.svg){kind=logo}
Anestesi
Inför planerad anestesi och operation
Hälsosamma levnadsvanor under minst 4 veckor inför anestesi och operation minskar postoperativa komplikationer. Främst rekommenderas totalt rökstopp (gäller även passiv rökning) och avhållsamhet från alkohol.
Lokalanestesi
Lokalanestetikum väljs utifrån önskad effektduration och risk för toxicitet.
Ytanestesi av intakt hud eller vid bensår
Lidokain och prilokain är lokalanestika/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt.
Lokalbedövningsmedel frisätts från krämen. Lokalbedövningsmedel minskar smärtan vid nålinföring vid t ex venös provtagning. Minskar även smärta vid rengöring av bensår hos vuxna.
Lidokain och prilokain har snabbt insättande effekt, medellång duration och har låg toxicitet.
Kan användas i alla åldrar. Tillförlitlig anestesi av intakt hud uppnås inom 1 till 2 timmar. För bensår hos vuxna uppnås anestesi inom 30 – 60 minuter.
Lidokain
Länk till annan webbplats. och prilokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet. Lång behandlingstradition.
Lidokain och prilokain är lokalanestika/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt.
Lokalbedövningsmedel frisätts från medicinskt plåster. Lokalbedövningsmedel minskar smärtan vid nålinföring vid t ex venös provtagning.
Lidokain och prilokain har snabbt insättande effekt, medellång duration och har låg toxicitet.
Kan användas i alla åldrar. Tillförlitlig anestesi av intakt hud uppnås inom 1 till 2 timmar.
Lidokain Länk till annan webbplats. och prilokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet. Lång behandlingstradition.
Slemhinneanestesi
Lidokain gel och lidokain spray används för ytanestesi av slemhinnor.
Lidokain gel minskar smärta vid t ex katetrisering eller annat ingrepp i uretra samt vid ano-, rekto-, och sigmoideoskopi. Lidokain spray lindrar smärta vid t ex inläggning av sonder eller instrument i munhåla-magtarmkanal eller andningsvägar.
Lidokain ett lokalanestikum/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt. Lidokain gel har hög ytanestetisk effekt och låg toxicitet. Effekt av lidokain gel uppstår inom 5 min och kvarstår 20-30 min. Lidokain spray ger en säker och effektiv ytanestesi, vanligen inom 1-3 min, effekten varar i ca 10-15 min.
Barn under 12 år: Lidokain gel kan även användas på barn, vid behandling av barn under 12 år är maxdos 6 mg/kg. Maxdos för lidokain spray är 3 mg/kg. Lidokain spray i koncentration 100 mg/ml rekommenderas inte till barn under 3 år, då ska mindre koncentrerade lösningar användas.
Lidokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet. Lång behandlingstradition.
Infiltrationsanestesi och perifera nervblockader
Adrenalintillsats ger förlängd duration men är relativt kontraindicerat vid nedsatt cirkulation i fingrar och tår.
Lidokain ett lokalanestikum/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt.
Lokalbedövningsmedel minskar smärtan vid kirurgiska ingrepp.
Lidokain har snabbt insättande effekt, medellång duration och har låg toxicitet. Lidokain Mylan innehåller konserveringsmedlet natriummetylparahydroxibensoat och ska inte användas intrathekalt, intracisternt eller retrobulbärt.
Ur mikrobiologisk synpunkt kan öppnad injektionsflaska förvaras i högst 7 dagar vid 25 grader C.
Lidokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet.
Lidokain ett lokalanestikum/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt.
Lokalbedövningsmedel minskar smärtan vid kirurgiska ingrepp.
Lidokain har snabbt insättande effekt, medellång duration och har låg toxicitet.
Lidokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet. Lång behandlingstradition.
Lidokain är ett lokalanestikum/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt. Adrenalin är kärlsammandragande.
Lokalbedövningsmedel reducerar smärtan vid kirurgiska ingrepp.
Lidokain har snabbt insättande god effekt och låg toxicitet. Tillsatsen av adrenalin kan förlänga effektdurationen något och minska risken för toxiska symtom.
För blockad av fingrar och tår bör beaktas att adrenalintillsatsen är relativt kontraindicerat vid tillstånd med nedsatt perifer cirkulation.
Lidokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för perioperativ vård och intensivvårds bedömning: Vetenskap och beprövad erfarenhet. Lång behandlingstradition.
Perifera nervblockader
Ropivakain är ett långtidsverkande lokalanestetika/lokalbedövningsmedel.
Patienter som får perifer nervblockad med långverkande lokalanestetika har mindre ont efter operationen och kan snabbare lämna operations- och uppvakningsavdelningen.
Ropivakain kan användas för flertalet olika perifera nervblockader.
Lokalanestesimedel reducerar smärtan vid kirurgiska ingrepp. Ropivakain är långtidsverkande och kan minska smärtan upp till 15 timmar.
Ropivakain vid perifera nervblockader är säkert har relativt sett få biverkningar.
Ropivakain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat
- Randomized study of the effect of local anesthetic volume and concentration on the duration of peripheral nerve blockade; Fredrickson M J, Abeysekera A, White R; Reg Anesth Pain Med Sep-Oct 2012;37(5):495-501. Länk till annan webbplats.
- Preliminary results of the Australasian Regional Anaesthesia Collaboration: a prospective audit of more than 7000 peripheral nerve and plexus blocks for neurologic and other complications. Michael J Barrington et al.; Reg Anesth Pain Med Nov-Dec 2009;34(6):534-41. Länk till annan webbplats.
- Peripheral nerve blockade and novel analgesic modalities for ambulatory anesthesia. Desai N, El-Boghdadly K, Albrecht E; Curr Opin Anaesthesiol. 2020 Dec;33(6):760-767 Länk till annan webbplats.
