För diagnostik, levnadsvanor, övrig behandling och uppföljning, se kunskapsstodforvardgivare.se . Risk för viktökning, nedsatt glukostolerans och förhöjda blodfetter föreligger, särskilt vid behandling med olanzapin eller klozapin. Metabola biverkningar ska följas upp. Prolaktinvärdet ska följas, se algoritm på janusinfo.se . Livsstilsåtgärder för förbättrad kardiovaskulär hälsa är angeläget. Alla antipsykotiska läkemedel kan ge extrapyramidala symtom. Eftersträva därför alltid lägsta effektiva dos, särskilt vid behandling av unga och äldre.
Vid långtidsbehandling är depotinjektion att föredra, dock inte till äldre.
Syftet med behandlingen är att psykosen ska gå i remission och patienten ska få förbättrad funktion, samt minskad risk att återfalla i psykos.
Alla antipsykotiska läkemedel kan anses ha likvärdig klinisk effekt (förutom klozapin). Gynnsammare biverkningsprofil. Minskad risk för metabola biverkningar.
Om man tidigare fått effekt av ett annat preparat bör det väljas.
Vid långtidsbehandling är depotinjektion förstahandsval, dock inte till äldre.
Aripiprazol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att psykosen ska gå i remission och patienten ska få förbättrad funktion, samt minskad risk att återfalla i psykos.
Alla antipsykotiska läkemedel kan anses ha likvärdig klinisk effekt (förutom klozapin). Gynnsammare biverkningsprofil. Minskad risk för metabola biverkningar.
Om man tidigare fått effekt av ett annat preparat bör det väljas.
Vid långtidsbehandling är depotinjektion förstahandsval, dock inte till äldre.
Aripiprazol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Syftet med behandlingen är att psykosen ska gå i remission och patienten ska få förbättrad funktion, samt minskad risk att återfalla i psykos.
Farmakologi, kinetik och genetik är väl utredda. God klinisk dokumentation, tydande på minst lika god antipsykotisk effekt som haloperidol. Låg risk för metabola biverkningar.
Om man tidigare fått effekt av ett annat preparat bör det väljas.
Vid långtidsbehandling är depotinjektion förstahandsval, dock inte till äldre.
Var noga med att följa biverkningar inklusive EPS, hyperprolaktinemi Länk till annan webbplats. och viktuppgång.
Barn: Dokumentation (begränsad) och klinisk erfarenhet finns som stöder val av risperidon. Barn får mer uttalade metabola biverkningar än vuxna.
Risperidon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Risperidon bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel
Länk till annan webbplats..
Syftet med behandlingen är att psykosen ska gå i remission och patienten ska få förbättrad funktion, samt minskad risk att återfalla i psykos.
Farmakologi, kinetik och genetik är väl utredda. God klinisk dokumentation, tydande på minst lika god antipsykotisk effekt som haloperidol. Låg risk för metabola biverkningar.
Om man tidigare fått effekt av ett annat preparat bör det väljas.
Vid långtidsbehandling är depotinjektion förstahandsval, dock inte till äldre.
Var noga med att följa biverkningar inklusive EPS, hyperprolaktinemi Länk till annan webbplats. och viktuppgång.
Barn: Dokumentation (begränsad) och klinisk erfarenhet finns som stöder val av risperidon. Barn får mer uttalade metabola biverkningar än vuxna.
Risperidon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Risperidon bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel
Länk till annan webbplats..
Syftet med behandlingen är att psykosen ska gå i remission och patienten ska få förbättrad funktion, samt minskad risk att återfalla i psykos.
Klozapin har ensamt en fastställd effektivitet hos patienter med schizofreni som inte svarat på konventionella antipsykotiska medel. Förutom den antipsykotiska effekten minskar självmordsbenägenheten.
Medel vid terapirefraktär schizofreni. Behandlingen ska inledas och följas upp av psykiater.
Var noga med att följa upp biverkningar.
Agranulocytos utvecklas hos cirka 0,8 procent av klozapinbehandlade patienter vilket kräver fortlöpande kontroll av granulocytvärden. Indikation, behandlingseffekt och blodmonitorering bör handläggas av psykiatriker.
Risk för viktökning, nedsatt glukostolerans och förhöjda blodfetter föreligger.
Barn: Dokumentation (begränsad) och klinisk erfarenhet finns som stöder val av klozapin. Barn får mer uttalade metabola biverkningar än vuxna.
Klozapin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Ovanstående gäller även för barn och ungdomar. Behandling ska ske inom barn- och ungdomspsykiatrin.
Läkemedelsbehandling vid schizofreni; lakemedelsverket.se
Nationella riktlinjer för vård och stöd vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd; socialstyrelsen.se