Målet med astmabehandlingen är normal lungfunktion och symtomfrihet dygnet runt, även vid fysisk aktivitet. Eftersom astmasjukdomen varierar i svårighetsgrad över tid bör behandlingen följas upp och anpassas. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se länk till instruktionsfilmer Inhalera rätt nedan. Utvärdera behandlingen med ACT (Astmakontrolltest); viss.nu (Astma hos vuxna).
Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som annars.
Behandla allergi och astma under graviditet och amning; janusinfo.se
Vid spraybehandling bör spacer förskrivas som hjälpmedel.
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator; janusinfo.se
Inhalera rätt; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på janusinfo.se
Astma hos vuxna; viss.nu
Astma/obstruktiv bronkit hos barn och ungdomar; viss.nu
Vidbehovsmedicinering vid enstaka tillfällen och vid episodiska astmabesvär.
För att motverka inflammation i alla stadier av astmasjukdomen rekommenderas inhalationssteroid i kombination med beta-2-stimulerare även vid vidbehovsmedicinering.
Tänk på att anpassa förpackningsstorlek till förväntad förbrukning där det är möjligt.
Vid behov
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom. Inhalatorn har stor sortimentsbredd.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Godkänd indikation enligt produktresumén är regelbunden behandling av astma från 6 års ålder (underhåll och vid behov från 12 års ålder). Medicinering med Bufomix Easyhaler som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label.
Budesonid Länk till annan webbplats. och formoterol
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer). Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Pulverinhalator rekommenderas i första hand. Flutiform (formoterol och flutikason i fast kombination) rekommenderas i de fall då sprayinhalator är att föredra. Godkänd indikation enligt produktresumé är regelbunden behandling av astma från 5 års ålder. Medicinering med Flutiform som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label
Formoterol Länk till annan webbplats. och flutikason
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Flutiform innehåller drivgasen Apafluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
*Långverkande beta-2-stimulerare
Vid behov, kombinera
Inhalationssteroider används för att behandla inflammationen och minska risken för exacerbationer vid astma. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Giona Easyhaler rekommenderas som vid behovsmedicinering i kombination med Buventol Easyhaler (kortverkande beta-2-stimulerare) i andra hand där Bufomix Easyhaler (fast kombination av inhalationssteroid och långverkande beta-2-stimulerare) inte är ett alternativ. Inhalatorn har stor sortimentsbredd.
I en 5-årsuppföljning av START-studien hade patienter med mild astma som behandlades med budesonid lägre risk för astmarelaterad sjukhusinläggning/akutbehandling/död än patienter i placebogruppen. Oddskvot 0,61, p<0,001. Exacerbationsrisken var minskad även för dem som hade symtom mindre än två gånger per vecka.
Barndosering för Giona Easyhaler finns från 6 år.
Budesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas.
och
Buventol Easyhaler används för att lindra symtom beroende på obstruktivitet i luftvägarna. Den bronkdilaterande effekten vid akuta besvär är dokumenterat god. Effekten sätter in inom några minuter.
Easyhaler är en inhalator med stor sortimentsbredd.
Läkemedlet bör endast ordineras att tas vid behov. Hög användning av luftrörsvidgare är ett varningstecken på underbehandling. Hos vuxna och barn från 12 års ålder ska alltid även inhalationssteroid ges om snabbverkande luftrörsvidgare behövs.
Barn: Från cirka 6 års ålder är barnet moget att hantera en Easyhaler. Salbutamol är inte förbjudet i samband med tävlingsidrott, se Röd-gröna listan.
Salbutamol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas.
Vid svårighet att hantera pulverinhalator, kombinera
Inhalationssteroider används för att behandla inflammationen och minska risken för exacerbationer vid astma. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Alvesco rekommenderas på astma steg 1 som behovsmedicinering i kombination med Airomir (kortverkande beta-2-stimulerare) i andra hand där Flutiform (fast kombination av inhalationssteroid och långverkande beta-2-stimulerare) inte är ett alternativ.
I en 5-årsuppföljning av START-studien hade patienter med mild astma som behandlades med budesonid lägre risk för astmarelaterad sjukhusinläggning/akutbehandling/död än patienter i placebogruppen. Oddskvot 0,61, p<0,001. Exacerbationsrisken var minskad även för dem som hade symtom mindre än två gånger per vecka.
