.svg){kind=logo}
Klimakteriebesvär
Riktlinjer för östrogenbehandling av klimakteriella besvär; janusinfo.se
- Regelbunden fysisk aktivitet. Rekommendation enligt Fyss . Överväg FaR.
Tre av tio kvinnor i övergångsåldern har så svåra besvär (svettningar, värmevallningar och sömnproblem) att de vill ha behandling. Dessa besvär varar oftast under några år före och efter den sista menstruationen, menopausen, men kan hos vissa kvinnor fortgå långt upp i åren. Hormonbehandling rekommenderas till kvinnor med östrogenbristsymtom som påverkar livskvaliteten negativt. Östrogenbehandling med systemisk effekt ger mycket god symtomlindring vid värmevallningar och svettningar.
Kvinnor med menopaus före 45 års ålder ska alltid erbjudas substitutionsbehandling med estradiol till åtminstone 50-årsåldern, om inga kontraindikationer föreligger. Detta för att minska risken för osteoporos, hjärt-kärlsjukdom och demens.
Alla kvinnor som behandlas systemiskt med estradiol och som inte är hysterektomerade ska ha gestagentillägg för att skydda endometriet.
Kontraindikationer mot systemisk substitution med estradiol är bröst- eller livmodercancer, pågående venös tromboembolism (VTE), angina pectoris, hjärtinfarkt, stroke samt allvarlig leversjukdom. Transdermal östrogentillförsel medför mindre leverpåverkan än oral behandling och ökar inte risken för VTE.
Längre tids systemisk hormonbehandling ger en något ökad risk för bröstcancer som blir mätbar efter fem års behandling. Risken är större framför allt vid kombinationsbehandling (östrogen + gestagen) jämfört med enbart östrogen.
För kvinnor som påbörjar behandlingen i åldern 50–59 år har medicineringen flera positiva hälsoeffekter med bland annat gynnsam effekt på benmineralhalten och minskad risk för fraktur samt synes minska risken för hjärt-kärlsjukdom. Risk-nyttaförhållandet är klart fördelaktigt om behandlingen initieras i nära anslutning till menopaus. Individuellt anpassad behandlingstid beroende på symtom.
Vid urogenitala symtom med torra slemhinnor orsakad av östrogenbrist ger lokalbehandling med östrogen bäst effekt.
Fast kombination
ÖSTROGEN-GESTAGENKOMBINATIONER
Behandling för att minska klimakteriebesvär och därmed ge en bättre livskvalitet.
Enda lågdoserade preparatet (estradiol i kombination med noretisteron) för sekventiell behandling med god effekt vid östrogenbristsymtom. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader.
Behandling behöver inte alltid ge någon bortfallsblödning. Behandling är kontraindicerad vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli, eller allvarlig gall/leversjukdom. Erfarenheten av behandling av kvinnor äldre än 65 år och prematur menopaus är begränsad.
Estradiol
Länk till annan webbplats. och noretisteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.
- Notelovitz M, Lenihan JP, McDermott M, Kerber IJ, Nanavati N, Arce J. Initial 17-beta-estradiol dose for treating vasomotor symptoms. Obstet Gynecol. 2000;95:726-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, Køber L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausalwomen: randomised trial. 2012;345:e6409. PubMed Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017l;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
Sekventiell behandling med syfte att minska klimakteriebesvär och därmed ge en bättre livskvalitet.
Innehåller 2 mg estradiol, vilket kan rekommenderas till kvinnor med otillräcklig effekt av lägre dos östrogen samt till kvinnor med tidig menopaus <45 år. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader. Kan även förebygga benskörhet efter menopaus och minska risken för höftfraktur och kotfraktur.
Behandling ger en bortfallsblödning. Behandling är kontraindicerad vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom, som angina pectoris, stroke, eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli eller allvarlig gall/leversjukdom. Begränsad erfarenhet föreligger vid behandling av kvinnor över 65 år.
Estradiol Länk till annan webbplats. och medroxyprogesteronacetat Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..
- Notelovitz M, Lenihan JP, McDermott M, Kerber IJ, Nanavati N, Arce J. Initial 17-beta-estradiol dose for treating vasomotor symptoms. Obstet Gynecol. 2000;95:726-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Rozenberg S, Al-Daghri N, Aubertin-Leheudre M, Brandi M.-L. Cano A, Collins P et al. Is there a role for menopausal hormone therapy in the management of postmenopausal osteoporosis? Review. Osteoporosis International 2020); 31:2271–2286 PubMed Länk till annan webbplats.
- Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, Køber L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausalwomen: randomised trial. 2012;345:e6409. PubMed Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. Maturitas. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017l;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
Kombinerad kontinuerlig behandling med god symtomlindring för kvinnor med klimakteriella besvär som önskar blödningsfrihet.
Utgör ett alternativ till Activelle/Cliovelle/Noresmea då det innehåller ett annat gestagen (medroxyprogesteron istället för noretisteron). Finns i flera styrkor avseende östrogen och gestagen för individuell dosering. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader. Estradiol i dosen 2 mg kan även förebygga benskörhet efter menopaus och minska risken för höftfraktur och kotfraktur.
