Diabetes mellitus typ 1

För god metabol kontroll vid behandling av diabetes mellitus typ 1.

Förstahandsval. Kan ges till vuxna och barn. Dokumentation finns från 1 års ålder. Insulin aspart Sanofi är en direktverkande insulinanalog som bedöms likvärdigt med referensprodukten Novorapid. Novorapid är dock väsentligt dyrare.

Ges strax före måltid. Finns som cylinderampull, förfylld injektionspenna (Solostar) och injektionsflaska. Vid val av preparat är pris och hanterbarhet av injektionshjälpmedel avgörande.

Då priset är drygt 30 procent högre för Novorapid än för Insulin aspart Sanofi (dec 2022) bör nyinsättning av Novorapid undvikas. För patienter som har Novorapid ska byte till Insulin aspart Sanofi eftersträvas, att fortsätta med Novorapid är indicerat enbart när byte inte bedöms genomförbart till exempel vid behov av minnespenna.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

För god metabol kontroll vid behandling av insulinkrävande diabetes mellitus typ 1 hos vuxna och barn i alla åldrar

Insulin lispro Sanofi är förstahandsval vid behandling med direktverkande insulinanalog. Kan ges strax före måltid och bedöms likvärdigt med referensprodukten Humalog. Insulin lispro kan användas i insulinpump och är vid den användningen likvärdigt med insulin aspart.

Priset för Insulin lispro Sanofi är 15–20 procent lägre än för Humalog och 20–30 procent lägre än för Novorapid, en annan direktverkande insulinanalog som bedöms likvärdig med insulin lispro. Prisuppgifter december 2022. Bra sortimentsbredd, finns i injektionsflaska, cylinderampull och förfylld injektionspenna (Solostar). Vid val av preparat är pris och hanterbarhet av injektionshjälpmedel avgörande.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

För god metabol kontroll vid behandling av diabetes mellitus typ 1.

Andrahandsval. Fiasp innehåller insulin aspart snabb, en direktverkande insulinanalog, som ger snabbare tillslag jämfört med övriga direktverkande insulinanaloger.

Farmakokinetiken skiljer sig något för Fiasp jämfört med ”vanligt” direktverkande insulin aspart (Insulin aspart Sanofi, Novorapid) och insulin lispro. Tillsats av nikotinamid (vitamin B3) medför att insulin aspart absorberas snabbare efter injektion. Effekten av insulinet kommer ca 5–10 min tidigare än med övriga direktverkande insulinanaloger vilket medför en initialt större glukossänkande effekt. Den maximala glukossänkande effekten ses mellan 1 och 3 timmar efter injektion. Insulineffekten varar i genomsnitt 3–5 timmar och kan vara kortvarigare än för andra direktverkande insuliner. Bolusdosen till måltid kan behöva dosreduceras p.g.a. snabbare effekt jämfört med övriga direktverkande insuliner.

Kan ges till vuxna och barn från 1 års ålder. Fiasp kan användas i insulinpump där pumptillverkaren godkänt det.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

För god metabol kontroll vid insulinkrävande diabetes mellitus typ 1.

Direktverkande insulin aspart ges strax före måltid. Brett sortiment, finns som cylinderampull Penfill, förfylld injektionspenna FlexPen, injektionsflaska och PumpCart för insulinpump. Finns även en injektionspenna med minnesfunktion för flergångsbruk.

Specialampull Novorapid PumpCart kan användas i insulinpump Accu Check Insight och är vid denna användning vanligen likvärdigt med insulin lispro. Vid val av preparat är acceptans och hanterbarhet av injektionshjälpmedel avgörande.

Andrahandsval då priset är drygt 30 procent högre för Novorapid än för Insulin aspart Sanofi och 30–40 procent högre än Insulin lispro Sanofi (dec 2022). Nyinsättning av Novorapid bör undvikas, och för patienter som har Novorapid ska byte till Insulin aspart Sanofi eller Insulin lispro Sanofi eftersträvas. Novorapid är indicerat enbart när byte inte bedöms genomförbart exempelvis vid behov av minnesfunktion. Då används cylinderampuller i injektionspenna för flergångsbruk. Kan ges till vuxna och barn. Dokumentation finns från 1 års ålder.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

För behandling av vuxna, ungdomar och barn från 2 års ålder med insulinkrävande diabetes mellitus.

Förstahandsval vid behandling med insulin glargin 100E/ml. Insulin glargins jämna effekt över dygnet är värdefull främst till patienter med insulinbrist, det vill säga vid typ 1-diabetes, eller LADA (latent autoimmune diabetes in adults). Insulin glargin doseras vanligen en gång per dygn, ibland behövs dock två doser.

Abasaglar innehållande insulin glargin är en biosimiliar och bedöms som likvärdigt med referensprodukten Lantus [1,2]. Priset för Abasaglar är lägre än för Lantus (cirka 12 %, november 2022).

Finns som cylinderampull och förfylld injektionspenna KwikPen.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

Till patienter med diabetes typ 1 eller LADA när endos av insulin glargin 100 E/ml inte täcker insulinbehovet över hela dygnet.

Toujeos (insulin glargin 300 E/ml) jämna effekt över dygnet kan vara värdefull främst till patienter med insulinbrist som har återkommande problem med nattliga hypoglykemier och där 2-dos förfarande av långverkande insulin är aktuellt.

Toujeo är en beredning av insulin glargin med en högre koncentration, 300 E/ml istället för 100 E/ml vilket har visats ge en längre effektduration, upp till 36 timmar.

I kliniska studier noteras att det i genomsnitt krävs 10–18 % högre insulindos av styrkan 300 E/ml för att uppnå motsvarande glukoskontroll som med insulin glargin 100 E/ml.

Begränsad subvention, se TLV Länk till annan webbplats..

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

Behandling av vuxna och barn från 2 års ålder med insulinkrävande diabetes mellitus.

Insulin glargins jämna effekt över dygnet är värdefull främst vid insulinbrist, det vill säga vid typ 1-diabetes, eller LADA (latent autoimmune diabetes in adults). Doseras vanligen en gång/dygn, ibland behövs dock två doser.

Brett sortiment, finns som cylinderampull, förfylld injektionspenna Solostar och injektionsflaska. Vid val av preparat är acceptans och hanterbarhet av injektionshjälpmedel avgörande.

Lantus rekommenderas inte för nyinsättning; endast för iterering när byte till Abasaglar är olämpligt. Abasaglar är förstahandsval vid behandling med insulin glargin 100E/ml pga lägre pris.

Insulin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.