Indelas i bipolär sjukdom typ I, typ II och UNS.
För diagnostik, levnadsvanor, övrig behandling och uppföljning, se Bipolär sjukdom; kunskapsstodforvardgivare.se
Vid bipolär sjukdom är skovförebyggande farmakologisk behandling den grundläggande principen. Behandlingen inleds alltid av specialist i psykiatri.
Syftet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget, minska depressiva symtom och självmordsbenägenhet. Målet är att helt få bort det depressiva skovet. För de flesta behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot akut depressionen.
För de som svarar bra på litium kan stämningsstabiliserande effekt komma snabbt, men för många krävs flera veckors behandling innan full effekt mot depression. Litium har enligt studier även skyddande effekt mot självmordsbenägenhet. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Litiumbehandling bör initieras och kontrolleras av specialist i psykiatri. Blodprovstagning med koncentrationsbestämning av litium krävs.
Litium bedöms inte ha någon miljöpåverkan.
Syftet med behandlingen på individnivå är att stabilisera stämningsläget, minska depressiva symtom och självmordsbenägenhet. Målet är att helt få bort det depressiva skovet. Ibland behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot depressionen
Viss symtomlindring kan uppnås efter bara några dagar, men tät uppföljning behövs för att utvärdera effekten. En känd biverkning är trötthet, vilket kan vara en önskad bieffekt om dosering kvällstid vid sömnstörning. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Behandling bör inledas av specialist i psykiatri. Vid längre tids användning krävs kontroll av metabola bieffekter.
Kvetiapin Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen på individnivå är att stabilisera stämningsläget, minska depressiva symtom och självmordsbenägenhet. Målet är att helt få bort det depressiva skovet. Ibland behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot depressionen
Viss symtomlindring kan uppnås efter bara några dagar, men tät uppföljning behövs för att utvärdera effekten. En känd biverkning är trötthet, vilket kan vara en önskad bieffekt om dosering kvällstid vid sömnstörning. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Behandling bör inledas av specialist i psykiatri. Vid längre tids användning krävs kontroll av metabola bieffekter.
Kvetiapin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget och minska maniska symtom. Målet är att helt häva det maniska skovet. Som regel behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot mani.
Litium har enligt studier god effekt vid akut mani och effekt kan uppnås redan efter några dygn. Vid svår mani och eller svårighet att genomföra tablettbehandling krävs ofta att behandling inleds med injektionsbehandling med neuroleptikum. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Litiumbehandling bör initieras och kontrolleras av specialist i psykiatri. Blodprovstagning med koncentrationsbestämning av litium krävs.
Litium bedöms inte ha någon miljöpåverkan.
Syftet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget och minska maniska symtom. Målet är att helt häva det maniska skovet. Som regel behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot mani.
Valproinsyra har enligt studier god effekt vid akut mani och effekt kan uppnås redan efter några dygn. Vid svår mani och eller svårighet att genomföra tablettbehandling krävs ofta att behandling inleds med injektionsbehandling med neuroleptikum. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Valproinsyra är kontraindicerat för gravida och kvinnor i fertil ålder, vid leversvikt, känd koagulationsrubbning, porfyri eller mitokondriell sjukdom. För kvinnor i fertil ålder endast akutbehandling upp till några veckor. Vid uppnådd effekt behöver dosen ofta justeras och trappas ner långsamt med tät uppföljning för att både undvika biverkningar och försämring i mani. Behandling inleds och följs upp av specialist i psykiatri.
Valproinsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget och minska maniska symtom. Målet är att helt häva det maniska skovet. Som regel behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot mani.
Valproinsyra har enligt studier god effekt vid akut mani och effekt kan uppnås redan efter några dygn. Vid svår mani och eller svårighet att genomföra tablettbehandling krävs ofta att behandling inleds med injektionsbehandling med neuroleptikum. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Valproinsyra är kontraindicerat för gravida och kvinnor i fertil ålder, vid leversvikt, känd koagulationsrubbning, porfyri eller mitokondriell sjukdom. För kvinnor i fertil ålder endast akutbehandling upp till några veckor. Vid uppnådd effekt behöver dosen ofta justeras och trappas ner långsamt med tät uppföljning för att både undvika biverkningar och försämring i mani. Behandling inleds och följs upp av specialist i psykiatri.
Valproinsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget och minska maniska symtom med eller utan psykos. Målet är att helt häva det maniska skovet. Som regel behövs kombination med andra läkemedel för att uppnå full effekt mot mani.
Injektionsbehandling med kortvarig effekt kan användas som tillfälligt tillägg vid allvarlig mani. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Används ofta i det akuta skedet av skovet. Målet är att om det är möjligt snarast övergå till tablettbehandling med stämningsstabiliserande läkemedel.
Zuklopentixol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att förebygga återfall (sekundärprevention). Det finns idag ingen behandling som botar sjukdomen. Valet av underhållsbehandling beror på evidens, klinisk erfarenhet och tolerabilitet.
Litium är förstahandsval som underhållsbehandling vid bipolär sjukdom. En tredjedel av patienterna med bipolär sjukdom svarar bra på litium. En tredjedel behöver litium i kombination med annat läkemedel för full effekt. En tredjedel svarar inte på litiumbehandling och behöver annan stämningsstabiliserande farmakologisk behandling. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Litium har starkare evidens för förebyggande av mani än av depression. Litiumbehandling ska inledas och kontrolleras av specialist i psykiatri. Blodprovstagning med koncentrationsbestämning av litium krävs.
Litium bedöms inte ha någon miljöpåverkan.
Syftet med behandlingen är att förebygga återfall (sekundärprevention). Det finns idag ingen behandling som botar sjukdomen. Valet av underhållsbehandling beror på evidens, klinisk erfarenhet och tolerabilitet.
Quetiapin har dokumenterad effekt som underhållsbehandling förebyggande mot både depression och mani. En känd biverkning är trötthet, vilket kan vara en önskad bieffekt om dosering kvällstid vid sömnstörning. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Behandling bör inledas av specialist i psykiatri. Vid längre tids användning krävs kontroll av metabola bieffekter.
Kvetiapin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att förebygga återfall (sekundärprevention). Det finns idag ingen behandling som botar sjukdomen. Valet av underhållsbehandling beror på evidens, klinisk erfarenhet och tolerabilitet.
Quetiapin har dokumenterad effekt som underhållsbehandling förebyggande mot både depression och mani. En känd biverkning är trötthet, vilket kan vara en önskad bieffekt om dosering kvällstid vid sömnstörning. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Behandling bör inledas av specialist i psykiatri. Vid längre tids användning krävs kontroll av metabola bieffekter.
Kvetiapin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att förebygga återfall (sekundärprevention). Det finns idag ingen behandling som botar sjukdomen. Valet av underhållsbehandling beror på evidens, klinisk erfarenhet och tolerabilitet.
Valproinsyra har dokumenterad effekt för förebyggande av mani men inte depression. Valproinsyra i sig har antimanisk effekt. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Valproinsyra är kontraindicerat för gravida och kvinnor i fertil ålder, vid leversvikt, känd koagulationsrubbning, porfyri eller mitokondriell sjukdom. Behandling ska inledas och följas upp av specialist i psykiatri.
Valproinsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att förebygga återfall (sekundärprevention). Det finns idag ingen behandling som botar sjukdomen. Valet av underhållsbehandling beror på evidens, klinisk erfarenhet och tolerabilitet.
Valproinsyra har dokumenterad effekt för förebyggande av mani men inte depression. Valproinsyra i sig har antimanisk effekt. För riktlinjer hänvisas till Kunskapsstöd för vårdgivare, Psykisk hälsa/Bipolär sjukdom. Länk till annan webbplats.
Barn och ungdomar: Rekommendationen gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Valproinsyra är kontraindicerat för gravida och kvinnor i fertil ålder, vid leversvikt, känd koagulationsrubbning, porfyri eller mitokondriell sjukdom. Behandling ska inledas och följas upp av specialist i psykiatri.
Valproinsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Ovanstående gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.