Antikonception

Kombinerat p-piller med hög säkerhet och god blödningskontroll. Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Få biverkningar, dokumenterad lägre trombosrisk jämfört med tredje generationens kombinerade p-piller.

Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas kontinuerligt utan uppehåll för att minska dysmenorré och menstruationsrelaterade besvär, om blödning uppstår kan 3-5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt. Utvärdering av effekt bör ske efter 3–6 månader.

Rekommendationen gäller de p-piller med levonorgestrel och etinylestradiol som ingår i läkemedelsförmånen. Dessa subventioneras även av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Neovletta rekommenderas inte då preparatet inte ingår i läkemedelsförmånen eller i Region Stockholms ungdomssubvention.

Etinylestradiol Länk till annan webbplats. och levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Etinylestradiol och levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..

Kombinerat p-piller med hög säkerhet och god blödningskontroll. Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Få biverkningar, dokumenterad lägre trombosrisk jämfört med tredje generationens kombinerade p-piller. Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas kontinuerligt utan placebotabletter för att minska dysmenorré och menstruationsrelaterade besvär, om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt. Utvärdering av effekt bör ske efter 3–6 månader.

Rekommendationen gäller de p-piller med levonorgestrel och etinylestradiol som ingår i läkemedelsförmånen. Dessa subventioneras även av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Neovletta 28 rekommenderas inte då preparatet inte ingår i läkemedelsförmånen eller i Region Stockholms ungdomssubvention.

Etinylestradiol Länk till annan webbplats. och levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Etinylestradiol och levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..

Dienorette är ett kombinerat per oralt preventivmedel som kan användas i andra hand till kvinnor som inte tolererat oral antikonception med levonorgestrel som gestagenkomponent. Skyddet mot graviditet bedöms vara i samma nivå som för övriga kombinerade per orala preventivmedel.

Biverkningar i form av humörsvängningar, bröstsvullnad, viktökning och akne är vanliga vid behandling med kombinerade orala preventivmedel och kopplade till den gestagena komponenten. Biverkningarna är inte sällan individuella.

Dienogest har liksom alla gestagener antiöstrogena egenskaper. Substansen skiljer sig från levonorgestrel och drospirenon genom att sakna androgen- och mineralkortikoid effekt.

Behandlingskostnaden för Dienorette är avsevärt lägre än för alternativt dienogest-innehållande p-piller. Dienorette ingår i läkemedelsförmånen och Region Stockholms ungdomssubvention.

Etinylestradiol Länk till annan webbplats. och dienogest Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Etinylestradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..”

Kombinerat monofasiskt p-piller med minst lika god kontraceptiv effekt som förstahandsvalet (levonorgestrel+etinylestradiol).

Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas kontinuerligt utan placebotabletter för att minska dysmenorré och menstruationsrelaterade besvär, om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt. Utvärdering av effekt bör ske efter 3–6 månader.

Drospirenon har en antimineralkortikoid och antiandrogen effekt med dokumenterad positiv effekt på akne och premenstruell dysforisk störning (PMDS).

Rekommendationen gäller de p-piller med drospirenon och etinylestradiol som ingår i läkemedelsförmånen. Dessa subventioneras även av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Yaz rekommenderas inte då preparatet inte ingår i läkemedelsförmånen eller i Region Stockholms ungdomssubvention.

Drospirenon Länk till annan webbplats. och etinylestradiol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Etinylestradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel.
Länk till annan webbplats.

Kombinerad hormonell preventivmetod, vaginalring, med lika god kontraceptiv effekt som förstahandsvalet (levonorgestrel+etinylestradiol).

Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas utan uppehåll för att minska menstruationsrelaterade besvär, om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt.

Ingår inte i läkemedelsförmånen, men subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Enligt Läkemedelsverket är p-ringarna Nuvaring, Ornibel och Vagiprev utbytbara, men eftersom de inte ingår i läkemedelsförmånen får de inte bytas ut på apotek. Fri prissättning.

Vaginalringen ger jämnare serumkoncentration och lägre totaldos av etinylestradiol jämfört med oral och transdermal administrering. Detta är även en fördel ur miljösynpunkt.

Etonogestrel Länk till annan webbplats. och etinylestradiol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Etinylestradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats.. P-ringar, både använda och oanvända, ska av miljöskäl lämnas in på apotek där de kasseras.

Kombinerat p-piller med god kontraceptiv effekt som i stället för syntetiskt etinylestradiol innehåller naturligt estradiol, vilket innebär en mindre stimulerande effekt på leverns proteinsyntes. Detta ger en teoretiskt lägre risk för bland annat tromboembolisk sjukdom men klinisk evidens saknas.

Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas kontinuerligt utan placebotabletter för att minska menstruationsrelaterade besvär, om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt.

Ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Estradiol Länk till annan webbplats. och nomegestrol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel.
Länk till annan webbplats.

Högeffektiv hormonspiral som ger skydd mot graviditet i 3 år. Intrauterin antikonception med en låg frisättning av levonorgestrel på cirka 6 mikrogram/24 timmar.

Vid användning blev 0,3 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Hormonspiralen kan användas av alla kvinnor oavsett ålder, även de som inte varit gravida samt ammande kvinnor. Ger betydligt lägre frisättning av levonorgestrel än övriga hormonspiraler och är den minsta hormonspiralen vilket kan underlätta insättning. Den mycket låga hormonfrisättningen accepteras lättare av användare som är känsliga för hormonell behandling. Minskar blödningsmängden men i mindre utsträckning än övriga hormonspiraler.

