Äldre och läkemedelKloka listans äldreavsnitt innehåller rekommendationer för:Alzheimers sjukdom och BPSD – terapiområden som är relevanta främst för äldre.Smärta, ångest, depression och sömnstörning - terapiområden där behandlingsrekommendationerna för äldre avviker jämfört med behandling av övriga vuxna. Ett riktmärke för vad som avses med äldre i dessa sammanhang är 75+. Det är en avgränsning som ofta används i studier och rekommendationer kring läkemedelsbehandling. På gruppnivå är det rimligt att anta att känsligheten för läkemedel ökar vid denna ålder, även utan kroniska diagnoser och funktionsnedsättningar.För sköra äldre kan behandlingen behöva anpassas på ett mer genomgripande sätt. Ta hjälp av: Kunskapsstöd Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre (MSÄ); janusinfo.seAlkohol kan bidra till symtom, sjukdom eller dålig behandlingseffekt. Var uppmärksam, erbjud stöd och behandling vid riskbruk av alkohol.Att tänka på vid läkemedelsbehandling av äldrePolyfarmaci Flera matskedar piller om dagen tar plats från annat i magen. Rensa listan.Ju fler läkemedel patienten använder, desto mer ökar risken för biverkningar och interaktioner. Samverkande läkemedelseffekter (farmakodynamiska interaktioner) är en vanlig orsak till biverkningar hos äldre, exempelvis fallrisk eller kognitiv påverkan. Med åldern ökar dessutom känsligheten för många läkemedel och lägre doser är ofta nödvändigt.Många äldre patienter har svårt att svälja läkemedel och mängden tabletter bör hållas så liten som möjligt med bibehållen medicinsk kvalitet. Vid en genomsnittlig läkemedelsbehandling av några vanliga kroniska diagnoser hos äldre uppgår volymen läkemedel till 1–2 matskedar dagligen vilket kan upplevas negativt.Vissa tabletter får inte delas eller krossas. Kortfattad information om delbarhet, storlek och form finns på fass.se.Läkemedelsgenomgång För att optimera läkemedelsbehandlingen är det viktigt att regelbundet utvärdera effekter, biverkningar och ompröva indikationer, dvs göra en läkemedelsgenomgång.Se Läkemedelsgenomgångar under Praktisk information på janusinfo.seUtbildning om Läkemedelsgenomgångar; se Lärtorget.Fall Fall är en av de vanligaste läkemedelsbiverkningarna som leder till sjukhusvård hos äldre i Sverige. Vid behandling med läkemedel som påverkar blodtrycket bör ortostatiskt blodtryck mätas. Ompröva behandling med läkemedel som kan orsaka ortostatism; janusinfo.se. Här finns även länk till blankett för dokumentation av ortostatiskt blodtryck.Kognitiv påverkan / akut konfusionKognitiv påverkan eller akut konfusion kan uppkomma som biverkning vid läkemedelsbehandling hos äldre. Många läkemedelsgrupper ökar denna risk. Särskild uppmärksamhet behövs vid behandling med läkemedel som har sederande och/eller antikolinerga effekter. Tänk på hypoaktiv konfusion och använd ett screeninginstrument t.ex. 4AT; the4at.comNjurfunktion Njurfunktionen är ofta kroniskt nedsatt hos äldre. Det är viktigt att tänka på vid förskrivning av de många läkemedel som utsöndras i urinen och de läkemedel som påverkar njurarnas genomblödning. Äldre har ökad risk för akut försämring av njurfunktionen vid i övrigt lindriga åkommor som kan ge dehydrering, t.ex. gastroenterit. Det är då viktigt att överväga tillfällig dosminskning eller tillfällig utsättning av vissa läkemedel, exempelvis metformin, RAAS-hämmare, SGLT2-hämmare eller diuretika. I nedanstående broschyr listas läkemedel som kan behöva sättas ut tillfälligt vid vätskebrist.Vätskebrist och läkemedel; janusinfo.se Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, bilaga 