.svg){kind=logo}
Akutbehandling/korttidsbehandling av KOL
LUFTRÖRSVIDGANDE
Spray med spacer har lika god effekt som nebulisator, är enkla att använda, prisvärda och kan vara fördelaktiga för att minska smittspridning.
I första hand
Salbutamol används vid behov som luftrörsvidgande för att lindra symtom vid KOL. Det är ett väldokumenterat snabbverkande bronkvidgande medel vars effekt sätter in inom ett par minuter.
Vid KOL-exacerbationer saknas kontrollerade studier som har undersökt effekten av inhalerade kortverkande beta-2-agonister med eller utan kortverkande antikolinergika. Salbutamol är dock väl använd vid KOL-exacerbationer och rekommenderas i både nationella och internationella vårdprogram liksom i till exempel GOLD.
Administrering via spray med spacer har lika god effekt som administrering via nebulisator samt är billig och enkel att genomföra
Salbutamol
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Airomir innehåller drivgasen Norfluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
- Behandling av astma och KOL - en systematisk kunskapssammanställning. SBU-rapport nr 151; 2000. SBU Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL,Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD000060. PubMed Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. GOLD Länk till annan webbplats.
Ipratropium används som luftrörsvidgande läkemedel vid behov för att lindra symtom vid KOL. Effekten inträder inom 15 minuter.
Vid KOL-exacerbation saknas kontrollerades studier som har undersökt effekten av inhalerade kortverkande beta-2-agonister med eller utan kortverkande antikolinergika. Ipratropium är dock väl använd vid KOL-exacerbationer och rekommenderas både i nationella och internationella vårdprogram liksom i till exempel GOLD.
För att doseringen av beta-2-stimuleraren ska kunna optimeras förordar expertrådet kombination av separata beredningar av salbutamol och ipratropiumbromid framför fasta kombinationer.Administrering via spray med spacer har lika god effekt som administrering via nebulisator samt är billig och enkel att genomföra.Ipratropium bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum på grund av betydande risk för dosberoende antikolinerga biverkningar så som urinretention och muntorrhet.
Ipratropium Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Atrovent spray innehåller drivgasen Norfluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
- FitzGerald JM, Grunfeld A, Pare PD, Levy RD, Newhouse MT, Hodder R et al. The clinical efficacy of combination nebulized anticholinergic and adrenergic bronchodilators vs nebulized adrenergic bronchodilator alone in acute asthma. Chest 1997;111:311-5. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garrett JE, Town GI, Rodwell P, Kelly A-M. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in the treatment of acute asthma. J Allergy Clin Immunology 1997;100:165-70. PubMed Länk till annan webbplats.
- Karpel JP, Schacter EN, Fanta C, Levey D, Spiro P, Aldrich T, et al. A comparison of ipratropium and albuterol vs albuterol alone for the treatment of acute asthma. Chest 1996;110:611-6.PubMed Länk till annan webbplats.
- Behandling av astma och KOL - en systematisk kunskapssammanställning.SBU-rapport nr 151; 2000. SBU Länk till annan webbplats.
- Lin RY, Pesola GR, Bakalchuk L, Morgan JP, Heyl GT, Freyberg CW, et al.Superiority of ipratropium plus albuterol over albuterol alone in the Emergency Department Management of adult asthma: A randomized clinical trial. Annals of Emergency Medicine 1998;31:208-13. PubMed Länk till annan webbplats.
- Lanes SF, Garrett JE, Wentworth CE, Fitzegerald JM, Karpel JP. The effect of adding ipratropium bromide to salbutamol in the treatment of acute asthma. A pooled analysis of three trials. Chest 1998;114:365-72. PubMed Länk till annan webbplats.
- Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD000060. PubMed Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis. Thorax 2005;60:740-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. GOLD Länk till annan webbplats.
I andra hand
Salbutamol används vid behov som luftrörsvidgande för att lindra symtom vid KOL. Det är ett väldokumenterat snabbverkande bronkvidgande medel vars effekt sätter in inom ett par minuter.
Vid KOL-exacerbationer saknas kontrollerade studier som har undersökt effekten av inhalerade kortverkande beta-2-agonister med eller utan kortverkande antikolinergika. Salbutamol är dock väl använd vid KOL-exacerbationer och rekommenderas i både nationella och internationella vårdprogram liksom i till exempel GOLD.
Salbutamol som lösning till nebulisator rekommenderas i andra hand då spray med spacer har lika god effekt som nebulisator samt är billig och enkel att använda.
Salbutamol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Behandling av astma och KOL - en systematisk kunskapssammanställning. SBU-rapport nr 151; 2000. SBU Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. Available from GOLD Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
Ipratropium används som luftrörsvidgande läkemedel vid behov för att lindra symtom vid KOL. Effekten inträder inom 15 minuter.
Vid KOL-exacerbation saknas kontrollerades studier som har undersökt effekten av inhalerade kortverkande beta-2-agonister med eller utan kortverkande antikolinergika. Ipratropium är dock väl använd vid KOL-exacerbationer och rekommenderas både i nationella och internationella vårdprogram liksom i till exempel GOLD.
