Andningsvägar

Nasala steroider är effektivare än perorala antihistaminer mot nästäppa.

Vid återkommande akuta episoder av rinosinuit kan förebyggande behandling med nasal steroid prövas.

För akutbehandling på mottagning

Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. Utvärdera behandlingen med ACT (Astmakontrolltest) ;

Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som annars.

Behandla allergi och astma under graviditet och amning ;

Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel.

Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;

Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på

Astma hos vuxna ;

Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar ;

Astma hos barn och vuxna ;

• Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om
  Nikotinberoende
  .
• Även användning av elektroniska cigaretter medför skadliga effekter på luftvägarna och bör undvikas.

Behandlingstrappa vid astma

Steg 1 : Vidbehovsmedicinering vid symtom högst 2 gånger i månaden.

Steg 2 : Vid kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månad.

Steg 3 : Vid kvarstående astmabesvär. Daglig underhållsbehandling med fast kombination ICS-LABA. Kan även användas vid behov om beta-2-stimulerare är både LABA och FABA (formoterol). SABA i separat inhalator vid behov om risk finns för överskridande av maxdos.

Steg 4 : Vid behov av mer intensiv behandling för att uppnå astmakontroll höjs den ICS-dos som används för underhållsbehandling. Tillägg av LAMA kan minska risken för exacerbationer och bör övervägas på detta steg.

ICS : inhaled corticosteroid – inhalationssteroid

FABA : fast-acting beta-2-receptor agonist – snabbverkande beta-2-stimulerare

LABA : long-acting beta-2-receptor agonist – långverkande beta-2-stimulerare

SABA : short-acting beta-2-receptor agonist – kortverkande beta-2-stimulerare

LAMA : long-acting muscarinic antagonist – långverkande antikolinergikum

Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. För barn i åldern 4–11 år, utvärdera behandlingen med

Använd alltid inhalationssteroid vid astma hos vuxna och barn från 6 år.

Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel. Till barn under 4 år bör även mask förskrivas.

Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;

Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på

Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar ;

Astma hos barn och vuxna ;

• Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser för dem i hemmet som röker. Läs om
  Nikotinberoende
  .
• Även användning av elektroniska cigaretter medför skadliga effekter på luftvägarna och bör undvikas.

Behandlingstrappa vid astma ;

Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se Inhalera rätt nedan. Värdera symtom med CAT (COPD Assessment Test) ;

Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;

Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på

KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom ;

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) ;

• Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om
  Nikotinberoende
  .
• Även användning av elektroniska cigaretter medför skadliga effekter på luftvägarna och bör undvikas.
• Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendera regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt
  eFyss
  . Överväg FaR.
• Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut.
• Nutritionsbedömning och individuella råd hos dietist kan behövas. Relaterat till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskad aptit.

Läs mer om

Terapival vid KOL baseras på GOLD A, B och E (symtombild och excacerbationfrekvens).

GOLD A : Lindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvården senaste året

GOLD B : Betydande symtom (CAT≥10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året

GOLD E : Vid ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året oavsett symtom

Behandlingstrappa vid KOL ;

Steg 1 : Individer i GOLD A med tillfälliga symtom

Steg 2 : Individer i GOLD A med behov av regelbunden underhållsbehandling

Steg 3 : Individer i GOLD B inleder sin behandling på steg 3 i trappan. Även individer i GOLD E kan inleda sin behandling här.

Steg 4 : Individer i GOLD E

*Vid upprepade exacerbationer. Har associerats med ökad risk för pneumoni.

**Vid kronisk bronkit, ≥2 exacerbationer per år och FEV1 <50 % av förväntat.

***Bör inte användas tillsammans med LAMA.

SABA : short-acting beta-2-receptor agonist – kortverkande beta-2-stimulerare

SAMA : short-acting muscarinic antagonist – kortverkande antikolinergikum

LAMA : long-acting muscarinic antagonist – långverkande antikolinergikum

LABA : long-acting beta-2-receptor agonist – långverkande beta-2-stimulerare

ICS : inhaled corticosteroid – inhalationssteroid