3; socialstyrelsen.se NutritionFlera vanliga läkemedel påverkar nutritionen negativt genom biverkningar som till exempel nedsatt aptit, muntorrhet, förstoppning och illamående.Exempel på läkemedel med stor risk för biverkningar hos äldreLäkemedel med antikolinerga effekterÄldre är känsliga för antikolinerga effekter vilket kan medföra risk för kognitiv påverkan, akut konfusion och symtom som muntorrhet, förstoppning och urinretention. Antikolinerga effekter finns hos läkemedel ur flera olika grupper, exempelvis antihistaminer som hydroxizin och prometazin, vissa antipsykotiska läkemedel och tricykliska antidepressiva samt vissa läkemedel mot trängningsinkontinens. Vid överaktiv blåsa är levnadsvanor och träning av bäckenbotten nummer ett, inte en tablett.PropiomazinPropiomazin (t.ex Propavan) bör ej användas på grund av risk för dagtrötthet och extrapyramidala biverkningar. KodeinKodein rekommenderas inte på grund av stor interindividuell variation i metabolism till den aktiva metaboliten morfin. Med fast kombination av kodein och paracetamol finns dessutom risk för otillräcklig opioideffekt då den rekommenderade maxdosen av paracetamol till äldre är 3 g/dygn.Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, bilaga 2; socialstyrelsen.se Smärta hos äldreEn smärtanalys är grunden för behandlingen. Smärta hos äldre kan uttrycka sig annorlunda än hos yngre. Använd gärna anpassade smärtskalor vid kognitiv nedsättning. All smärta behöver inte behandlas med läkemedel. Icke-farmakologisk behandling som till exempel strukturerad träning/fysisk aktivitet utifrån patientens förmåga och/eller TENS (transkutan elektrisk nervstimulering), ska prövas och optimeras, inte minst vid långvarig smärta. Om läkemedel prövas, ta regelbundet ställning till om nyttan fortfarande överstiger risken för den enskilda individen, eller om behandlingen behöver justeras eller avslutas. Lägsta effektiva dos av läkemedel ska användas.Mötet och samtalet är en viktig grund i all smärtbehandling. I studier med kvalitativ metodik har äldre personer med smärta upplevt att de blir förbisedda i mötet med vården.Smärtskattningsinstrument; vardhandboken.se Rekommendationer om fysisk aktivitet och stillasittande för äldre; fyss.seAkut/kortvarig smärtaVävnadsskadesmärta, nociceptiv smärtaParacetamolparacetamolParacetamol …, Alvedon, Pamol, Panodil, ParacutRekommenderad maxdos till äldre är 1 g x 3. Dosreducera ytterligare vid eGFR <50 ml/min.Individanpassa dosen av paracetamol till äldre; janusinfo.se COX-hämmare (NSAID)Behandling ges vid behov med lägsta effektiva dos och under kort tid, upp till 7 dagar, men gärna kortare. Risken för renala, kardiovaskulära och gastrointestinala biverkningar är högre hos äldre. Risken är dosberoende. Ulkusprofylax med protonpumpshämmare (PPI) bör inte ordineras utan individuell riskbedömning.Ulkusprofylax vid medicinering med COX-hämmare/ASA bör endast ges till patienter med tidigare ulkussjukdom; janusinfo.senaproxenNaproxen ..., PronaxenLämplig startdos är 250 mg x 1. Kan dosökas till 250 mg x 2.ibuprofenIbuprofen …, Brufen, Ibumax, Ibumetin, IprenLämplig dos är 200 mg x 1–3.Ibuprofen har kortare halveringstid än naproxen, vilket kan vara en fördel hos äldre. Vid lågdos-ASA-behandling, kombinera med annan COX-hämmare än ibuprofen. Ibuprofen kan motverka den antitrombotiska effekten av acetylsalicylsyra (ASA); janusinfo.se.Vid smärta i led/muskulatur och ökad risk för systembiverkningar av perorala COX-hämmare ketoprofenOrudis*, Siduro* gel*Receptbelagd, ingår