För att doseringen av beta-2-stimuleraren ska kunna optimeras förordar expertrådet kombination av separata beredningar av salbutamol och ipratropiumbromid framför fasta kombinationer.Ipratropium som lösning till nebulisator rekommenderas i andra hand då spray med spacer har lika god effekt som nebulisator samt är billig och enkel att använda. Ipratropium bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum på grund av betydande risk för dosberoende antikolinerga biverkningar så som urinretention och muntorrhet.
Ipratropium Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- FitzGerald JM, Grunfeld A, Pare PD, Levy RD, Newhouse MT, Hodder R et al. The clinical efficacy of combination nebulized anticholinergic and adrenergic bronchodilators vs nebulized adrenergic bronchodilator alone in acute asthma. Chest 1997;111:311-5. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garrett JE, Town GI, Rodwell P, Kelly A-M. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in the treatment of acute asthma. J Allergy Clin Immunology 1997;100:165-70. PubMed Länk till annan webbplats.
- Karpel JP, Schacter EN, Fanta C, Levey D, Spiro P, Aldrich T, et al. A comparison of ipratropium and albuterol vs albuterol alone for the treatment of acute asthma. Chest 1996;110:611-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Behandling av astma och KOL - en systematisk kunskapssammanställning. SBU-rapport nr 151; 2000. SBU Länk till annan webbplats.
- Lin RY, Pesola GR, Bakalchuk L, Morgan JP, Heyl GT, Freyberg CW, et al. Superiority of ipratropium plus albuterol over albuterol alone in the Emergency Department Management of adult asthma: A randomized clinical trial. Annals of Emergency Medicine 1998;31:208-13. PubMed Länk till annan webbplats.
- Lanes SF, Garrett JE, Wentworth CE, Fitzegerald JM, Karpel JP. The effect of adding ipratropium bromide to salbutamol in the treatment of acute asthma. A pooled analysis of three trials. Chest 1998;114:365-72. PubMed Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. GOLD Länk till annan webbplats.
PERORALA STEROIDER
Systemiska glukokortikoider används för att förkorta återhämtningstiden vid KOL-exacerbation.
Behandling av KOL-exacerbationer i öppenvård med systemiska glukokortikoider kan förbättra FEV1, syresättning och förkorta återhämtningstiden och sjukhusinläggning. Behandling med systemiska glukokortikoider (behandlingstid i median 14 dagar) vid akut KOL-exacerbation mer än halverade risken för behandlingsmisslyckande jämfört med placebo i en systematisk översikt av 9 studier (n = 917), oddskvot (OR) 0,48 (95% konfidensintervall (CI) 0,35 till 0,67).
Peroral kortisonbehandling ges som akut korttidskur vid exacerbation och behandlingen ska inte fortgå längre än 5-7 dagar (evidensgrad A).
Betametason Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- KOL - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, Viss Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. GOLD Länk till annan webbplats.
- Ma Z, Zhang W. Short-term versus longer duration of glucocorticoid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Pulm Pharmacol Ther. 2016;40:84-90. PubMed Länk till annan webbplats.
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, Wood-Baker R. Different durations of corticosteroid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD006897. PubMed Länk till annan webbplats.
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, Gibson PG, Wood-Baker R, Walters EH. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD001288. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wedzicha JA, Miravitlles M, Hurst JR, Calverley PM, Albert RK, Anzueto A et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017;49(3). PubMed Länk till annan webbplats.
Systemiska glukokortikoider används för att förkorta återhämtningstiden vid KOL-exacerbation.
Behandling av KOL-exacerbationer i öppenvård med systemiska glukokortikoider kan förbättra FEV1, syresättning och förkorta återhämtningstiden och sjukhusinläggning. Behandling med systemiska glukokortikoider (behandlingstid i median 14 dagar) vid akut KOL-exacerbation mer än halverade risken för behandlingsmisslyckande jämfört med placebo i en systematisk översikt av 9 studier (n = 917), oddskvot (OR) 0,48 (95% konfidensintervall (CI) 0,35 till 0,67).
Peroral kortisonbehandling ges som akut korttidskur vid exacerbation och behandlingen ska inte fortgå längre än 5-7 dagar (evidensgrad A).
Prednisolon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation vid KOL,Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- KOL - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, Viss Länk till annan webbplats.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report. GOLD Länk till annan webbplats.
- Ma Z, Zhang W. Short-term versus longer duration of glucocorticoid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Pulm Pharmacol Ther. 2016;40:84-90. PubMed Länk till annan webbplats.
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, Wood-Baker R. Different durations of corticosteroid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD006897. PubMed Länk till annan webbplats.
- Walters JA, Tan DJ, White CJ, Gibson PG, Wood-Baker R, Walters EH. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD001288. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wedzicha JA, Miravitlles M, Hurst JR, Calverley PM, Albert RK, Anzueto A et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017;49(3). PubMed Länk till annan webbplats.
KOL – akut behandling exacerbation; www.viss.nu