- Comparison of local anestetics for digital nerve blocks: a systematic review; Vinycomb T I, Sahhar L J; J Hand Surg Am. 2014 Apr;39(4):744-751.e5 Länk till annan webbplats.
Intravenös regional anestesi
Prilokain rekommenderas för intravenös regional anestesi. Prilokain är ett lokalanestikum/lokalbedövningsmedel som blockerar impulsledningen i nerverna reversibelt.
Prilokain vid intravenös regional anestesi bedövar nerverna och minskar därmed smärtan vid operation.
Prilokain har snabbt insättande god effekt och låg toxicitet. Kardiotoxiciteten är lägre än för andra lokalanestetika. Det finns risk för methemoglobinemi, vilket ska beaktas, särskilt vid höga doser.
Prilokain Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat
- Guay J. Adverse events associated with intravenous regional anesthesia (Bier block): a systematic review of complications. J Clin Anesth 2009;21:585-94. PubMed Länk till annan webbplats.
Postoperativt illamående och kräkning
ANTIEMETIKA
Profylaktisk användning av betameson förebygger illamående och kräkningar efter operation.
En annan liknande steroid (dexametson 0,05-0,1 mg/kg) har visat sig effektivt att förebygga PONV (postoperativ kräkning och illamående) hos vuxna och barn där antal som behöver behandlas, NNT är 4.3 till 7.1.
Betametason ska ges innan operation startar eller tidigt under operationen.
Betametason Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Murphy GS, Szokol JW, Grenberg SB, Avram MJ, Vender JS, Nisman M et al. Preoperative dexamethasone enhances quality after laparoscopic cholecystectomy: effect on inhospital and postdischarge outcomes. Anesthesiology 2011;114:882-90. PubMed Länk till annan webbplats.
- Le TP, Gan TJ. Update on the Management of Postoperative Nausea and Vomiting and Postdischarge Nausea and Vomiting in Ambulatory Surgery. Anesthesiol Clin 2010;28:225-49. PubMed Länk till annan webbplats.
- Aasboe V, Raeder JC, Groegaard B. Betamethasone Reduces Postoperative Pain and Nausea After Ambulatory Surgey. Anesth Analg 1998;87;319-23. PubMed Länk till annan webbplats.
- Dexamethasone for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting: A Quantitative Systematic Review. Anesthesia and Analgesia Jan 2000, vol 90 (1), 186-194). Länk till annan webbplats.
Evidensbaserad och väldokumenterad profylax mot PONV.
Personer med ökad risk för illamående och kräkningar efter operation slipper ofta detta efter profylax med droperidol.
Droperidol är effektivt mot postoperativt illamående och kräkningar. Med dosen 0,625-1,25 mg iv är antal som behöver behandlas, numbers needed to treat, NNT 5.
Droperidol är mest effektivt om det ges mot slutet av operationen.
Miljörisk vid användning av droperidol kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Schaub I, Lysakowski C, Elia N, Tramér R. Low-dose droperidol (≤1 mg or ≤15 μg kg-1) for the prevention of postoperative nausea and vomiting in adults: quantitative systematic review of randomised controlled trials. Eur J Anaesthesiol 2012;29:286-94. PubMed Länk till annan webbplats.
- Henzi I, Sonderegger J, Tramèr MR. Efficacy, dose-response and adverse effects of droperidol for prevention of postoperative nausea and vomiting. Can J Anaesth 2000;47;537-51. PubMed Länk till annan webbplats.
- McKeage K,Simpson D,Wagstaff AJ. Intravenouse droperidol: a rewiew of its use in management of postoperative nausea and vomiting. Drugs 2006;66:2123-47. PubMed Länk till annan webbplats.
Förebyggande ondansetron minskar risk för illamående och kräkning efter operation och kan också användas för att behandla illamående och kräkning.
Ondansetron är en 5-HT3-receptor-antagonist, och har effekt mot illamående och kräkning. Ondansetron är den bäst dokumenterade 5HT3-receptor-antagonisten.
Profylaktiskt ondansetron 4 mg intravenöst till vuxen skyddar väl mot både illamående och kräkning hos de med ökad risk och antal som behöver behandlas är 6-7 (numbers needed to treat, NNT).
Ondansetron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat
- Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A, Kranke P, Meyer TA et al. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2014;118:85-113. PubMed Länk till annan webbplats.
- Ryu J, So YM, Hwang J, Do SH. Ramosetron versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2010;24:812-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- Tramer MR, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ. Efficacy, dose-response, and safety of ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized placebo-controlled trials. Anesthesiology 1997;87:1277-89. PubMed Länk till annan webbplats.
- Carlisle JB, Stevenson CA. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting (Online). Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004125. PubMed Länk till annan webbplats.
Förebyggande ondansetron minskar risk för illamående och kräkning efter operation och kan också användas för att behandla illamående och kräkning.
Ondansetron är en 5-HT3-receptor-antagonist, och har effekt mot illamående och kräkning. Ondansetron är den bäst dokumenterade 5HT3-receptor-antagonisten.
Profylaktiskt onsansetron 4 mg oralt till vuxen skyddar väl mot både illamående och kräkning hos de med ökad risk och antal som behöver behandlas är 6-7 (numbers needed to treat, NNT).
Ondansetron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Tramer MR, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ . Efficacy, dose-response and safety of ondansetron in prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized placebo-controlled trials. Anesthesiology 1997;87:1277-89. PubMed Länk till annan webbplats.
- Carlisle JB,Stevenson CA. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting (Online). Cochrane Database Syst Rev 2006;3;CD004125. PubMed Länk till annan webbplats.
Postoperativt illamående och kräkning; janusinfo.se