.svg){kind=logo}
Hud- och mjukdelsinfektioner
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård; Strama Stockholm, janusinfo.se
Läkemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdels infektioner i öppenvård; lakemedelsverket.se
Tillstånd som paronykier, follikuliter, hidradenitis suppurativa och subkutana abscesser ska i normalfallet inte antibiotikabehandlas.
Borrelia (erytema migrans)
Vuxna, solitärt erytema migrans
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 1 g x 3 i 10 dygn (2 g x 3 till gravida)
Vid Pc-allergi, multipla erytem eller samtidig feber
doxycyklin 100 mg x 2 i 10 dygn
Barn
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1 g x 3)
Infekterade hund-, katt- eller människobett
Odla först, ange typ av bett på remissen. Klindamycin, erytromycin, perorala cefalosporiner och flukloxacillin (isoxazolylpenicillin) är inte verksamma mot Pasteurella multocida, huvudpatogen vid katt- och hundbett.
Vuxna
amoxicillin + klavulansyra 500 mg x 3 i 10 dygn
Barn
amoxicillin + klavulansyra 20 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 500 mg x 3)
Infektion som debuterar >2 dygn efter bettet behandlas som hundbett
Infektion som debuterar inom 2 dygn efter bettet
Vuxna
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 1 g x 3 i 10 dygn (2 g x 3 vid vikt >90 kg)
Barn
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1 g x 3)
Vuxna
trimetoprim + sulfametoxazol * 160 mg/800 mg x 2 i 10 dygn
Barn
trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml 0,4 ml/kg x 2 i 10 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
Sårinfektioner
Rodnad och måttlig sekretion ingår i normal sårläkning. Odla före eventuell antibiotikabehandling. Vid hudabscesser är incision den viktigaste åtgärden och antibiotika är sällan indicerat.
Vuxna
flukloxacillin 1 g x 3 i 7 dygn
Barn
flukloxacillin 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 1 g x 3)
cefadroxil * 15 mg/kg x 2 i 7 dygn (max 500 mg x 2)
*Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
klindamycin vuxna 300 mg x 3 i 7 dygn, barn 5 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 300 mg x 3)
Impetigo
Tvål och vatten. Ta bort krustorna!
fusidinsyra ( Fucidin ) kräm, salva* x 2–3 i 7 dygn
*Ingår inte i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.
Barn
flukloxacillin 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 750 mg x 3)
cefadroxil * 15 mg/kg x 2 i 7 dygn (max 500 mg x 2)
trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml, 0,4 ml/kg x 2 i 7 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
Vuxna
flukloxacillin 1 g x 3 i 7 dygn
*Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
Intertriginös streptockockdermatit (”stjärtfluss”)
Ses ibland hos barn som en smärtsam, välavgränsad rodnad perianalt och orsakas av Grupp A-streptokocker (påvisas med snabbtest eller odling).
Barn
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 25 mg/kg x 3 i 7 dagar (max 1 g x 3)
Infekterade arteriella eller venösa bensår
Vid arteriella sår bör cirkulationen bedömas och optimeras. Vid venösa sår är behandlingen en effektiv kompression. Bensår är sällan infekterade, var därför återhållsam med antibiotikabehandling.
Antibiotika påskyndar läkningen endast vid klara kliniska tecken på infektion som ökande lokal rodnad, smärta, purulent sekretion och feber. Odla först och behandla inte gramnegativa tarmbakterier.
Svårläkta fotsår hos personer med diabetes bör bedömas på fotmottagning med multidisciplinärt team.
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 1 g x 3 i 7–10 dygn (2 g x 3 vid vikt >90 kg)
flukloxacillin 1 g x 3 i 7–10 dygn
klindamycin 300 mg x 3 i 7–10 dygn
Erysipelas
Erysipelas (rosfeber) orsakas av betahemolytiska streptokocker. Akut insjuknande med feber och välavgränsad, värmeökad hudrodnad. Ofta ses initialt en ökad utbredning av rodnaden efter insatt behandling, medan febern sjunker snabbt.
Vuxna
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 1 g x 3 i 10 dygn (2 g x 3 vid vikt >90 kg)
Barn
fenoximetylpenicillin ( PcV ) 25 mg/kg x 3 i 10 d ygn (max 1 g x 3)
klindamycin 300 mg x 3 i 10 dygn
Herpes zoster hos immunkompetent
Alla patienter över 50 år samt de med komplicerad bältros t.ex. zoster oticus eller ophtalmicus bör behandlas. Behandling påbörjas snarast inom 72 timmar från utslagsdebuten. Vid zoster ophtalmicus ska sedvanlig behandling sättas in så fort som möjligt, därefter kontaktas ögonläkare för undersökning.
valaciklovir 500 mg 2 x 3 i 7 dygn