Ingår i läkemedelsförmånen och subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Hormonspiraler med lokalt låg frisättning av gestagen i livmodern bedöms ge lägre risk för miljöpåverkan jämfört med andra preventivmetoder där den administrerade mängden hormon är avsevärt högre.

Levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel.
Länk till annan webbplats.

Högeffektiv hormonspiral som ger skydd mot graviditet i 5 år. Intrauterin antikonception med en frisättning av levonorgestrel på cirka 9 mikrogram/24 timmar.

Vid användning blev 0,3 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Hormonspiralen kan användas av alla kvinnor oavsett ålder, även de som inte varit gravida samt ammande kvinnor. Lägre frisättning av levonorgestrel jämfört med Mirena. Färre användare förväntas bli helt amenorroiska jämfört med Mirena. Kyleena är något smalare än Mirena, vilket kan underlätta insättningen.

Ingår i läkemedelsförmånen och subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Hormonspiraler med lokalt låg frisättning av gestagen i livmodern bedöms ge lägre risk för miljöpåverkan jämfört med andra preventivmetoder där den administrerade mängden hormon är avsevärt högre.

Levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.

Högeffektiv hormonspiral som ger skydd mot graviditet i 8 år. Intrauterin antikonception med en frisättning av levonorgestrel på cirka 15 mikrogram/24 timmar.

Vid användning blev 0,2 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Hormonspiralen kan användas av alla kvinnor oavsett ålder, även de som inte varit gravida samt ammande kvinnor. Högre frisättning av levonorgestrel jämfört med Kyleena och Jaydess, vilket effektivt minskar blödningsmängden.

Ingår i läkemedelsförmånen och subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Hormonspiraler med lokalt låg frisättning av gestagen i livmodern bedöms ge lägre risk för miljöpåverkan jämfört med andra preventivmetoder där den administrerade mängden hormon är avsevärt högre. Levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.

Lågdoserad gestagenmetod med fullgod preventiv effekt till kvinnor över 40 år. Kan vara ett alternativ till kvinnor med kontraindikationer mot östrogen.

Vid perfekt respektive typisk användning blev 1,1 respektive >9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Kort glömskemarginal jämfört med högre doserad hormonell metod.

Ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Noretisteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Mellandoserad gestagenmetod (mellanpiller) som innehåller 75 mikrogram desogestrel per tablett. Ägglossningen är helt hämmad hos det stora flertalet av användarna.

Effekt jämförbar med kombinerade preventivmetoder. Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,3 respektive 9 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden. Kan användas av alla kvinnor, även under amning. Kan ge blödningsoregelbundenheter eller amenorré.

Rekommendationen gäller de mellanpiller med desogestrel som ingår i läkemedelsförmånen. Dessa subventioneras även av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Cerazette rekommenderas inte då preparatet inte ingår i läkemedelsförmånen eller i Region Stockholms ungdomssubvention.

Desogestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Mellandoserad gestagenmetod (mellanpiller) som innehåller gestagenet drosperinon för per oral antikonception. Graviditetsskyddet vid korrekt användning är jämförbar med andra per orala preventivmedelsmetoder. Pearl Index har beräknats till mellan 0,7 – 4.

De vanligaste gestagena biverkningarna är påverkat blödningsmönster, humörsvängningar, bröstsvullnad, viktökning och akne. Biverkningarna är inte sällan individuella och vid kvarstående biverkningar kan preparatbyte till annan per oral antikonception med endast gestagen eller kombinerad metod minska biverkningarna.

Vid behandling med drosperinon har förbättring av akne liksom dysmenorré noterats i randomiserade studier.

Slinda ska liksom övriga per orala hormonella preventivmedel inte förskrivas vid aktiv venös tromboembolism men tidigare genomgången venös tromboembolism eller andra orsaker till förhöjd tromboembolisk risk utgör ingen kontraindikation till behandling med Slinda.

Slinda ingår inte i läkemedelsförmånen och subventioneras inte av Region Stockholm till kvinnor under 26 år. Avsevärt dyrare än mellandoserad per oral gestagenmetod innehållande desogestrel.

Drospirenon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Högeffektivt långverkande mellandoserat gestagenpreparat i form av ett subdermalt implantat.

Vid användning blev 0,05 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden.

Nexplanon utsöndrar initialt 60 mikrogram och efter 3 månader 30 mikrogram etonogestrel per dygn i 3 år. Implantat innehåller 68 mg etonogestrel. Nexplanon kan lokaliseras med ultraljud och är röntgentät. Ingår i läkemedelsförmånen och subventioneras av Region Stockholm till kvinnor under 26 år.

Etonogestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Högeffektiv högdoserad gestagenmetod för intramuskulär injektion var tredje månad som kraftfullt hämmar ägglossningen och östrogenproduktionen.

Vid perfekt respektive typisk användning blev 0,2 respektive 6 av 100 kvinnor gravida det första året med metoden.

Effekten kvarstår 3–9 månader eller längre efter den sista injektionen. Kan ge blödningsoregelbundenheter och amenorré. Den endogena östrogenproduktionen blir dock lägre och vid långvarig användning finns en risk för minskad bentäthet, vilket ska beaktas hos kvinnor över 45 år. P-spruta rekommenderas inte till kvinnor yngre än 19 år. Ingår i läkemedelsförmånen.

Medroxyprogesteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.