Allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är mycket vanligt och egenvård är ofta tillräckligt. Vid milda besvär och som tillägg till farmakologisk behandling kan tårsubstitut lindra. Natriumkromoglikat har inte en omedelbar effekt. Behandlingen bör därför helst påbörjas före förväntad exponering för allergen och lämpar sig för dem som har långdragna besvär. Vid kortvarig exponering kan antihistaminögondroppar vara att föredra. Kombinationsbehandling med antihistamintabletter och ögondroppar mot allergi ger en additiv effekt.

Alla här rekommenderade ögondroppar mot allergisk konjunktivit finns att köpa receptfritt.

I första hand

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Ögonsjukdomar

Motivering

Natriumkromoglikat har en mastcellsstabiliserande effekt som motverkar histaminfrisättning. Substansen har god symtomlindrande effekt vid måttliga allergiska besvär. Läkemedlet är välbeprövat och tillräckligt i många fall av allergisk konjunktivit. Säker biverkningsprofil.

Behandling påbörjas med fördel omkring två veckor före förväntad exposition. Kan användas till barn.

Miljörisk vid användning av natriumkromoglikat kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Pacharn P, Vichyanond P. Immunomodulators for conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):550-7. PubMed Länk till annan webbplats.
O'Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and management.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):543-9. PubMed Länk till annan webbplats.
Sorkin EM, Ward A. Ocular sodium cromoglycate. An overview of its therapeutic efficacy in allergic eye disease. Drugs 1986;31:131-48. PubMed Länk till annan webbplats.
Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
Kari O, Saari KM. Updates in the treatment of ocular allergies. J Asthma Allergy, 2010 Nov 24;3149-58. PubMed Länk till annan webbplats., Fulltext Länk till annan webbplats.
Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.

Vid överkänslighet mot konserveringsmedel

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Ögonsjukdomar

Motivering

Natriumkromoglikat har en mastcellsstabiliserande effekt som motverkar histaminfrisättning. Substansen har god symtomlindrande effekt vid måttliga allergiska besvär. Läkemedlet är välbeprövat och tillräckligt i många fall av allergisk konjunktivit. Säker biverkningsprofil.

Behandling påbörjas med fördel omkring två veckor före förväntad exposition. Kan användas till barn. Lecrolyn Sine tillhandahålls i flaska utan konserveringsmedel och bruten flaska är hållbar i 2 månader.

Miljörisk vid användning av natriumkromoglikat kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Pacharn P, Vichyanond P. Immunomodulators for conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):550-7. PubMed Länk till annan webbplats.
O'Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and management.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):543-9. PubMed Länk till annan webbplats.
Sorkin EM, Ward A. Ocular sodium cromoglycate. An overview of its therapeutic efficacy in allergic eye disease. Drugs 1986;31:131-48. PubMed Länk till annan webbplats.
Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
Kari O, Saari KM. Updates in the treatment of ocular allergies. J Asthma Allergy, 2010 Nov 24;3149-58. PubMed Länk till annan webbplats., Fulltext Länk till annan webbplats.
Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.

I andra hand

Vid otillräcklig effekt eller kortvariga besvär

Status: Upptas

Expertgrupp: Ögonsjukdomar

Motivering

Levokabastin är ett antihistaminpreparat som lämpar sig väl för tillfälliga besvär under pollensäsong eller vid exposition av andra allergen på grund av sin snabbt insättande effekt. Samtliga tillgängliga antihistaminögondroppar bedöms ha god effekt och levokabastin har lägst pris (2022-08-24). Levokabastin finns receptfritt med hög tillgänglighet (också i detaljhandel utanför apotek) och underlättar snabb behandling och egenvård. Livostin kan ges till barn.

