.svg){kind=logo}
Prevention av skelettlesioner och tumörinducerad hyperkalcemi
Flera studier har visat att bisfosfonater jämfört med placebo reducerar skelettrelaterade händelser. Enligt en Cochrane-analys reducerades risken för att drabbas av skelettrelaterade händelser med 15 procent hos bröstcancerpatienter som behandlades med bisfosfonater. Effekten av preparaten inom gruppen bedöms som likvärdiga, varför hälsoekonomiska aspekter ligger till grund för valet. Observera att rekommendationen gäller vid skelettmetastaserande sjukdom.
En metaanalys har utvärderat effekten av bisfonater och denosumab i att förebygga SRE hos bröstcancerpatienter med benmetastaser. Överlägsenheten över placebo visade ordningen denosumab (RR: 0,62; 95% KI: 0,50–0,76), zoledronsyra (RR: 0,72; 95% KI: 0,61-0,84) och pamidronat (RR: 0,76; 95% KI: 0,67–,85). Denosumab mot tumörrelaterad hyperkalcemi kan övervägas till patienter som svarat dåligt på zoledronsyra, alternativt har gravt nedsatt njurfunktion och därför inte kan erhålla behandling med bisfosfonater. Behandling med denosumab vid njursvikt innebär dock en högre risk för hypokalcemi jämfört med bisfosfonater.
Pamidronsyra
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Morgan GJ, Davies FE, Gregory WM, Cocks K, Bell SE, Szubert AJ et al. First-line treatment with zoledronic acid as compared with clodronic acid in multiple myeloma (MRC Myeloma IX): a randomised controlled trial. 2010;376:1989-99. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wong MH, Stockler MR, Pavlakis N. Bisphosphonates and other bone agents for breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2:CD003474. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mei M, Xiang Z , Yang J , Xiang R. Efficacy of zoledronic acid for prevention of bone loss in early-stage breast cancer patients receiving adjuvant therapy: A meta-analysis of 13 randomized controlled trials. Curr Probl Cancer. 2020 Apr;44(2):100507. PubMed Länk till annan webbplats.
- Tesfamariam Y, Jakob T, Wöckel A, Adams A, Weigl A. Adjuvant bisphosphonates or RANK-ligand inhibitors for patients with breast cancer and bone metastases: A systematic review and network metaanalysis. Meta-Analysis, Crit Rev Oncol Hematol. 2019 May;137:1-8. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cicci J D, Buie L, Bates J, Deventer HV. Denosumab for the management of hypercalcemia of malignancy in patients with multiple myeloma and renal dysfunction. Case Reports, Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2014 Dec;14(6):e207-11. PubMed Länk till annan webbplats.
Flera studier har visat att bisfosfonater jämfört med placebo reducerar skelettrelaterade händelser. Enligt en Cochrane-analys reducerades risken för att drabbas av skelettrelaterade händelser med 15 procent hos bröstcancerpatienter som behandlades med bisfosfonater. Effekten av preparaten inom gruppen bedöms som likvärdiga, varför hälsoekonomiska aspekter ligger till grund för valet. Observera att rekommendationen gäller vid skelettmetastaserande sjukdom.
En metaanalys har utvärderat effekten av bisfonater och denosumab i att förebygga SRE hos bröstcancerpatienter med benmetastaser. Överlägsenheten över placebo visade ordningen denosumab (RR: 0,62; 95% KI: 0,50–0,76), zoledronsyra (RR: 0,72; 95% KI: 0,61–0,84) och pamidronat (RR: 0,76; 95% KI: 0,67–0,85). Denosumab mot tumörrelaterad hyperkalcemi kan övervägas till patienter som svarat dåligt på zoledronsyra, alternativt har gravt nedsatt njurfunktion och därför inte kan erhålla behandling med bisfosfonater. Behandling med denosumab vid njursvikt innebär dock en högre risk för hypokalcemi jämfört med bisfosfonater.
Zoledronsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Morgan GJ, Davies FE, Gregory WM, Cocks K, Bell SE, Szubert AJ et al. First-line treatment with zoledronic acid as compared with clodronic acid in multiple myeloma (MRC Myeloma IX): a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376:1989-99. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wong MH, Stockler MR, Pavlakis N. Bisphosphonates and other bone agents for breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2:CD003474. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mei M, Xiang Z , Yang J , Xiang R. Efficacy of zoledronic acid for prevention of bone loss in early-stage breast cancer patients receiving adjuvant therapy: A meta-analysis of 13 randomized controlled trials. Curr Probl Cancer. 2020 Apr;44(2):100507. PubMed Länk till annan webbplats.
- Tesfamariam Y, Jakob T, Wöckel A, Adams A, Weigl A. Adjuvant bisphosphonates or RANK-ligand inhibitors for patients with breast cancer and bone metastases: A systematic review and network metaanalysis. Meta-Analysis, Crit Rev Oncol Hematol. 2019 May;137:1-8. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cicci J D, Buie L, Bates J, Deventer HV. Denosumab for the management of hypercalcemia of malignancy in patients with multiple myeloma and renal dysfunction. Case Reports, Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2014 Dec;14(6):e207-11. PubMed Länk till annan webbplats.