.svg){kind=logo}
Andningsvägar
Läs om
Vid långvariga besvär från näsa och bihålor har dagliga sköljningar av näshålan med koksaltlösning gynnsam effekt. Information om hjälpmedel för det kan fås på apotek.
Lär patienten korrekt sprayteknik.
Inhalera rätt ; instruktionsfilmer på
Allergisk rinokonjunktivit
Nasala steroider är effektivare än perorala antihistaminer mot nästäppa.
ANTIHISTAMIN
NASAL STEROID
Lägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.
Observera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.
Inhalera rätt ; Nässpray – instruktionsfilm på
ÖGONDROPPAR
Vid milda besvär och som tillägg till farmakologisk behandling kan tårsubstitut lindra. Natriumkromoglikat har inte en omedelbar effekt. Behandlingen bör därför helst påbörjas före förväntad exponering för allergen och lämpar sig för dem som har långdragna besvär. Vid kortvarig exponering kan antihistaminögondroppar vara att föredra. Kombinationsbehandling med antihistamintabletter och ögondroppar mot allergi ger en additiv effekt.
Alla här rekommenderade ögondroppar mot allergisk konjunktivit finns att köpa receptfritt.
I första hand
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel
I andra hand
Vid otillräcklig effekt eller kortvariga besvär
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel eller vid mycket sporadiska besvär
Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner
;
Persisterande icke-allergisk rinit
NASAL STEROID
Lägsta möjliga underhållsdos bör eftersträvas.
Observera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.
LOKALT ANTIKOLINERGIKUM
Vid hypersekretion
Näspolypos
NASAL STEROID
Observera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.
Återkommande rinosinuit
Vid återkommande akuta episoder av rinosinuit kan förebyggande behandling med nasal steroid prövas.
NASAL STEROID
Observera att vissa förpackningsstorlekar inte ingår i läkemedelsförmånen.
Pseudokrupp
För akutbehandling på mottagning
Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.
Astma hos vuxna och barn från 12 år
Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. Utvärdera behandlingen med ACT (Astmakontrolltest) ;
(Astma hos vuxna).
Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som annars.
Behandla allergi och astma under graviditet och amning ;
Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel.
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;
Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på
Astma hos vuxna ;
Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar ;
Astma hos barn och vuxna ;
- Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om .
I Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation, Astma hos barn och vuxna, från 2023 introduceras ett nytt begrepp, FABA, fast-acting beta-2-receptor agonist. FABA är beta-2-stimulerare med snabbt insättande effekt oavsett om de är kortverkande eller långverkande.
FABA : fast-acting beta-2-receptor agonist – snabbverkande beta-2-stimulerare
SABA : short-acting beta-2-receptor agonist – kortverkande beta-2-stimulerare
LABA : long-acting beta-2-receptor agonist – långverkande beta-2-stimulerare
Behandlingstrappa vid astma ;
Steg 1
Vidbehovsmedicinering vid symtom högst 2 gånger i månaden
För att motverka inflammation i alla stadier av astmasjukdomen rekommenderas inhalationssteroid i kombination med beta-2-stimulerare även vid vidbehovsmedicinering.
Tänk på att anpassa förpackningsstorlek till förväntad förbrukning där det är möjligt.
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
Förpackning med 60 eller 120 doser kan väljas för vissa styrkor.
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
Steg 2
Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månad
Utvärdera effekten av behandlingen. Kontrollera inhalationstekniken vid utebliven effekt.
INHALATIONSSTEROID – kontinuerligt
och
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
Vid god följsamhet till pågående kontinuerlig behandling med inhalationssteroid och vidbehovsmedicinering med kortverkande beta-2-stimulerare kan den behandlingen fortsätta
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
INHALATIONSSTEROID – kontinuerligt
och
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
Vid god följsamhet till pågående kontinuerlig behandling med inhalationssteroid och vidbehovsmedicinering med kortverkande beta-2-stimulerare kan den behandlingen fortsätta.
