.svg){kind=logo}
IBS (Irritable Bowel Syndrome)
Den viktigaste behandlingen är livsstilsåtgärder som att i lugn miljö äta långsamt. Fysisk aktivitet och stresshantering är viktigt. Fiberrik kost kan lindra besvären både vid IBS-C (förstoppning som dominerande avföringsrubbning) och IBS-D (diarré som dominerande avföringsrubbning) och IBS-M (blandning av de båda föregående). Flatulensbesvär kan öka med högt fiberintag.
Psykologisk behandling (KBT) har effekt liksom riktad kostbehandling såsom low-FODMAP via dietist.
IBS-C
I första hand
Intas med fördel i samband med måltid.
*Börja med 0,5–1 dos per dag med långsam upptrappning för att minska eventuella gasbesvär.
I andra hand
Kan ges som tillägg eller monoterapi. Utvärdering efter fyra veckors behandling. Fortsatt behandling endast vid effekt.
*Begränsad subvention;
IBS-D
Kronisk buksmärta vid IBS
Börja med 10 mg till natten, öka med 10 mg var 10:e dag till avsedd effekt. Om effekt inte nåtts vid 50 mg per dygn är det sällan meningsfullt att öka dosen ytterligare och amitriptylin sätts ut. Vid effekt fortgår behandlingen i 6–12 månader, därefter utsättningsförsök genom uttrappning. Beakta antikolinerga effekter, särskilt hos äldre. Överväg behandling mot muntorrhet.
Vid IBS med uttalade förstoppningsbesvär kan amitriptylin förvärra förstoppning.