inte i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.OpioidanalgetikaOm opioder behövs vid akut smärta ska behandlingen avslutas inom 3–5 dygn.Inled behandlingen med paracetamol och/eller COX-hämmare till de patienter som bedöms tolerera det. Opioidbehandling vid akut smärta kan i flertalet fall avslutas inom 3–5 dygn och bör inte pågå längre än 2 veckor vid ett och samma smärttillstånd. Behandlingstiden bör individualiseras. Efter 2 veckors behandling ökar risken för beroendeutveckling. Effektdurationen av framför allt morfin, och i mindre grad även av oxikodon, är förlängd hos äldre bland annat på grund av nedsatt njurfunktion. Börja med låg dos och anpassa doseringen för att undvika ackumulering och minska risken för biverkningar. Förebyggande behandling mot förstoppning ska alltid övervägas vid insättning av opioid. Opioider i behandlingsdos är inte andningsdeprimerande, men kombination med andra läkemedel med påverkan på centrala nervsystemet bör ske med försiktighet. Opioidinducerad förstoppning sid xxmorfinMorfin ... kortverkande, tablett, inj, mixturoxikodonLindoxa, Oxynorm kortverkande, injoxikodonOxycodone ..., Oxynorm kortverkande, kapsel, tablett, mixturInled behandlingen med 5 mg kortverkande morfin eller oxikodon med försiktig titrering tills smärtkontroll uppnås. Maxdos för äldre opioidnaiva patienter är 20 mg/dygn. Cancerrelaterad smärtaBasbehandling med paracetamol eventuellt i kombination med COX-hämmare bör övervägas.morfinMorfin ... kortverkande, tablett, inj, mixturmorfinDolcontin långverkande, depottablettoxikodonLindoxa, Oxynorm kortverkande, injoxikodonOxycodone ..., Oxynorm kortverkande, kapsel, tablett, mixturoxikodonOxikodon Depot …, Oxyconta Depot,Oxycontin långverkande, depottablettVid icke-akut opioidkänslig smärta kan behandling inledas med låg dos långverkande morfin 5–10 mg x 2 eller långverkande oxikodon 5 mg x 2.Långvarig icke cancerrelaterad smärtaMed långvarig smärta avses smärta som kvarstår efter tre månader eller efter ett normalt läkningsförlopp. Välgjorda studier som utvärderar läkemedel mot vanliga och långvariga smärttillstånd hos äldre innefattar framför allt artros, och effekterna som påvisas jämfört med placebo för alla läkemedelsgrupper (även opioider) är mycket små på gruppnivå. Orala COX-hämmare och opioider ökar risken för allvarliga biverkningar. För kroniska smärttillstånd förutom artros hos äldre saknas evidens från studier. Samtidigt finns klinisk erfarenhet av att en del individer kan ha nytta av läkemedelsbehandling vid långvarig smärta. Opioidbehandling ska användas restriktivt vid långvarig smärta och då som en del av ett multimodalt omhändertagande. Smärtanalys ska utföras. Det behövs en noggrann, löpande och individuellt utformad uppföljning när läkemedelsbehandling prövas. Behandlingens nytta och risker för individen behöver omprövas och förnyade ställningstaganden göras till om behandlingen behöver bytas, justeras eller avslutas. Lägsta effektiva dos av läkemedel ska användas.Opioidbehandling vid långvarig icke-cancerrelaterad smärta när annan behandling inte varit effektivbuprenorfinBuprenorphine …, Buprefarm, Norspan plåstermorfinMorfin ... kortverkande, tablett, inj, mixturmorfinDolcontin långverkande, depottablettoxikodonLindoxa, Oxynorm kortverkande, injoxikodonOxycodone ..., Oxynorm kortverkande, kapsel, tablett, mixturoxikodonOxikodon Depot …, Oxyconta Depot,Oxycontin långverkande, depottablettVid icke-akut opioidkänslig smärta kan behandling inledas med låg dos långverkande morfin 5–10 mg x 2, alternativt långverkande oxikodon 5 mg x 2 eller buprenorfin 5 µg/h. För information om ekvieffektiva doser se tabell III i Läkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna; lakemedelsverket.se.För att förebygga kotkompressioner och andra frakturer som ger smärta är det viktigt att överväga skelettspecifik behandling vid osteoporos.Opioidinducerad förstoppning sid xxOpioidinducerat illamående sid xxUtsättning av opioider sid xxNociplastisk smärta sid xxLäkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna; lakemedelsverket.se Läkemedelsbehandling av vanliga smärttillstånd hos äldre personer; sbu.se Vårdförlopp Smärta – långvarig, hos vuxna; nationelltklinisktkunskapsstod.seNeuropatisk smärtaTENS (transkutan elektrisk nervstimulering) kan övervägas vid perifer neuropatisk smärta hos patienter som inte besväras av beröringsutlöst smärta. Läkemedelsrekommendationen avser både perifer (t.ex. diabetespolyneuropati, postherpetisk neuralgi) och central neuropatisk smärta (t.ex. efter stroke). I första handamitriptylinAmitriptylin …, SarotenBörja med 10 mg på kvällen, kan ökas veckovis med 10 mg. Dosen titreras individuellt utifrån effekt och biverkningar. För flertalet patienter räcker 10–30 mg. Beakta risken för kognitiva biverkningar och allvarliga hjärtarytmier. Överväg behandling mot muntorrhet.I andra handduloxetinDuloxetin …, Aritavi, CymbaltaLämplig startdos är 30 mg dagligen. Doser över 60 mg är ofullständigt utvärderade hos äldre. Används inte vid eGFR <30 ml/min. Försiktighet hos patienter med antikoagulantia och/eller läkemedel som påverkar trombocytfunktionen.gabapentinGabapentin 1A Farma, Gabapentin MedartumLämplig startdos är 100 mg x 1, som ökas stegvis utgående från njurfunktion. Beakta risken för kognitiva biverkningar och yrsel.Läkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna; lakemedelsverket.seÅngestKBT kan ge viss effekt vid ångestsyndrom hos äldre. Ångestsyndrom inkluderar långvarig ångest (generaliserat ångestsyndrom, paniksyndrom, tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och social fobi) liksom tillfälliga ångestbesvär (t.ex. krisreaktion). Läkemedelsstudier av äldre med långvarig ångest har nästan uteslutande inkluderat individer med generaliserat ångestsyndrom. Psykosocialt stöd, individanpassad beteendeaktivering och god omvårdnad är viktigt.Långvarig ångestescitalopramEscitalopram …, CipralexsertralinSertralin ..., Oralin, Sertrone, ZoloftStartdos 5 mg av escitalopram. Rekommenderad maxdos är 10 mg hos patienter över 65 år på grund av dosberoende förlängning av QT-intervallet.SSRI ger ökad blödningsrisk och risk för hyponatremi.Tillfällig symtomlindring vid ångestbesväroxazepamOxascandBehandling med bensodiazepiner bör ske mycket restriktivt. Bensodiazepiner kan försämra kognitionen samt öka risken för fall och därmed frakturer hos äldre. Rekommenderad behandlingstid är högst 2 veckor.DepressionPsykosocialt stöd, individanpassad beteendeaktivering och god omvårdnad är viktigt. KBT, särskilt problemlösningsfokuserad terapi, har god effekt.ECT har effekt vid svår depression hos äldre, med eller utan psykotiska symtom.Effekten av antidepressiva läkemedel inträder senare hos äldre än hos yngre.I första handescitalopramEscitalopram …, CipralexsertralinSertralin ..., Oralin, Sertrone, ZoloftStartdos 5 mg av escitalopram. Rekommenderad maxdos är 10 mg hos patienter över 65 år på grund av dosberoende förlängning av QT-intervallet.SSRI ger ökad blödningsrisk och risk för hyponatremi.I andra