Antikonception

Kombinerad hormonell antikonception ger så gott som hundraprocentigt skydd mot oönskade graviditeter vid korrekt användning.

Behandling med kombinerad hormonell antikonception har både positiva och negativa hälsoeffekter. Läs mer i Riktlinjer för behandling med hormonella preventivmetoder ;

Positiva hälsoeffekter inkluderar minskad smärta vid menstruation, minskad förekomst av järnbristanemi samt minskad förekomst av funktionella ovarialcystor och minskad risk för äggstocks-, livmoder- och kolorektalcancer.

Kombinerad hormonell antikonception innebär ökad risk för venös tromboembolism. Den årliga trombosincidensen hos friska kvinnor i fertil ålder som inte använder p-piller är 2/10 000. För p-piller­användare är motsvarande siffra 5–12/10 000 att jämföra med incidensen vid graviditet som är 10−30/10 000. Vid BMI >30 samt hos kvinnor som har migrän med aura ökar risken ytterligare varför annan behandling bör väljas.

Kombinerad hormonell antikonception kan påbörjas 6 veckor efter förlossningen hos såväl ammande som icke-ammande kvinnor.

Monofasiska p-piller kan med fördel användas utan uppehåll för att minska menstruationsrelaterade besvär och öka effektiviteten. Vid genombrottsblödning görs uppehåll 4 dagar med bibehållen effekt.

Individuell anpassning är väsentligt för god följsamhet utifrån positiva hälsoeffekter samt biverkningar. Vid biverkningar som kvarstår mer än två till tre månader byt till preparat innehållande annat gestagen.

Samtliga preparat har likvärdig preventiv effekt.

Vid problem med samtidig akne, välj östrogendominerat preparat. Preparat med drosperinon har även god effekt vid PMS.

dienogest + etinylestradiol Dienorette

drospirenon +
etinylestradiol Dizminelle, Estrelen, Stefaminelle

Vid önskemål om god blödningskontroll och färre bortfallsblödningar, välj gestagendominerat preparat.

levonorgestrel +
etinylestradiol Levonorgestrel/Etinylestradiol ..., Leverette 21, Prionelle

levonorgestrel +
etinylestradiol Anastrella 28, Leverette, Prionelle 28, Rigevidoncont

nomegestrol +
estradiol Zoely*

*Ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.

**Ingår inte i läkemedelsförmånen, men subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Läkemedlen är utbytbara enligt Läkemedelsverket men ingår inte i läkemedelsförmånen, vilket gör att de inte får bytas ut på apotek. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.

Den preventiva säkerheten varierar mellan olika gestagena metoder beroende på dos och administrationssätt. Långverkande metoder såsom hormonspiral och p-stav har den högsta preventiva effekten. Ingen ökad trombosrisk föreligger. Östrogenfria metoder kan påbörjas när som helst efter förlossning oavsett amning.

MELLANDOSERADE GESTAGENMETODER

Den preventiva effekten av mellanpiller är jämförbar med kombinerade hormonella metoder. P-staven är en långverkande metod och byts var tredje år. Oregelbundna blödningar är vanligt.

desogestrel Desogestrel ..., Azalia, Ceranor, Gestrina, Velavel, Vinelle

drospirenon Slinda*

etonogestrel Nexplanon p-stav

*Ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.