.svg){kind=logo}
Anemi
B12-brist
Vid anemi och B12-brist är substitution nödvändigt. Orsaker till vitamin B12-brist kan vara atrofisk gastrit, celiaki, korta tarmens-syndrom, Crohns sjukdom samt genomgången gastric bypass-operation. Brist på vitamin B12 kan också uppstå vid lågt näringsintag, ensidig kost eller vegankost. Brist kan även uppstå vid vissa läkemedelsbehandlingar, till exempel med furosemid och metformin.
Cyanokobalamin
Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Hvas AM, Nexö E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Haematologica 2006;91:1506-12 PubMed Länk till annan webbplats.
- Battat R, Kopylov U et al Vitamin B12 deficiency in inflammatory bowel disease: a prospective observational pilot study Eur J gastroenterol Hepatol 2017 Dec;29(12):1361-67 PubMed Länk till annan webbplats.
Folsyrabrist
Vid anemi och folsyra-brist är substitution nödvändigt. Orsaker till brist på folsyra kan vara celiaki, korta tarmens syndrom, Crohns sjukdom samt genomgången gastric bypass-operation. Brist på folsyra kan uppstå vid lågt näringsintag eller ensidig kost. Brist kan även uppstå vid läkemedelsbehandling till exempel med metotrexat, fenytoin eller trimetoprim.
Folsyra Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Gomes S. Lopes C Pinto E. Folate and folic acid in the periconceptional period: recommendations from official health organizations in thirty-six countries worldwide and WHO Public Health Nutr. 2016;19:176-89. PubMed Länk till annan webbplats.
Järnbrist
I första hand – peroral behandling
Järnsulfat är det järnpreparat som erbjuder högst järnhalt till lägst pris och kvarstår därför på Kloka Listan.
Järnsulfat Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Powers JM, Buchanan GR, Adix L, Zhang S, Gao A, McCavit TL. Effect of Low-Dose Ferrous Sulfate vs Iron Polysaccharide Complex on Hemoglobin Concentration in Young Children With Nutritional Iron-Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. 2017 Jun 13;317(22):2297-2304 Länk till annan webbplats..
Val av läkemedel vid järnbrist bör göras utifrån patientens biverkningsmönster av respektive läkemedel.
Ferroglycinsulfat Länk till annan webbplats.ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Berber I, Diri H, Erkurt MA, Aydogdu I, Kaya E, Kuku I. Evaluation of ferric and ferrous iron therapies in women with iron deficiency anaemia. Adv Hematol. 2014;2014:297057 PubMed Länk till annan webbplats.
Ferroglycinsulfat orala droppar rekommenderas vid sväljsvårigheter. Ferroglycinsulfat orala droppar ingår i läkemedelsförmånen. Ferroglycinsulfat orala droppar är den enda beredning av järn som finns i droppform. Ferroglycinsulfat kan även ges till barn och till patienter med sond eller gastrostomi.
Ferroglycinsulfat Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Berber I, Diri H, Erkurt MA, Aydogdu I, Kaya E, Kuku I. Evaluation of ferric and ferrous iron therapies in women with iron deficiency anaemia. Adv Hematol. 2014;2014:297057 PubMed Länk till annan webbplats.
I andra hand – intravenös behandling
Vid intolerans mot perorala järnpreparat eller aktiv inflammatorisk systemsjukdom.
Vid kortare behandlingsintervall och låg dos (<200 mg)
Venofer kan tillföras med högst 200 mg per besök, max tre gånger per vecka.
God dokumentation, effekt och säkerhet. Sammantagen värdering av effekt, säkerhet och pris motiverar rekommendationen av Venofer i de fall upprepad administrering med engångsdoser upp till 200 mg lämpar sig.
Järnsackaros Länk till annan webbplats.ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Muñoz M, Gómez-Ramírez S, García-Erce JA. Intravenous iron in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009;15:4666-74. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bayraktar UD, Bayraktar S. Treatment of iron deficiency anemia associated with gastrointestinal tract diseases. World J Gastroenterol 2010;16:2720-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V, Dudar L, Karnafel W, Garcia LC et al. A Novel Intravenous Iron Formulation for Treatment of Anemia in Inflammatory Bowel Disease: The Ferric Carboxymaltose (FERINJECT) Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2008;103:1182-92. PubMed Länk till annan webbplats.
- Evstatiev R, Alexeeva O, Bokemeyer B et al; FERGI Study Group. Ferric carboxymaltose prevents recurrence of anemia in patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;3:269-77. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilson PD, Hutchings A, Jeans A, Macdougall IC. An analysis of the health service efficiency and patient experience with two different intravenous iron preparations in a UK anaemia clinic. J Med Econ. 2013;16:108-14. PubMed Länk till annan webbplats.
- Beigel F, Löhr B, Laubender RP, Tillack C, Schnitzler F, Breiteneicher S et al. Iron status and analysis of efficacy and safety of ferric carboxymaltose treatment in patients with inflammatory bowel disease. Digestion. 2012;85:47-54. PubMed Länk till annan webbplats.
- Evstatiev R, Marteau P, Iqbal T, et al, FERGI Study Group. FERGIcor, a randomized controlled trial on ferric carboxymaltose for iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2011;141:846-53. PubMed Länk till annan webbplats.
Ferinject och Venofer är effektmässigt jämförbara. Priset för Ferinject är betydligt högre än för Venofer. Detta gör att Ferinject endast rekommenderas när behov av att ge höga järndoser (≥500 mg) vid enstaka tillfällen föreligger.
Venofer kan tillföras med högst 200 mg per besök, max tre gånger per vecka. Ferinject kan tillföras med 1000 mg per besök. En järndos om 1000-2000 mg järn kan uppnås med 1-2 behandlingar med Ferinject medan det med Venofer krävs 5-10 behandlingstillfällen. Om ett extra vårdbesök kan inbesparas är Ferinject kostnadseffektivt i förhållande till Venofer.
Järnkarboxymaltos Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.
- Muñoz M, Gómez-Ramírez S, García-Erce JA. Intravenous iron in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009;15:4666-74. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bayraktar UD, Bayraktar S. Treatment of iron deficiency anemia associated with gastrointestinal tract diseases. World J Gastroenterol 2010;16:2720-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V, Dudar L, Karnafel W, Garcia LC et al. A Novel Intravenous Iron Formulation for Treatment of Anemia in Inflammatory Bowel Disease: The Ferric Carboxymaltose (FERINJECT) Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2008;103:1182-92. PubMed Länk till annan webbplats.
- Evstatiev R, Alexeeva O, Bokemeyer B et al; FERGI Study Group. Ferric carboxymaltose prevents recurrence of anemia in patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;3:269-77. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilson PD, Hutchings A, Jeans A, Macdougall IC. An analysis of the health service efficiency and patient experience with two different intravenous iron preparations in a UK anaemia clinic. J Med Econ. 2013;16:108-14. PubMed Länk till annan webbplats.
- Beigel F, Löhr B, Laubender RP, Tillack C, Schnitzler F, Breiteneicher S et al. Iron status and analysis of efficacy and safety of ferric carboxymaltose treatment in patients with inflammatory bowel disease. Digestion. 2012;85:47-54. PubMed Länk till annan webbplats.
- Evstatiev R, Marteau P, Iqbal T, et al, FERGI Study Group. FERGIcor, a randomized controlled trial on ferric carboxymaltose for iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2011;141:846-53. PubMed Länk till annan webbplats.