handVid samtidiga sömnproblem och/eller ångestsymtom, ensamt eller som tillägg till SSRImirtazapinMirtazapin ..., MirtinPreparatet har även en aptitstimulerande effekt. Startdos 15 mg/dygn. Vid eGFR <30 ml/min, överväg dossänkning.I tredje handVid terapiresistent depression eller icke tolerabla biverkningarduloxetinDuloxetin …, Aritavi, CymbaltaPreparatet har visat god effekt vid recidiverande depression hos äldre. Lämplig startdos är 30 mg dagligen. Doser över 60 mg är ofullständigt utvärderade hos äldre. Används inte vid eGFR <30 ml/min. SNRI ger ökad blödningsrisk och risk för hyponatremi.Depressionsbehandling hos de mest sjuka äldre; undervisningsfilm på janusinfo.se Läkemedelsbehandling av depression, ångestsyndrom och tvångssyndrom hos barn och vuxna; lakemedelsverket.se SömnstörningarUteslut läkemedelsbiverkningar samt somatiska och psykiska orsaker till sömnproblem. Använd i första hand icke-farmakologisk behandling. Vid läkemedelsbehandling bör kort behandlingstid eftersträvas.Behandling med bensodiazepinliknande sömnmedel som zopiklon hos äldre är förknippat med påtaglig risk för dagtrötthet, balansstörning/yrsel och nedsatt kognition. Dessutom ses rebound-fenomen med sömnstörning vid utsättning, vilket ytterligare försvårar behandlingsavslut. I första handmelatonin Circadin*, Mecastrin* depottablettDepåberedningen är bäst studerad på äldre, men begränsad evidens >65 år. Det är inte visat att melatonin ger beroende, toleransutveckling eller utsättningsbesvär. Risk för fall är ofullständigt utvärderat. Dagtrötthet kan förekomma. Effekten utvärderas inom en månad. Depottabletten intas 1–2 timmar före sänggående och i samband med måltid. *Ingår inte i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.I andra handzopiklonZopiklon …, ImovaneRisk för toleransutveckling för den hypnotiska/sedativa effekten, medan negativa effekter som dagtrötthet, balansstörning/yrsel och nedsatt kognition kvarstår. Inte för långtidsbruk. Intermittent behandling kan minska risken för toleransutveckling.Värt att veta om din sömn och sömnbesvär; patientinformation, janusinfo.se Mannen som inte kunde sova; undervisningsfilm, janusinfo.se Melatonin ger utökade valmöjligheter för behandling av äldre med sömnstörning; janusinfo.se Kan melatonin underlätta vid uttrappning av z-läkemedel? janusinfo.se Alzheimers sjukdomHälsosamma levnadsvanor för att förebygga kognitiv svikt och demensPåverkbara riskfaktorer inklusive hög alkoholkonsumtion, fetma, hypertoni, hyperlipidemi och diabetes beräknas kunna orsaka en tredjedel av insjuknanden i Alzheimers sjukdom. Det finns visst stöd för att hälsosam kost (medelhavskost) kan minska risken för kognitiv svikt och demens om dieten startar i en frisk medelålder och om följsamheten är hög.Det finns evidens för att rökning och låg fysisk aktivitet i medelåldern är riskfaktorer för demens och skörhet. Rökning har associerats med en cirka 50–70 % ökad risk för demens, inklusive Alzheimers sjukdom.Hälsosamma levnadsvanor vid manifest kognitiv svikt och demensDet huvudsakliga problemet vid demenssjukdom är dålig nutritionsstatus och fokus bör ligga på att stimulera till matintag av det slag som föredras av patienten. Det är inte säkerställt att någon kosttyp på ett kliniskt betydelsefullt sätt kan påverka sjukdomsutvecklingen vid manifest kognitiv svikt eller demens hos äldre. Kontrollera tandstatus då nedsatt tandstatus vid demens ökar risken för viktnedgång.Personer med demens bör uppmuntras till aerob och muskelstärkande fysisk aktivitet under överinseende av personal för att förbättra förmågan att utföra vardagsaktiviteter.Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom; socialstyrelsen.seSymtomatisk behandling vid mild–måttlig Alzheimers sjukdomSäkerställ diagnos. Planera ett multimodalt omhändertagande där läkemedelsbehandling är en delkomponent. Insättning av demensläkemedel bör initieras av läkare med god kännedom om kognitiva sjukdomar. Övrig läkemedelsbehandling som kan påverka kognitionen negativt bör omprövas. Effekten på kognition och funktion är liten och likvärdig mellan olika kolinesterashämmare, men kliniska skillnader finns i tolerabilitet.Kolinesterashämmare kan sänka hjärtfrekvensen, med risk för kardiella komplikationer hos predisponerade patienter. Förlängd QT-tid kan förekomma.Läkemedel mot demens bör även övervägas vid Alzheimers sjukdom i kombination med cerebrovaskulär skada, så kallad blanddemens. Vid lindrig kognitiv svikt, vaskulär demens eller frontotemporal demens saknas evidens för kolinesterashämmare. Vid vaskulär demens behandlas kända riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom samt sekundärprevention enligt vårdprogram (exempelvis diabetes, stroke).KOLINESTERASHÄMMAREI första handdonepezilDonepezil ..., AriceptI andra hand – när peroral behandling inte är lämpligrivastigminRivastigmin …, Exelon, Rigmin, Rivastor plåsterVid intolerans eller kontraindikation mot kolinesterashämmare kan memantin prövas.Symtomatisk behandling vid svår Alzheimers sjukdomDonepezil och memantin har likvärdiga effekter på kognition, ADL och beteende hos patienter med svår Alzheimers sjukdom, men det finns kliniska skillnader i tolerabilitet mellan dem. Donepezil saknar godkänd indikation för svår Alzheimers sjukdom men dokumentation finns från välgjorda studier, vilket gör att patienten kan kvarstå på behandlingen när sjukdomen progredierar.I första hand KOLINESTERASHÄMMAREdonepezilDonepezil ..., AriceptI andra handNMDA-RECEPTORANTAGONISTmemantinMemantin ..., Ebixa, Marbodin, MentixaUtvärdering av tolerabilitet och ställningstagande till eventuell dosökning av kolinesterashämmare bör göras efter 3–4 veckor. Behandlingseffekten ska utvärderas efter 3–6 månader för eventuell dosjustering och därefter minst årligen. Utsättning av kolinesterashämmare och/eller memantin har visats medföra försämring av kognition, neuropsykiatriska symtom och ADL, både på kort sikt (veckor–månader efter utsättning) och på lång sikt (12 månader efter utsättning). Evidensen är dock begränsad och därför måste individuell bedömning göras av hur länge behandlingen ska fortsätta. Om behandlingen ska avbrytas kan detta ske utan uttrappning. Vid en försämring, som kan komma redan inom några dagar efter utsättning, ska beredskap finnas för återinsättning. Detta ska helst ske omedelbart men senast inom 4 veckor efter utsättning. Utvärdering av behandlingsresultat bör även innefatta information från anhörig och/eller vårdpersonal.Se även utsättning av kolinesterashämmare i Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre (MSÄ); janusinfo.se.Vårdförlopp Kognitiv svikt vid misstänkt demenssjukdom; kunskapsstodforvardgivare.se Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens (BPSD)Symtombilden vid BPSD och akut konfusion kan vara snarlik. Debut och förlopp skiljer sig dock åt, och vid akut konfusion krävs snabbare handläggning och åtgärd.Vid BPSD ska eventuella somatiska utlösande faktorer samt läkemedelsbiverkningar hanteras. Icke-farmakologisk behandling i form av omvårdnadsåtgärder och adekvat stimulans ska