.svg){kind=logo}
Venös tromboembolisk sjukdom (VTE)
- Övervikt är en riskfaktor både för insjuknande i och recidiv av VTE.
Trombosprofylax vid kirurgi och tillfällig immobilisering på grund av sjukdom eller trauma
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
Vid elektiv höft- och knäplastik
DIREKTVERKANDE FAKTOR Xa-HÄMMARE
Bör användas med försiktighet vid eGFR 15–29 ml/min.
Behandling av venös tromboembolisk sjukdom
- Inled alltid behandling med antikoagulantia vid stark misstanke om akut trombos.
- Vid val av antikoagulantia rekommenderas aktuell blödningsanamnes och genomgång av eventuella läkemedelsinteraktioner.
- Vid kroppsvikt under 50 kg, över 120 kg eller BMI ≥40; se .
- Uppföljande läkarbesök inom 3 månader rekommenderas för utvärdering av antikoagulantiabehandling, ställningstagande till kompletterande utredning, beslut om behandlingstidens längd och eventuell dosreduktion.
- Patienter med antikoagulantiabehandling som sekundärprofylax rekommenderas årlig omprövning med kontroll av blödningskomplikationer, blodtryck, blodstatus och njurfunktion.
- Fysisk aktivitet underlättar återhämtning och tillfrisknande.
I första hand
DIREKTVERKANDE FAKTOR Xa-HÄMMARE
Bör användas med försiktighet vid eGFR 15–29 ml/min.
Bör undvikas vid uttalat nedsatt njurfunktion eGFR <15 ml/min. Apixaban är kontraindicerat vid graviditet/amning och antifosfolipidsyndrom.
I andra hand
DIREKTVERKANDE TROMBINHÄMMARE
Alternativ till apixaban vid biverkningar och/eller risk för betydelsefulla läkemedelsinteraktioner.
Innan
dabigatran sätts in ska lågmolekylärt heparin ges i behandlingsdos i 5 dagar. Dabigatran är kontraindicerat vid eGFR <30 ml/min, graviditet/ amning och antifosfolipidsyndrom.
Behandling vid VTE när DOAK inte rekommenderas
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
ANTIVITAMIN K-LÄKEMEDEL
Warfarin ska ej användas under graviditet.
Vid insättning av warfarin vid VTE krävs parallell behandling med lågmolekylärt heparin i behandlingsdos i minst 5 dagar och tills terapeutiskt PK(INR) 2,0–3,0. Av säkerhetsskäl rekommenderas särskild dosett för vita warfarintabletter för att särskilja dessa från andra tabletter.
Information till förskrivare om självtestning och egenvård vid behandling med warfarin ;
Orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi hos vuxna ;
Djup ventrombos ;
Lungemboli ;
Specialiserad vård
Cancerassocierad trombos
Cancerassocierad venös tromboembolism;
Venös trombos/lungemboli ;
I första hand
DIREKTVERKANDE FXa-HÄMMARE
*Innan edoxaban sätts in ska lågmolekylärt heparin ges i behandlingsdos i 5 dagar.
Interaktionsrisk kan föreligga med antitumorala läkemedel som påverkar CYP3A4- och P-gp-aktivitet. Edoxaban har lägst interaktionsrisk.
I andra hand
LÅGMOLEKYLÄRA HEPARINER
Övriga antitrombotiska medel
OFRAKTIONERAT HEPARIN
PENTASACKARID
TROMBOLYTISKT/FIBRINOLYTISKT VERKANDE LÄKEMEDEL