Venös tromboembolisk sjukdom (VTE)

Dalteparin har en dokumenterad god effekt vid behandling av cancerassocierad venös trombos. Risken för recidiv av VTE var lägre hos patienter med cancer som behandlades med dalteparin jämfört med warfarin medan risken för blödning var likartad.

Kan ges till barn, gravida och under amning.

Injektionsflaskor med konserveringsmedel (bensylalkohol) kan ge förgiftningar eller allergiska reaktioner hos barn under tre år och gravida. Förfyllda sprutor innehåller inte konserveringsmedel.

Preparatet doseras efter vikt och med hänsyn till njurfunktion och övrig blödningsrisk.

Dalteparin Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

I en randomiserad jämförande studie hos patienter med cancerassicerad venös trombos observerades ingen signifkant skillnad i recidiv av VTE eller allvarlig blödning men i gruppen som behandlades med tinzaparin sågs färre kliniskt relevanta icke-allvarliga blödningar.

Preparatet doseras efter vikt och med hänsyn till njurfunktion och övrig blödningsrisk.

Kan ges till barn, gravida och under amning.

Injektionsflaskor med konserveringsmedel (bensylalkohol) kan ge förgiftningar eller allergiska reaktioner hos barn under tre år och gravida. Förfyllda sprutor innehåller inte konserveringsmedel.

Tinzaparin Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Ett peroralt alternativ vid behandling av cancerassocierad trombos. Observera att cancerpatienter har ökad blödningsrisk. Rekommenderas i stabilt skede av cancersjukdom. Apixaban kan användas både vid akutinsjuknande och som långtidsbehandling av venös tromboembolism.

För patienter med cancerassocierad VTE bedöms apixaban likvärdigt med dalteparin både vad gäller risk för recidiv och allvarlig blödning under pågående behandling.

Apixaban kan användas även vid måttligt nedsatt njurfunktion (GFR 30-50 mL/min) och har låg biverkningsprofil.

Apixaban ska inte ges:
• till patienter med mekanisk klaffprotes
• till barn, gravida eller under amning
• vid grav njursvikt
• vid malignitet med förhöjd blödningsrisk

Malabsorption,obesitaskirurgi och postoperativt illamående kan resultera i minskad absorption.

Apixaban går att krossa med bibehållen biotillgänglighet.

Tabletterna finns i olika styrkor och förpackningsstorlekar.

Apixaban Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Ett peroralt alternativ vid behandling av cancerassocierad trombos. Observera att cancerpatienter har ökad blödningsrisk.

Rekommenderas i stabilt skede av cancersjukdom. Edoxaban kan användas både vid akutinsjuknande och som långtidsbehandling av venös tromboembolism.

Edoxaban har i studier varit lika effektiv som dalteparin, men man observerade ett större antal blödningar.

Edoxaban har lägst interaktionsrisk av de direktverkande Faktor Xa-hämmarna på grund av låg CYP3A4-påverkan.

Edoxaban ska inte ges:

• till patienter med mekanisk klaffprotes
• till barn, gravida och under amning
• vid grav njursvikt

Vid akut VTE krävs inledande behandling med lågmolekylärt heparin i 5 dagar.

Malabsorption,obesitaskirurgi och postoperativt illamående kan resultera i en minskad absorption.

Tabletterna finns i olika styrkor och förpackningsstorlekar.

Edoxaban Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.

Heparin har väldokumenterade effekter på venös och arteriell tromboembolism.

Intravenös infusion av heparin har på de flesta indikationer ersatts av lågmolekylärt heparin subkutant. Den intravenösa heparinbehandlingen kräver noggrann monitorering är det angeläget att det finns tydliga lokala och lättillgängliga behandlingsscheman Länk till annan webbplats..

Beakta risken för feldosering på grund av att det finns flera olika koncentrationer av heparin. Heparin har större risk för HIT (heparin inducerad trombocytopeni med trombosbildning).

Kan ges till barn, gravida och under amning.

Heparinnatrium Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Det finns dokumentation för behandling och profylax av venös tromboembolism. I jämförelse med andra lågmolekylära hepariner har fondaparinux lång halveringstid som i hög grad är beroende av njurfunktion. Ingen antidot finns tillgänglig.

Kan vara ett alternativ vid heparininducerad trombocytopeni (HIT) eller överkänslighet mot heparin.

Fondaparinux  Länk till annan webbplats.ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

God klinisk effekt på angivna indikationer.

Alteplas Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.