Resultat av en klinisk prövning visade signifikant lägre frekvens av oral candida och dysfoni jämfört med flutikasonpropionat.
Generellt förordar expertgruppen pulverinhalatorer, då sprayinhalatorer kräver koordination mellan inandning och sprayning, men för vid svårigheter att hantera pulverinhalator kan sprayinhalator vara att föredra. Överväg alltid att använda spacer. Kan övervägas vid återkommande problem med heshet eller svampinfektion i munhålan. Ciklesonid är godkänt för behandling av astma för patienter från 12 års ålder.
Ciklesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Alvesco är en inhalationssteroid i sprayform med drivgasen Norfluran (HFA-134a). Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
och
Airomir används för att lindra symtom beroende på obstruktivitet i luftvägarna. Den bronkdilaterande effekten vid akuta besvär är dokumenterat god. Effekten sätter in inom några minuter. Läkemedlet bör endast ordineras att tas vid behov. Hög användning av luftrörsvidgare är ett varningstecken på underbehandling. Hos vuxna och barn från 12 års ålder ska alltid även inhalationssteroid ges om snabbverkande luftrörsvidgare behövs.
Airomir används tillsammans med spacer till barn och andra patienter som har svårt att hantera pulverinhalatorer.
Salbutamol är inte förbjudet i samband med tävlingsidrott, se Röd-gröna listan.
Salbutamol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Airomir innehåller drivgasen Norfluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per månad
Utvärdera effekten av behandlingen. Kontrollera inhalationstekniken vid utebliven effekt.
Vid behov
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom.
Inhalatorn har stor sortimentsbredd.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer). Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Godkänd indikation enligt produktresumén är regelbunden behandling av astma från 6 års ålder (underhåll och vid behov från 12 års ålder). Medicinering med Bufomix Easyhaler som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label.
Budesonid Länk till annan webbplats. och formoterol
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Pulverinhalator rekommenderas i första hand. Flutiform (formoterol och flutikason i fast kombination) rekommenderas i de fall då sprayinhalator är att föredra. Godkänd indikation enligt produktresumé är regelbunden behandling av astma från 5 års ålder. Medicinering med Flutiform som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label
Formoterol Länk till annan webbplats. och flutikason
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Flutiform innehåller drivgasen Apafluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
*Långverkande beta-2-stimulerare
Inhalationssteroider används för att behandla inflammationen och minska risken för exacerbationer vid astma. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Giona Easyhaler rekommenderas som vid behovsmedicinering i kombination med Buventol Easyhaler (kortverkande beta-2-stimulerare) i andra hand där Bufomix Easyhaler (fast kombination av inhalationssteroid och långverkande beta-2-stimulerare) inte är ett alternativ. Inhalatorn har stor sortimentsbredd.
I en 5-årsuppföljning av START-studien hade patienter med mild astma som behandlades med budesonid lägre risk för astmarelaterad sjukhusinläggning/akutbehandling/död än patienter i placebogruppen. Oddskvot 0,61, p<0,001. Exacerbationsrisken var minskad även för dem som hade symtom mindre än två gånger per vecka.
Barndosering för Giona Easyhaler finns från 6 år.
Budesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas.
och
Buventol Easyhaler används för att lindra symtom beroende på obstruktivitet i luftvägarna. Den bronkdilaterande effekten vid akuta besvär är dokumenterat god. Effekten sätter in inom några minuter. Easyhaler är en inhalator med stor sortimentsbredd.
Läkemedlet bör endast ordineras att tas vid behov. Hög användning av luftrörsvidgare är ett varningstecken på underbehandling. Hos vuxna och barn från 12 års ålder ska alltid även inhalationssteroid ges om snabbverkande luftrörsvidgare behövs.
Barn: Från cirka 6 års ålder är barnet moget att hantera en Easyhaler. Salbutamol är inte förbjudet i samband med tävlingsidrott, se Röd-gröna listan.
Salbutamol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas.
