Ångest

I många fall förekommer ångest och depressiva symtom samtidigt hos äldre, och det är vanligt att man inte särskiljer diagnoserna och behandlingen. Escitalopram är ett förstahandsval vid depression och rekommenderas därför även för behandling av ångest hos äldre, trots att evidens saknas för vilket SSRI som är effektivast vid diagnoserna depression och/eller ångest. SSRI kan också vara effektivt vid orostillstånd vid demenssjukdom. För äldre i särskilda boenden eller motsvarande vårdnivå är studieunderlaget avseende farmakologiska behandlingsalternativ vid ångestsjukdom mycket begränsat. Icke-farmakologiska alternativ kan prövas.

Dygnsdosen av escitalopram bör inte överskrida 10 mg hos personer över 65 år på grund av dosberoende förlängning av QT-intervallet. Escitalopram ska inte kombineras med läkemedel som associeras med QT-tidsförlängning, t.ex. vissa antidepressiva, antimikrobiella och antiarytmiska läkemedel. Escitalopram ökar risk för blödningar och bör därför användas med försiktighet tillsammans med andra läkemedel som ökar blödningsrisken. Hyponatremi är en känd biverkan där äldre förefaller särskilt känsliga.

Escitalopram Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Escitalopram bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..

I många fall förekommer ångest och depressiva symtom samtidigt hos äldre, och det är vanligt att man inte särskiljer diagnoserna och behandlingen. Sertralin är ett förstahandsval vid depression och rekommenderas därför även för behandling av ångest hos äldre, trots att evidens saknas för vilket SSRI som är effektivast vid diagnoserna depression och/eller ångest. SSRI kan också vara effektivt vid orostillstånd vid demenssjukdom. För äldre i särskilda boenden eller motsvarande vårdnivå är studieunderlaget avseende farmakologiska behandlingsalternativ vid ångestsjukdom mycket begränsat. Icke-farmakologiska alternativ kan prövas.

Sertralin tycks ha låg risk för påverkan av QT-tiden men ska användas med försiktighet tillsammans med andra läkemedel som associerats med QT-tidsförlängning t.ex. vissa antidepressiva, antimikrobiella och antiarytmiska läkemedel. Sertralin ökar risk för blödning och bör därför användas med försiktighet tillsammans med andra läkemedel som ökar blödningsrisken. Hyponatremi är en känd biverkan där äldre förefaller särskilt känsliga.

Sertralin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Sertralin bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.

Oxazepam har snabbt insättande effekt. Substansen saknar aktiva metaboliter och har kort halveringstid som inte påverkas av åldrandet.

Bensodiazepiner används med försiktighet till äldre då de kan ha negativa effekter på kognitionen och öka risken för fall och frakturer. Patienter med ångest bör utredas. Underliggande orsaker som depression, kognitiv störning, somatisk sjukdom och läkemedelsbiverkan ska identifieras. I första hand bör icke-farmakologisk behandling prövas. Om bensodiazepiner används ska behandlingstiden vara kort och ett slutdatum för behandlingen ska anges.

Oxazepam Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Oxazepam bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.