Levokabastin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Ackerman S, Smith LM, Gomes PJ. Ocular itch associated with allergic conjunctivitis: latest evidence and clinical management. Ther Adv Chronic Dis. 2016 Jan;7(1):52-67. PubMed Länk till annan webbplats.
Borazan M, Karalezli A, Akova YA, Akman A, Kiyici H, Erbek SS. Efficacy of olopatadine HCI 0.1%, ketotifen fumarate 0.025%, epinastine HCI 0.05%, emedastine 0.05% and fluorometholone acetate 0.1% ophthalmic solutions for seasonal allergic conjunctivitis: a placebo-controlled environmental trial. Acta Ophthalmol. 2009 Aug;87(5):549-54. PubMed Länk till annan webbplats.
Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
Horak F, Stübner P, Zieglmayer R, Kawina A, Moser M, Lanz R. Onset and Duration of Action of Ketotifen 0.025% and Emedastine 0.05% in Seasonal Allergic Conjunctivitis: Efficacy after Repeated Pollen Challenges in the Vienna Challenge Chamber. Clinical Drug Investigation 2003;23 (5):329-37. PubMed Länk till annan webbplats.
Mayret Castillo 1, Neil W Scott, Mohammad Z Mustafa, Mohammed S Mustafa, Augusto Azuara-Blanco. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. 2015 Jun 1;(6):CD009566. PubMed Länk till annan webbplats.
Noble S, McTavish D. An update of its pharmacology, clinical efficacy and tolerability in the topical treatment of allergic rhinitis and conjunctivitis. Drugs 1995 Dec;50(6):1032-49. PubMed Länk till annan webbplats.
Owen CG, Shah A, Henshaw K, Smeeth L, Sheikh A. Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen 2004 Jun;54(503):451-6. PubMed Länk till annan webbplats.
Secchi A, Ciprandi G, Leonardi A, Deschenes J, Abelson MB. Safety and efficacy comparison of emedastine 0.05% ophthalmic solution compared to levocabastine 0.05% ophthalmic suspension in pediatric subjects with allergic conjunctivitis. Emadine Study Group. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 2000;(230):42-7. PubMed Länk till annan webbplats.
Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.

Vid överkänslighet mot konserveringsmedel eller vid mycket sporadiska besvär

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Ögonsjukdomar

Motivering

Ketotifen, som är en H1-receptorantagonist som dessutom har en viss mastcellsstabiliserande effekt, har god effekt och är väl jämförbar med övriga tillgängliga antihistamindroppar. Ketotifen i endosbehållare rekommenderas enbart vid överkänslighet mot konserveringsmedel eller vid mycket sporadiska besvär. Zaditen finns receptfritt med hög tillgänglighet (också i detaljhandel utanför apotek) och möjliggör egenvård i så hög utsträckning som möjligt.

Miljörisk vid användning av ketotifen kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Ackerman S, Smith LM, Gomes PJ. Ocular itch associated with allergic conjunctivitis: latest evidence and clinical management. Ther Adv Chronic Dis. 2016 Jan;7(1):52-67. PubMed Länk till annan webbplats.
Borazan M, Karalezli A, Akova YA, Akman A, Kiyici H, Erbek SS. Efficacy of olopatadine HCI 0.1%, ketotifen fumarate 0.025%, epinastine HCI 0.05%, emedastine 0.05% and fluorometholone acetate 0.1% ophthalmic solutions for seasonal allergic conjunctivitis: a placebo-controlled environmental trial. Acta Ophthalmol. 2009 Aug;87(5):549-54. PubMed Länk till annan webbplats.
Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
Horak F, Stübner P, Zieglmayer R, Kawina A, Moser M, Lanz R. Onset and Duration of Action of Ketotifen 0.025% and Emedastine 0.05% in Seasonal Allergic Conjunctivitis: Efficacy after Repeated Pollen Challenges in the Vienna Challenge Chamber. Clinical Drug Investigation 2003;23 (5):329-37. PubMed Länk till annan webbplats.
Leonardi A, Capobianco D, Benedetti N, Capobianco A, Cavarzeran F, Scalora T, Modugno R, Feuerman OM. Efficacy and Tolerability of Ketotifen in the Treatment Of Seasonal Allergic Conjunctivitis: Comparison between Ketotifen 0.025% and 0.05% Eye Drops.Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(8):1352-1356. PubMed Länk till annan webbplats.
Mayret Castillo 1, Neil W Scott, Mohammad Z Mustafa, Mohammed S Mustafa, Augusto Azuara-Blanco. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. 2015 Jun 1;(6):CD009566. PubMed Länk till annan webbplats.
Owen CG, Shah A, Henshaw K, Smeeth L, Sheikh A. Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen 2004 Jun;54(503):451-6. PubMed Länk till annan webbplats.
Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.

Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner; janusinfo.se

Allergisk konjunktivit

I första hand

I andra hand

Kontakt

Mer information

På Janusinfo