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
Inhalationssteroider används för att behandla inflammationen och minska risken för exacerbationer vid astma. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Alvesco rekommenderas på astma steg 1 som behovsmedicinering i kombination med Airomir (kortverkande beta-2-stimulerare) i andra hand där Flutiform (fast kombination av inhalationssteroid och långverkande beta-2-stimulerare) inte är ett alternativ.
I en 5-årsuppföljning av START-studien hade patienter med mild astma som behandlades med budesonid lägre risk för astmarelaterad sjukhusinläggning/akutbehandling/död än patienter i placebogruppen. Oddskvot 0,61, p<0,001. Exacerbationsrisken var minskad även för dem som hade symtom mindre än två gånger per vecka.
Resultat av en klinisk prövning visade signifikant lägre frekvens av oral candida och dysfoni jämfört med flutikasonpropionat.
Generellt förordar expertgruppen pulverinhalatorer, då sprayinhalatorer kräver koordination mellan inandning och sprayning, men för vid svårigheter att hantera pulverinhalator kan sprayinhalator vara att föredra. Överväg alltid att använda spacer. Kan övervägas vid återkommande problem med heshet eller svampinfektion i munhålan. Ciklesonid är godkänt för behandling av astma för patienter från 12 års ålder.
Ciklesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Alvesco är en inhalationssteroid i sprayform med drivgasen Norfluran (HFA-134a). Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
och
Airomir används för att lindra symtom beroende på obstruktivitet i luftvägarna. Den bronkdilaterande effekten vid akuta besvär är dokumenterat god. Effekten sätter in inom några minuter.
Läkemedlet bör endast ordineras att tas vid behov. Hög användning av luftrörsvidgare är ett varningstecken på underbehandling. Hos vuxna och barn från 12 års ålder ska alltid även inhalationssteroid ges om snabbverkande luftrörsvidgare behövs.
Airomir används tillsammans med spacer till barn och andra patienter som har svårt att hantera pulverinhalatorer.
Salbutamol är inte förbjudet i samband med tävlingsidrott, se Röd-gröna listan.
Salbutamol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Airomir innehåller drivgasen Norfluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
Kontinuerlig behandling vid kvarstående astmabesvär
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom. Inhalatorn har stor sortimentsbredd.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Godkänd indikation enligt produktresumén är regelbunden behandling av astma från 6 års ålder (underhåll och vid behov från 12 års ålder). Medicinering med Bufomix Easyhaler som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label.
Budesonid Länk till annan webbplats. och formoterol
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Easyhaler är en pulverinhalator, som följaktligen saknar drivgas. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
Formoterol har snabbt tillslag och kan därför användas som symtomlindrande luftrörsvidgande läkemedel vid behov. Inhalationssteroider vid astma motverkar inflammationen och motverkar därmed också försämring på längre sikt. Samma läkemedel kan användas på flera steg i behandlingstrappan vilket underlättar anpassning av behandling utifrån symtom.
Fast kombination med inhalationssteroid ökar följsamheten till behandling med inhalationssteroid. Genom att behandla patienter med astma på steg 1–2 (inklusive endast episodiska besvär) med inhalationssteroid från start minskar antalet exacerbationer. Vid mild astma i studien SYGMA 1 var den årliga frekvensen exacerbationer 0,07 med budesonid-formoterol vid behov, jämfört med 0,20 med terbutalin vid behov (1277 patienter i vardera av de två grupperna, 52 veckor).
Vid behandling med ”single inhaler therapy” (inhalationssteroid och formoterol som underhållsbehandling och vid behov) i steg 3 på astmatrappan beräknas NNT till 90 på 11 månader för att en individ ska undslippa en exacerbation som kräver perorala steroider jämfört med “best practice”.
Pulverinhalator rekommenderas i första hand. Flutiform (formoterol och flutikason i fast kombination) rekommenderas i de fall då sprayinhalator är att föredra. Godkänd indikation enligt produktresumé är regelbunden behandling av astma från 5 års ålder.
Medicinering med Flutiform som initial astmabehandling respektive endast vid behov är off label
Formoterol Länk till annan webbplats. och flutikason
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Flutiform innehåller drivgasen Apafluran. Drivgaser i sprayinhalatorer ger ett visst koldioxidavtryck.
*Långverkande beta-2-stimulerare