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Steg 3
Behandling vid kvarstående astmabesvär
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*– kontinuerligt
*Långverkande (long-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
och
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*– kontinuerligt
*Långverkande (long-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
och
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA* – vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Steg 4
Kontinuerlig behandling vid kvarstående astmabesvär
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*– kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH LABA*– kontinuerligt
*Långverkande (long-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
Vid bristande astmakontroll tillägg av
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA) – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
För vidbehovsmedicinering se
steg 3
.
Astma hos barn 6 månader–11 år
Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. För barn i åldern 4–11 år, utvärdera behandlingen med
Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel. Till barn under 4 år bör även mask förskrivas.
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;
Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på
Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar ;
Astma hos barn och vuxna ;
- Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser för dem i hemmet som röker. Läs om .
I Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation, Astma hos barn och vuxna, från 2023 introduceras ett nytt begrepp, FABA, fast-acting beta-2-receptor agonist. FABA är beta-2-stimulerare med snabbt insättande effekt oavsett om de är kortverkande eller långverkande.
FABA : fast-acting beta-2-receptor agonist – snabbverkande beta-2-stimulerare
SABA : short-acting beta-2-receptor agonist – kortverkande beta-2-stimulerare
LABA : long-acting beta-2-receptor agonist – långverkande beta-2-stimulerare
Behandlingstrappa vid astma ;
Barn 6 mån–5 år
Kortvariga och lindriga infektionsutlösta besvär
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Svårare infektionsutlösta besvär
INHALATIONSSTEROID – periodvis (cirka 10 dagars behandling)
Utvärdera effekten av behandlingen. Om barnet fortfarande har besvär efter cirka 10 dagars behandling bör barnläkare konsulteras.
Om behov av behandling föreligger mer än 4 gånger per år är kontakt med barnläkare indicerad.
Barn 6–11 år
Steg 1
Astmabesvär högst 1 gång per månad
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA* – vid behov
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
Steg 2
Kontinuerlig behandling vid astmabesvär minst 2 gånger per månad eller anamnes på exacerbation
Utvärdera effekten av behandlingen. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök.
Underhållsbehandling
I första hand
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
I andra hand
Symtomlindrande medicinering
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
KOMBINATIONSPREPARAT STEROID OCH FABA*– vid behov
*Snabbverkande (fast-acting) beta-2-stimulerare
Formoterol är en beta-2-stimulerare som är både långverkande (LABA) och snabbverkande (FABA)
eller
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA*) – vid behov
*Kortverkande (short-acting) beta-2-stimulerare
Steg 3
Vid kvarstående astmabesvär kontakta barnläkare.
Akutbehandling/korttidsbehandling av astma för vuxna och barn
LUFTRÖRSVIDGANDE
Spray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;
I första hand
I andra hand
PERORALA STEROIDER
*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.
Astma – akut hos vuxna ;
Astma – akut hos barn och ungdomar ;
Astma hos barn och vuxna ;
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se Inhalera rätt nedan. Värdera symtom med CAT (COPD Assessment Test) ;
(KOL - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom).
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;
Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på
KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom ;
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) ;
- Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om .
- Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendera regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt . Överväg FaR.
- Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut.
- Nutritionsbedömning och individuella råd hos dietist kan behövas. Relaterat till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskad aptit.
Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2023 baseras terapival vid KOL på GOLD A, B och E (symtombild och excacerbationfrekvens). GOLD E ersätter tidigare GOLD C och D.
Behandlingstrappa vid KOL ;
GOLD A
Lindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA) – vid behov
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
eller
KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (SAMA) – vid behov
Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.
Vid dagliga symtom
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA) – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
eller
LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA) – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
GOLD E
Vid ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året oavsett symtom
I första hand
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABA – kontinuerligt
Endast för iterering
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
*Begränsad subvention;
I andra hand – vid fortsatta exacerbationer
Överväg tillägg av inhalationssteroid (ICS) framför allt vid blodeosinofiler ≥ 0,3 x 10⁹ celler/l. Beakta ökad risk för pneumoni.
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA + LABA + ICS – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
Tillägg av
Akutbehandling/korttidsbehandling av KOL
LUFTRÖRSVIDGANDE
Spray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.
I första hand
I andra hand
PERORALA STEROIDER
*Tabletter med betametason kan lösas i vatten, tuggas eller sväljas hela.
KOL – akut behandling exacerbation ;
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ;