.svg){kind=logo}
Venös tromboembolisk sjukdom (VTE)
- Övervikt är en riskfaktor både för insjuknande i och recidiv av VTE.
- Alkohol i samband med antikoagulantiabehandling kan bidra till ökad blödningsrisk.
Trombosprofylax vid kirurgi och tillfällig immobilisering på grund av sjukdom eller trauma
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
Vid elektiv höft- och knäplastik
DIREKTVERKANDE FAKTOR Xa-HÄMMARE
Bör undvikas vid eGFR <15 ml/min och användas med försiktighet vid eGFR 15–29 ml/min.
Behandling av venös tromboembolisk sjukdom
- Inled alltid behandling med antikoagulantia vid stark misstanke om akut trombos.
- Vid val av antikoagulantia rekommenderas aktuell blödningsanamnes och genomgång av eventuella läkemedelsinteraktioner.
- Vid kroppsvikt under 50 kg, över 120 kg eller BMI ≥40, se Dosering av antikoagulantia vid venös tromboembolism hos patienter med över- eller undervikt ; .
- Uppföljande läkarbesök inom 3 månader rekommenderas för utvärdering av antikoagulantiabehandling, ställningstagande till kompletterande utredning, beslut om behandlingstidens längd och eventuell dosreduktion.
- Patienter med antikoagulantiabehandling rekommenderas årlig omprövning med kontroll av blödningskomplikationer, blodtryck, blodstatus och njurfunktion.
- Fysisk aktivitet underlättar återhämtning och tillfrisknande.
I första hand
DIREKTVERKANDE FAKTOR Xa-HÄMMARE
Bör undvikas vid eGFR <15 ml/min och användas med försiktighet vid eGFR 15–29 ml/min. Gravida/ammande samt patienter med antifosfolipidsyndrom ska inte behandlas med apixaban.
I andra hand
DIREKTVERKANDE TROMBINHÄMMARE
Alternativ till apixaban vid biverkningar och/eller risk för betydelsefulla läkemedelsinteraktioner.
Vid akut insjuknande ska
lågmolekylärt heparin ges i behandlingsdos i 5 dagar innan dabigatran sätts in. Dabigatran är kontraindicerat vid eGFR <30 ml/min. Ska inte användas hos gravida/ammande samt vid antifosfolipidsyndrom. Undvik dabigatran vid BMI över 40 eller vikt över 120 kg.
Behandling vid VTE när DOAK inte rekommenderas
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
ANTIVITAMIN K-LÄKEMEDEL
Warfarin ska inte användas under graviditet.
Vid insättning av warfarin vid VTE krävs parallell behandling med lågmolekylärt heparin i behandlingsdos i minst 5 dagar och tills terapeutiskt PK(INR) 2,0–3,0. Av säkerhetsskäl rekommenderas särskild dosett för vita warfarintabletter för att särskilja dessa från andra tabletter.
Självtestning och egenvård vid warfarinbehandling ;
Orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi hos vuxna ;
Djup ventrombos ;
Lungemboli ;
Cancerassocierad trombos
Cancerassocierad venös tromboembolism;
Venös trombos/lungemboli ;
I första hand
DIREKTVERKANDE FAKTOR Xa-HÄMMARE
*Vid akut insjuknande ska lågmolekylärt heparin ges i behandlingsdos i 5 dagar innan edoxaban sätts in.
Interaktionsrisk kan föreligga med antitumorala läkemedel som påverkar CYP3A4- och P-gp-aktivitet. Edoxaban har lägst interaktionsrisk.
I andra hand
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
Övriga antitrombotiska medel
OFRAKTIONERAT HEPARIN
PENTASACKARID
TROMBOLYTISKT/FIBRINOLYTISKT VERKANDE LÄKEMEDEL