AndningsvägarVid långvariga besvär från näsa och bihålor har dagliga sköljningar av näshålan med koksaltlösning gynnsam effekt. Information om hjälpmedel kan fås på apotek. Lär patienten korrekt sprayteknik.Inhalera rätt; instruktionsfilmer på janusinfo.se Allergisk rinokonjunktivitNasala steroider är effektivare än perorala antihistaminer mot nästäppa.ANTIHISTAMINdesloratadinDesloratadin …, Aerius, DasseltaNASAL STEROIDLägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.mometasonMometason …, Aphiahsone, Momenex, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.Inhalera rätt; Nässpray – instruktionsfilm på janusinfo.se ÖGONDROPPARVid milda besvär och som tillägg till farmakologisk behandling kan tårsubstitut lindra. Natriumkromoglikat har inte en omedelbar effekt. Behandlingen bör därför helst påbörjas före förväntad exponering för allergen och lämpar sig för dem som har långdragna besvär. Vid kortvarig exponering kan antihistaminögondroppar vara att föredra. Kombinationsbehandling med antihistamintabletter och ögondroppar mot allergi ger en additiv effekt.Alla här rekommenderade ögondroppar mot allergisk konjunktivit finns att köpa receptfritt. I första handnatriumkromoglikatLecrolyn, LomudalVid överkänslighet mot konserveringsmedelnatriumkromoglikatLecrolyn SineI andra handVid otillräcklig effekt eller kortvariga besvärlevokabastinLivostinVid överkänslighet mot konserveringsmedel eller vid mycket sporadiska besvärketotifenZaditen endosbehållareRiktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner; janusinfo.se Persisterande icke-allergisk rinitNASAL STEROIDLägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.mometasonMometason …, Aphiahsone, Momenex, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.LOKALT ANTIKOLINERGIKUMVid hypersekretionipratropiumRiniventNäspolyposNASAL STEROIDmometasonMometason …, Aphiahsone, Momenex, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.Återkommande rinosinuitHos patienter med återkommande akuta episoder av rinosinuit kan förebyggande behandling med nasal steroid prövas.NASAL STEROIDmometasonMometason …, Aphiahsone, Momenex, Mommox, NasonexObservera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.Akut maxillarsinuit sid xxAkut streptokocktonsillit sid xxRecidiv av streptokocktonsillit sid xxPseudokruppFör akutbehandling på mottagningbetametasonBetametason …, BetapredTabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Astma hos vuxna och barn från 12 årHälsosamma levnadsvanorVid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende sid xx. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR.Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. Utvärdera behandlingen med ACT (Astmakontrolltest); viss.nu (Astma hos vuxna). Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som annars.Behandla allergi och astma under graviditet och amning; janusinfo.se Lär patienten att inhalera rätt. Förskriv spacer till sprayanvändare.Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel.Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; janusinfo.se Inhalera rätt; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på janusinfo.se Astma hos vuxna; viss.nu Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar; viss.nu Använd alltid inhalationssteroid vid astma hos vuxna och barn från 12 år.Steg 1Vidbehovsmedicinering vid enstaka tillfällen och vid episodiska astmabesvär.För att motverka inflammation i alla stadier av astmasjukdomen rekommenderas inhalationssteroid i kombination med beta-2-stimulerare även vid vidbehovsmedicinering.Tänk på att anpassa förpackningsstorlek till förväntad förbrukning där det är möjligt.I första handVid behovKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*budesonid +formoterolBufomix EasyhalerFörpackning med 60 eller 120 doser kan väljas för vissa styrkor.Vid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)*Långverkande beta-2-stimulerareI andra hand Vid behov, kombinera INHALATIONSSTEROIDbudesonidGiona EasyhalerochKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalator, kombineraINHALATIONSSTEROIDciklesonidAlvesco spray (med spacer)ochKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolAiromir spray (med spacer)Steg 2Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månadUtvärdera effekten av behandlingen. Kontrollera inhalationstekniken vid utebliven effekt.I första handVid behovKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*budesonid +formoterolBufomix EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)*Långverkande beta-2-stimulerareI andra handINHALATIONSSTEROID – kontinuerlig behandlingbudesonidGiona EasyhalerochKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE – vid behovsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorINHALATIONSSTEROID – kontinuerlig behandlingciklesonidAlvesco spray (med spacer)och KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE – vid behovsalbutamolAiromir spray (med spacer)Steg 3Kontinuerlig behandling vid kvarstående astmabesvärKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*budesonid +formoterolBufomix EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorKOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*flutikason +formoterolFlutiform spray (med spacer)*Långverkande beta-2-stimulerareAstma hos barn 6 månader–11 årHälsosamma levnadsvanorVid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser för dem i hemmet som röker. Läs om Nikotinberoende sid xx.Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendation om regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR.Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. För barn i åldern 4–11 år, utvärdera behandlingen med C-ACT (Astmakontrolltest för barn mellan 4 och 11 år).Lär patienten att inhalera rätt. Förskriv spacer till sprayanvändare.Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel. Till barn under 4 år bör även mask förskrivas. Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; janusinfo.se Inhalera rätt; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på janusinfo.se Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar; viss.nu Barn 6 mån–5 årLindriga infektionsutlösta besvär – vid behovsalbutamolAiromir spray (med spacer)Episodisk astma – cirka 10 dagars behandlingI första handINHALATIONSSTEROIDflutikasonFlutide Evohaler spray (med spacer)Från 1 års ålderI andra handLEUKOTRIENANTAGONISTmontelukastMontelukast …, SingulairFrån 6 månaders ålderUtvärdera effekten av behandlingen. Om barnet fortfarande har besvär efter cirka 10 dagars behandling bör barnläkare konsulteras. Om behov av behandling föreligger mer än 4 gånger per år är kontakt med barnläkare indicerad.Barn 6–11 årSteg 1Astmabesvär enstaka gånger per månadVid behovKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalbutamolAiromir spray (med spacer)Steg 2Kontinuerlig behandling vid astmabesvär >2 gånger per månad eller anamnes på exacerbation.Tillägg till Steg 1Utvärdera effekten av behandlingen. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök.I första handINHALATIONSSTEROIDERbudesonidGiona EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorflutikasonFlutide Evohaler spray (med spacer)I andra handLEUKOTRIENANTAGONISTmontelukastMontelukast …, SingulairSteg 3Vid kvarstående astmabesvär kontakta barnläkare.Akutbehandling/korttidsbehandling av astma för vuxna och barnLUFTRÖRSVIDGANDESpray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning. Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; janusinfo.se I första handsalbutamolAiromir spray (med spacer)ipratropiumAtrovent, Ipravent spray (med spacer)I andra handsalbutamolSalbutamol ..., Airomir, Ventoline lösning för nebulisatoripratropiumAtrovent, Ipraxa lösning för nebulisatorPERORALA STEROIDERbetametason*Betametason …, BetapredprednisolonPrednisolon ...*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Astma – akut hos vuxna; viss.nu Astma – akut hos barn och ungdomar; viss.nu Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)Hälsosamma levnadsvanorRökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende sid xx. Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendera regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt Fyss. Överväg FaR.Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut.Nutritionsbedömning och individuella råd hos dietist kan behövas. Relaterat till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskad aptit. Långverkande luftrörsvidgare är basen i läkemedelsbehandlingen. Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. För patienter som kan inhalera korrekt och med tillräcklig kraft är pulverinhalatorer att föredra, bland annat eftersom de inte kräver samma grad av koordination som sprayer. Annars bör sprayinhalator med spacer användas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se Inhalera rätt nedan.Lär patienten att inhalera rätt. Förskriv spacer till sprayanvändare.Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; janusinfo.se Inhalera rätt; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på janusinfo.se KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom; viss.nu Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); lakemedelsverket.se GOLD ALindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste åretVidbehovsmedicineringKORTVERKANDE BETA-2-STIMULERAREsalbutamolBuventol EasyhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalbutamolAiromir spray (med spacer)ellerKORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUMipratropiumAtrovent, Ipravent spray (med spacer)Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.GOLD BBetydande symtom (CAT≥10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året.UnderhållsbehandlingI första handLÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)umeklidiniumIncruse ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropiumSpiriva Respimat spray (med spacer)I andra hand – vid biverkningarLÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA)indakaterolOnbrez BreezhalerVid svårighet att hantera pulverinhalatorsalmeterolSerevent Evohaler spray (med spacer)I andra hand – vid fortsatta symtomKOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAumeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta*Endast för itereringglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler**Begränsad subvention; tlv.seVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)*Begränsad subvention; tlv.seGOLD CLindriga symtom (CAT<10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste åretUnderhållsbehandlingI första handLÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA)umeklidiniumIncruse ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropiumSpiriva Respimat spray (med spacer)I andra handKOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAumeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta*Endast för itereringglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler*Vid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)*Begränsad subvention; tlv.seGOLD DBetydande symtom (CAT≥10 p) och ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste åretI första handKOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABAumeklidinium +vilanterolAnoro Ellipta*Endast för itereringglykopyrron +indakaterolUltibro Breezhaler*Vid svårighet att hantera pulverinhalatortiotropium +olodaterolSpiolto Respimat* spray (med spacer)*Begränsad subvention; tlv.seI andra hand – vid fortsatta exacerbationerTillägg av inhalationssteroid (ICS) ger en något ökad risk för pneumoni.KOMBINATIONSPREPARAT LAMA + LABA + ICSumeklidinium +vilanterol +flutikasonfuroatTrelegy ElliptaVid svårighet att hantera pulverinhalatorglykopyrron +formoterol +beklometasonTrimbow spray (med spacer)Vid kronisk bronkit, ≥2 exacerbationer per år och FEV1 <50 % av förväntatTillägg avroflumilastRoflumilast…, DaxasAkutbehandling/korttidsbehandling av KOLLUFTRÖRSVIDGANDESpray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.I första handsalbutamolAiromir spray (med spacer)ipratropiumAtrovent, Ipravent spray (med spacer)I andra hand salbutamolSalbutamol ..., Airomir, Ventoline lösning för nebulisatoripratropiumAtrovent, Ipraxa lösning för nebulisatorPERORALA STEROIDERbetametason*Betametason …, BetapredprednisolonPrednisolon ...*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.Nedre luftvägsinfektioner sid xxKOL – akut behandling exacerbation; viss.nu DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision. KlartMedlemmar på HSF Teams EG Lung- och allergisjukdomar Kloka listan49Magnus EdlundSusanne Elfving22023-01-11T09:30:00Z2023-01-11T09:30:00Z012290915423Microsoft Office Word012836falseRubrik1false18296falsefalse16.00000x0101006B9B5D9055B02E4EACC74695CE0EF046