alltid ges i första hand. Studier av depressiva symtom i samband med demens visar att kognitiv stimulering, träning eller massage- och beröringsterapi är mer effektivt än antidepressiv behandling som ensam åtgärd. Kognitiv stimulering har tydligast effekt, särskilt i kombination med kolinesterashämmare. Basbehandling med kolinesterashämmare bör eftersträvas hos patienter med Alzheimers sjukdom, Lewy-bodydemens (DLB)/Parkinsondemens och blanddemens.Om icke-farmakologisk behandling är otillräcklig, se nedanstående länkar till behandlingsrekommendationer. Behandling med antipsykotiska läkemedel ska begränsas till psykotiska symtom som besvärar patienten och som skapar stark oro och/eller aggressivitet. Dosen ska vara den lägsta möjliga och behandlingstiden kort. Utvärdera effekten inom 2 veckor och därefter regelbundet ställningstagande till dosjustering eller utsättning.Vid DLB bör antipsykotiska läkemedel inte användas. Det finns stöd för att donepezil och rivastigmin kan ge en liten men signifikant minskning av BPSD-symtom vid DLB/Demens vid Parkinsons sjukdom. Risken för extrapyramidala symtom tycks liten jämfört med antipsykotiska läkemedel, men en individuell bedömning måste göras.BPSD i Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre (MSÄ); janusinfo.seBPSD – Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens; viss.nu Antipsykotiska läkemedel bör undvikas till patienter med demens; janusinfo.se Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom; socialstyrelsen.se BPSD-registret; bpsd.se DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision. KlartMedlemmar på HSF Teams Expertgrupp äldres hälsa76Magnus EdlundSusanne Elfving22023-01-11T14:37:00Z2023-01-11T14:37:00Z010466124704Microsoft Office Word020558falseRubrik1false29307false583273011705https://bpsd.se/753668811405https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/demens/209726511105https://www.janusinfo.se/behandling/expertradsutlatanden/geriatriskasjukdomar/geriatriskasjukdomar/antipsykotiskalakemedelborundvikastillpatientermeddemens.5.78ae827d1605526e94b64245.html832317010805https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/beteendemassiga-och-psykiska-symtom-vid-demens262153810505https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/kloklakemedelsbehandlingavdemestsjukaaldre/bakgrundsmaterial/beteendemassigaochpsykiskasymtomviddemenssjukdombpsd.5.3da1c377162bd90d9ee71f3.html222834010205https://www.kunskapsstyrningvard.se/kunskapsstyrningvard/kunskapsstod/publiceradekunskapsstod/aldreshalsa/vardforloppkognitivsviktvidmisstanktdemenssjukdom.56642.html57016409905https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/kloklakemedelsbehandlingavdemestsjukaaldre.5.3da1c377162bd90d9ee6efe.html75366889605https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/demens/68813199305https://www.janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/kanmelatoninunderlattaviduttrappningavzlakemedel.5.1b84bd1d179e56349d07176.html32769189005https://www.janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/melatoningerutokadevalmojligheterforbehandlingavaldremedsomnstorning.5.1b84bd1d179e56349d070fc.html44564568705https://www.janusinfo.se/fortbildning/forelasningsmaterial/fortbildningfilmer/filmer/mannensomintekundesova.5.304d30c161295452454f56.html28836248405https://janusinfo.se/download/18.5aa0d20718451d5f6e524a06/1667904966611/Vart_att_veta_om_din_somn_och_somnbesvar_2022.pdf81265238105https://www.lakemedelsverket.se/sv/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/sok-behandlingsrekommendationer/lakemedel-vid-depression-angestsyndrom-och-tvangssyndrom-hos-barn-och-vuxna---behandlingsrekommendation36700577805https://www.janusinfo.se/fortbildning/forelasningsmaterial/fortbildningfilmer/filmer/depressionsbehandlingavdemestsjukaaldre.5.151739f161e6faa20627272.html35390047505https://www.lakemedelsverket.se/sv/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/sok-behandlingsrekommendationer/lakemedel-vid-langvarig-smarta-hos-barn-och-vuxna--behandlingsrekommendation68813457205https://d2flujgsl7escs.cloudfront.net/external/Vardforlopp_Smarta_langvarig_hos_vuxna_publicerad_version_221020.pdf41943836805https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/lakemedelsbehandling-av-vanliga-smarttillstand-hos-aldre-personer/56361136605https://www.sbu.se/sv/publikationer/SBU-utvarderar/lakemedelsbehandling-av-vanliga-smarttillstand-hos-aldre-personer/?pub=47104kapitelfem35390046305https://www.lakemedelsverket.se/sv/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/sok-behandlingsrekommendationer/lakemedel-vid-langvarig-smarta-hos-barn-och-vuxna--behandlingsrekommendation66192476005intern:66192475705intern:66192475405intern:66192475105intern:66847924805https://www.lakemedelsverket.se/48d97a/globalassets/dokument/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/behandlingsrekommendation/behandlingsrekommendation-lakemedel-langvarig-smarta.pdf66192474505intern:79299754205https://www.janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/smartaochreumatologiskasjukdomar/smartaochreumatologiskasjukdomar/omopioderbehovsvidakutsmartaskabehandlingenavslutasinom35dygn.5.2e489e9216f1a8cad2a71992.html50462963905https://www.janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/smartaochreumatologiskasjukdomar/smartaochreumatologiskasjukdomar/ibuprofenkanmotverkadenantitrombotiskaeffektenavacetylsalicylsyraasa.5.78ae827d1605526e94b5f2e6.html74711543605https://www.janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/magochtarmsjukdomar/magochtarmsjukdomar/ulkusprofylaxvidmedicineringmedcoxhammareasaborendastgestillpatientermedtidigareulkussjukdom.5.78ae827d1605526e94b61e2b.html18350233305https://www.janusinfo.se/behandling/expertradsutlatanden/geriatriskasjukdomar/geriatriskasjukdomar/individanpassadosenavparacetamoltillaldre.5.78ae827d1605526e94b61e64.html43909313005https://www.fyss.se/wp-content/uploads/2021/06/Rek-aldre-Uppdaterad-2021.pdf66191962705https://www.vardhandboken.se/vard-och-behandling/akut-bedomning-och-skattning/smartskattning-av-akut-och-postoperativ-smarta/smartskattningsinstrument/39977522405https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2017-6-7.pdf39977522105https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2017-6-7.pdf31457901805https://janusinfo.se/download/18.7a33537516fd8caa95a45501/1580114911206/V%C3%A4tskebrist-och-l%C3%A4kemedel.pdf34735261505http://www.the4at.com/34735141205https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/attmataettortostatisktblodtryck.5.7655a1c016d90b9314d664f2.html852087905https://lartorget.sll.se/Extern/activities/onlinecoursedetails_ext.aspx?inapp=1&courseid=70121376339605https://www.janusinfo.se/praktiskinformation/aldreochlakemedel.4.72866553160e98a7ddf1d6c.html7929894305https://www.fass.se/LIF/menydokument?userType=0&menyrubrikId=111055701640005https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/aldreshalsa/aldreshalsa/kloklakemedelsbehandlingavdemestsjukaaldre.5.3da1c377162bd90d9ee6efe.htmlfalse16.00000x0101006B9B5D9055B02E4EACC74695CE0EF046