Prevention vid medicinsk njursjukdom

Blodtryckssänkning eller reduktion av proteinuri vid njursjukdom eller diabetes hos barn och vuxna. För patienter med njursjukdom (inklusive njurtransplanterade) är det generella blodtrycksmålet <130/80 mmHg (standardiserat mottagningsblodtryck) för att minska risken för progress av njurfunktionsnedsättning och minska mortalitet.

RAAS-blockad med ACE-hämmare eller ARB har bättre renoprotektiv effekt än andra hypertonimedel vid diabetes mellitus och vid kronisk njursjukdom av annan orsak. Enalapril är en mycket välanvänd ACE-hämmare med omfattande dokumentation. Enalapril minskar progresstakten vid njursjukdom och risken för kronisk njursvikt (CKD-stadium 5, eGFR <15 ml/min*1.73 m2), både vid diabetisk och icke-diabetisk njursjukdom med albuminuri. Vid mikroalbuminuri hos patienter med typ 2-diabetes reduceras risken för utveckling av manifest nefropati. Enalapril har ofta använts som referenssubstans i studier med dubbel RAAS-blockad eller jämförande studier med ARB.

Lågt pris.

Enalapril Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Blodtryckssänkning eller reduktion av proteinuri vid njursjukdom eller diabetes hos vuxna. För patienter med njursjukdom (inklusive njurtransplanterade) är det generella blodtrycksmålet <130/80 mmHg (standardiserat mottagningsblodtryck) för att minska risken för progress av njurfunktionsnedsättning och minska mortalitet.

RAAS-blockad med ACE-hämmare eller ARB har bättre renoprotektiv effekt än andra hypertonimedel vid diabetes mellitus och vid kronisk njursjukdom av annan orsak. Ramipril är en välundersökt ACE-hämmare med renoprotektiva effekter. Ramipril reducerar mikroalbuminuri hos typ 1-diabetiker och har en bred indikationsställning (manifest glomerulär nefropati med eller utan diabetes, begynnande diabetesnefropati hos patienter med typ 2-diabetes och hypertoni), vilket motiverar att ramipril kan användas som alternativ till enalapril. Ramipril minskar progresstakten vid kronisk njursjukdom och utvecklingen av kronisk njursvikt med behov av dialys eller njurtransplantation hos patienter med nedsatt njurfunktion och proteinuri. Hos hypertoniker med diabetes och begynnande nefropati reduceras albuminutsöndringen.

Lågt pris.

Ramipril Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Blodtryckssänkning eller reduktion av proteinuri vid njursjukdom eller diabetes hos barn och vuxna. För patienter med njursjukdom (inklusive njurtransplanterade) är det generella blodtrycksmålet <130/80 mmHg (standardiserat mottagningsblodtryck) för att minska risken för progress av njurfunktionsnedsättning och minska mortalitet.

RAAS-blockad med ACE-hämmare eller ARB har bättre renoprotektiv effekt än andra hypertonimedel vid diabetes mellitus. Kandesartan är väldokumenterat för behandling av hypertoni och hjärtsvikt och har liksom andra ARB njurprotektiva egenskaper och minskar albuminuri.

Lågt pris.

Kandesartan Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Blodtryckssänkning eller reduktion av proteinuri vid njursjukdom eller diabetes hos barn och vuxna. För patienter med njursjukdom (inklusive njurtransplanterade) är det generella blodtrycksmålet <130/80 mmHg (standardiserat mottagningsblodtryck) för att minska risken för progress av njurfunktionsnedsättning och minska mortalitet.

RAAS-blockad med ACE-hämmare eller ARB har bättre renoprotektiv effekt än andra hypertonimedel vid diabetes mellitus. Losartan har en mycket omfattande dokumentation som marknadens första ARB och bedöms fortfarande vara den mest övertygande vad gäller njurprotektion med reduktion av proteinuri och minskad progresstakt till terminal uremi vid både diabetisk och icke-diabetisk njursjukdom, även vid uttalad njursvikt och hos äldre patienter. Risken för kardiovaskulär död minskar hos njursjuka. Losartan reducerar blodets uratnivå. I flera arbeten påvisas gynnsamma effekter på rejektion och interstitiell fibros hos njurtransplanterade. Losartan har reducerat proteinurigraden hos både normotensiva och hypertensiva barn.

Lågt pris.

Losartan Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Ny dokumentation visar njurskyddande effekter av dapagliflozin vid njursjukdom med och utan diabetes mellitus typ 2.

Ny behandlingsindikation där dokumentationen visar betydande patientnytta. På individnivå utvärderas progressionstakt av njursjukdomen och andra relevanta variabler som blodtryckskontroll och överlevnad. Flera studier av SGLT2-hämmare vid behandling av patienter med diabetes mellitus typ 2 visar samstämmiga njurskyddande effekter [1,2]. Njurskyddande effekt av dapagliflozin har visats hos patienter med avancerad njursvikt (ned till eGFR 25 ml/min*1,73 m2) både med och utan diabetes mellitus typ 2. Förutom njurutfall (halvering av eGFR och terminal njursvikt med behov av dialys/njurtransplantation) minskade även totalmortalitet signifikant i behandlingsgruppen jämfört med placebogruppen i en studie [3].

Målet är ett ordnat införande av denna viktiga behandling.

Dapagliflozin Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.