.svg){kind=logo}
Specialiserad vård
IBS (Irritable Bowel Syndrome)
Hälsosamma levnadsvanor och icke-farmakologisk behandling
Den viktigaste behandlingen är livsstilsåtgärder som att i lugn miljö äta små portioner, långsamt och ofta. Dessutom är fysisk aktivitet och stresshantering viktigt. Fiberrik kost kan lindra besvären både vid IBS-C och IBS-D. Observera dock att flatulensbesvär kan öka med högt fiberintag. Psykologisk behandling (KBT) kan övervägas liksom kostbehandling via dietist.
Förstoppning som dominerande avföringsrubbning, IBS-C
I första hand
Intas med fördel i samband med måltid. Börja med ½-1 dos per dag med långsam upptrappning för att minska eventuella gasbesvär.
I andra hand - vid svår IBS-C
Kan ges som tillägg eller monoterapi. Utvärdering efter fyra veckors behandling. Fortsatt behandling endast vid effekt.
*Begränsad subvention; www.tlv.se
Diarré som dominerande avföringsrubbning, IBS-D
Buksmärta
Främst vid IBS-D
Börja med 10 mg till natten, öka med 10 mg var 10:e dag till avsedd effekt. Om effekt inte nåtts vid 50 mg per dygn är det sällan meningsfullt att öka dosen ytterligare och amitriptylin sätts ut. Vid effekt fortgår behandlingen i 6–12 månader, därefter utsättningsförsök genom uttrappning. Beakta antikolinerga effekter, särskilt hos äldre. Överväg behandling mot muntorrhet.