.svg){kind=logo}
Långvarig neuropatisk smärta
Läkemedelsrekommendationen avser perifer (t.ex. diabetespolyneuropati, postherpetisk neuralgi) och central (t.ex. efter stroke) neuropatisk smärta. En smärtanalys inklusive klinisk undersökning ska göras innan läkemedelsbehandling övervägs. Börja läkemedelsbehandlingen med en låg dos och titrera till den dos vid vilken adekvat smärtlindring erhålls med tolererbara biverkningar. TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) kan övervägas vid perifer neuropatisk smärta hos patienter som inte besväras av beröringsutlöst smärta (dynamisk mekanisk allodyni).
I första hand
Amitriptylin: Beakta antikolinerga effekter, särskilt hos äldre. Överväg behandling mot muntorrhet.
I andra hand
Långvarig smärta ;
Smärtbehandling med gabapentin för vuxna, risk och nytta ;
Trigeminusneuralgi
Individer med asiatiskt ursprung ska genotypas för HLA-B*1502 (remiss till Klinisk immunologi och transfusionsmedicin, Karolinska universitetssjukhuset) före insättning av karbamazepin då risken för Stevens-Johnsons syndrom är kraftigt förhöjd vid denna genotyp.