AndningsvägarDagliga sköljningar av näshålan med koksaltlösning har gynnsam effekt Vid långvariga besvär från näsa och bihålor. Information om hjälp­medel kan fås på apotek. Lär patienten korrekt sprayteknik.Inhalera rätt; instruktionsfilmer på www.janusinfo.seAllergisk rinokonjunktivitNasala steroider är effektivare än perorala antihistaminer mot nästäppa.ANTIHISTAMINdesloratadinDesloratadin …, Aerius, DasseltaNASAL STEROIDLägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.mometasonMometason …, Aphiahsone, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.ÖGONDROPPARVid milda besvär och som tillägg till farmakologisk behandling kan tårsubstitut lindra. Natriumkromoglikat har inte en omedelbar effekt. Behandlingen bör därför helst påbörjas före förväntad exponering för allergen och lämpar sig för dem som har långdragna besvär. Vid kortvarig exponering kan antihistaminögondroppar vara att föredra. Kombinationsbehandling med antihistamintabletter och ögondroppar mot allergi ger en additiv effekt.I första handnatriumkromoglikatnatriumkromoglikatLecrolyn, LomudalLecrolyn SineI andra hand – vid otillräcklig effektemedastinEmadinePersisterande icke-allergisk rinitNASAL STEROIDLägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.mometasonMometason …, Aphiahsone, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen. LOKALT ANTIKOLINERGIKUMVid hypersekretionipratropiumAtrovent NasalNäspolyposNASAL STEROIDmometasonMometason …, Aphiahsone, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.Återkommande rinosinuitHos patienter med återkommande akuta episoder av rinosinuit kan förebyggande behandling med nasal steroid prövas. NASAL STEROIDmometasonMometason …, Aphiahsone, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.Akut maxillarsinuit sid xxAkut streptokocktonsillit sid xxRecidiv av streptokocktonsillit sid xxPseudokruppbetametasonBetametason …, BetapredTabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Astma hos vuxna och barn från 12 årHälsosamma levnadsvanorVid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende sid xx. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR. Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje tillfälle. Utvärdera behandlingen med AKT (Astmakontrolltest) www.viss.nu (Astma hos vuxna). Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som annars.Behandla allergi och astma under graviditet och amning; www.janusinfo.seVid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel. Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; www.janusinfo.se Inhalera rätt; instruktionsfilmer på www.janusinfo.seAstma hos vuxna; www.viss.nu Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar; www.viss.nuAnvänd alltid inhalationssteroid vid astma hos vuxna och barn från 12 år.Steg 1Vid behovsmedicinering vid enstaka tillfällen och vid episodiska astmabesvär.För att motverka inflammation i alla stadier av astmasjukdomen rekommen­deras inhalationssteroid i kombination med beta-2-stimulerare även vid vidbehovsmedicinering.I första handVid behovKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*budesonid +formoterolBufomix Easyhaler*Långverkande beta-2-stimulerareVid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)I andra hand Vid behovINHALATIONSSTEROIDbudesonidGiona Easyhaleroch KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE salbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorINHALATIONSSTEROIDciklesonidAlvesco spray (med spacer)ochKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE salbutamolAiromir spray (med spacer)Steg 2Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månadUtvärdera effekten av behandlingen. Kontrollera inhalationstekniken vid utebliven effekt.I första handVid behovKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*budesonid +formoterolBufomix Easyhaler*Långverkande beta-2-stimulerareVid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)I andra handINHALATIONSSTEROID – kontinuerlig behandlingbudesonidGiona EasyhalerochKORTVERKANDE BETA-2 - STIMULERARE vid behovsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorINHALATIONSSTEROID – kontinuerlig behandlingciklesonidAlvesco spray (med spacer)och KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE – vid behovsalbutamolAiromir spray (med spacer)Steg 3Kontinuerlig behandling vid kvarstående astmabesvärKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA* budesonid +formoterolBufomix EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA* flutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)*Långverkande beta-2-stimulerareAstma hos barn 6 månader–11 årHälsosamma levnadsvanorVid rökning, rekommendera rökstopp för dem i hemmet som röker och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende sid xx Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR. Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. För barn i åldern 4–11 år, utvärdera behandlingen med AKT (Astmakontrolltest för barn mellan 4 och 11 år.) Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel. Till barn under 4 år bör även mask förskrivas.Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; www.janusinfo.seInhalera rätt; instruktionsfilmer på www.janusinfo.seAstma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar; www.viss.nuBarn 6 mån–5 årLindriga infektionsutlösta besvär - vid behovsalbutamolAiromir spray (med spacer)Episodisk astma – cirka 10 dagars behandlingI första handInhalationssteroidflutikasonFlutide Evohaler spray (med spacer)Från 1 års ålderI andra handLeukotrienreceptorantagonist montelukastMontelukast …, SingulairUtvärdera effekten av behandlingen. Om barnet fortfarande har besvär efter cirka 10 dagars behandling bör barnläkare konsulteras. Om behov av behandling föreligger mer än 4 gånger per år är kontakt med barnläkare indicerad.Barn 6–11 årSteg 1Astmabesvär enstaka gånger per månadKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalbutamolAiromir spray (med spacer)Överväg inhalationssteroid i låg dos vid besvär >2 gånger per månad eller anamnes på exacerbation.Steg 2Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månadTillägg till steg 1Utvärdera effekten av behandlingen. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje tillfälleI första handINHALATIONSSTEROIDbudesonidGiona EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikasonFlutide Evohaler spray (med spacer)I andra handLeukotrienantagonistmontelukastMontelukast …, SingulairSteg 3Vid kvarstående astmabesvär kontakta barnläkare.Akutbehandling/korttidsbehandling av astma för vuxna och barnLUFTRÖRSVIDGANDESpray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkela att använda och prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.I första hand. salbutamolAiromir spray (med spacer)ipratropiumIpratropiumbromid …, Atrovent spray (med spacer)I andra handsalbutamolSalbutamol ..., Airomir, Ventoline lösning för nebulisatoripratropiumAtrovent, Ipraxa lösning för nebulisatorPERORALA STEROIDERbetametason*Betametason …, BetapredprednisolonPrednisolon ...*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Astma-akut anfall hos vuxna; www.viss.nuAkut astma hos barn och ungdomar – behandling i primärvården; www.viss.nuKroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)Hälsosamma levnadsvanorRökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende sid xx. Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Rekommenderad fysisk aktivitet vid KOL;www.fyss.se. Överväg FaR.Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut. Ohälsosamma matvanor. Relaterad till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskat aptit. En utökad nutritionsbedömning kan behövas för individuella råd hos en dietist.Långverkande luftrörsvidgare är basen i läkemedelsbehandlingen. Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. För patienter som kan inhalera korrekt och med tillräcklig kraft är pulverinhalator att föredra, annars bör sprayinhalator med spacer prövas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje tillfälle.KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom; www.viss.nuKroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); www.lakemedelsverket.seInhalera rätt, instruktionsfilmer på www.janusinfo.seGOLD ALindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste åretVidbehovsmedicineringKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalbutamolAiromir spray (med spacer)KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUMipratropiumIpratropiumbromid …, Atroventspray (med spacer)Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.GOLD B Betydande symtom (CAT≥10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste åretUnderhållsbehandlingI första handLÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)umeklidiniumIncruse ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropiumSpiriva Respimat spray (med spacer)I andra hand – vid biverkningar LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA)indakaterolOnbrez BreezhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalmeterolSerevent Evohaler spray (med spacer)I andra hand – vid fortsatta symtom KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler*umeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta*Vid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)* Begränsad subvention; www.tlv.seGOLD CLindriga symtom (CAT<10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året UnderhållsbehandlingI första handLÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)umeklidiniumIncruse ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropiumSpiriva Respimat spray (med spacer)I andra handKOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler*umeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta** Begränsad subvention; www.tlv.seVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)GOLD DBetydande symtom (CAT≥10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året I första handKOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler*umeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta*Vid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)* Begränsad subvention; www.tlv.seI andra hand – vid fortsatta exacerbationerTillägg av kortison ger en något ökad risk för pneumoni.KOMBINATIONSPREPARAT LAMA + LABA + ICSumeklidinium +umeklidinium +flutikasonfuroatTrelegy ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatorglykopyrron +formoterol +beklometasonTrimbow spray (med spacer)Vid kronisk bronkit, ≥2 exacerbationer per år och FEV1 <50 % av förväntatTillägg avroflumilastDaxasAkutbehandling/korttidsbehandling av KOLLUFTRÖRSVIDGANDESpray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda och prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.I första handsalbutamolAiromir spray (med spacer)ipratropiumIpratropiumbromid …, Atroventspray (med spacer)I andra hand salbutamolSalbutamol ..., Airomir, Ventolinelösning för nebulisatoripratropiumAtrovent, Ipraxa lösning för nebulisatorPERORALA STEROIDER betametason*Betametason …, BetapredprednisolonPrednisolon ...*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Nedre luftvägsinfektioner sid xx KOL – akut behandling exacerbation; www.viss.nuPAGE \* MERGEFORMAT37 This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision. KlartDocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryFormSusanne ElfvingSusanne Elfving22021-02-12T08:31:00Z2021-02-12T08:31:00Z110222011772Microsoft Office Word09827falseRubrik1false13965falsefalse16.00000x0101006B9B5D9055B02E4EACC74695CE0EF0469000falsedokumentKlart