Behandling är kontraindicerad vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke, eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli eller allvarlig gall/leversjukdom. Det saknas evidens att estradiol i dosen 1 mg kan förebygga benskörhet.
Estradiol Länk till annan webbplats. och medroxyprogesteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.
- Mattsson LA, Skouby SO, Heikkinen J, Vaheri R, Mäenpää J, Timonen U. A low-dose start in hormone replacement therapy provides a beneficial bleeding profile and few side effects: randomized comparison with a conventional-dose regimen. 2004;7:59-69. Länk till annan webbplats. Länk till annan webbplats.
- Rozenberg S, Al-Daghri N, Aubertin-Leheudre M, Brandi M.-L. Cano A, Collins P et al. Is there a role for menopausal hormone therapy in the management of postmenopausal osteoporosis? Review. Osteoporosis International 2020); 31:2271–2286. Länk till annan webbplats.
- Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, Køber L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausalwomen: randomised trial. 2012;345:e6409. PubMed Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017l;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
För symtomlindring vid postmenopausala klimakteriebesvär.
Kombinerad kontinuerlig lågdosbehandling med god symtomlindring för kvinnor med klimakteriella besvär som önskar blödningsfrihet och som haft sin sista menstruation för mer än ett år sedan. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader.
Behandling är kontraindicerad vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli, eller allvarlig gall/leversjukdom.
Estradiol Länk till annan webbplats. och noretisteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.
- Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, Køber L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausalwomen: randomised trial. 2012;345:e6409. PubMed Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med. 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
Individuell kombination östrogen + gestagen
ÖSTROGEN
Läkemedlet ger god symtomlindring vid klimakteriella besvär.
Transdermal behandling med estradiol medför inte någon dokumenterad ökad risk för tromboembolisk sjukdom till skillnad från peroral medicinering. Plåster. Finns i 5 olika styrkor för individuell dosering utifrån svårighetsgraden av de klimakteriella besvären. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader. Estradot 50 mikrog/24 timmar eller högre kan förebygga benskörhet efter menopaus och minska risken för höftfraktur och kotfraktur. Dos 100 mikrogram/24 timmar rekommenderas som ersättning vid prematur menopaus oavsett graden av klimakteriella besvär.
Skall alltid ges tillsammans med gestagen, cykliskt eller kontinuerligt, till kvinnor som har livmodern kvar. Kontraindicerat vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli, eller allvarlig gall/leversjukdom.
Estradiol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mohammed K, Abu Dabrh AM, Benkhadra K, Al Nofal A, Carranza Leon BG, Prokop LJ et al. Oral vs Transdermal Estrogen Therapy and Vascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4012-20. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med. 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
- Rozenberg S, Al-Daghri N, Aubertin-Leheudre M, Brandi M.-L. Cano A, Collins P et al. Is there a role for menopausal hormone therapy in the management of postmenopausal osteoporosis? Osteoporosis International 2020); 31:2271–2286 PubMed Länk till annan webbplats.
För symtomlindring vid klimakteriella besvär.
Lenzetto är en hudspray som har god effekt vid klimakteriella besvär. Transdermal behandling med estradiol medför inte någon dokumenterad ökad risk för tromboembolisk sjukdom till skillnad från peroral behandling. Individuell dosering.
Behandlingen inleds med en spraydos en gång dagligen på ena underarmen. Dosen kan ökas till två spraydoser dagligen och dosökning baseras på graden av klimakteriesymtom. Dosökning kan ske tidigast efter 4 veckors kontinuerlig behandling. Maximal daglig dos är 3 spraydoser. Ska alltid ges tillsammans med gestagen, cykliskt eller kontinuerligt, till kvinnor som har livmodern kvar. Kontraindicerat vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli, eller allvarlig gall/leversjukdom.
Estradiol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mohammed K, Abu Dabrh AM, Benkhadra K, Al Nofal A, Carranza Leon BG, Prokop LJ et al. Oral vs Transdermal Estrogen Therapy and Vascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4012-20. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf et al for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med. 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
Peroral östrogenbehandling som ger god symtomlindring vid klimakteriella besvär. Finns i flera styrkor för individuell dosanpassning gällande graden av besvär. Kontroll av effekt kan ske efter 3 månader. Dosen 2 mg kan även förebygga benskörhet efter menopaus och minska risken för höftfraktur och kotfraktur.
Ska alltid ges tillsammans med gestagen, cykliskt eller kontinuerligt, till kvinnor som har livmodern kvar. Kontraindicerat vid tidigare eller pågående bröstcancer eller arteriell hjärt-kärlsjukdom som angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt samt vid aktuell endometriecancer, djup ventrombos/lungemboli, eller allvarlig gall/leversjukdom. Det saknas evidens att dosen 1 mg kan förebygga benskörhet.
Estradiol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Estradiol bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..
- Giske LE, Hall G, Rud T, Landgren BM: The effect of the 17beta-estradiol at doses of 0.5, 1 and 2 mg compared with placebo on early postmenopausal bone loss in hysterectomized women. Osteoporosis Int. 2002;13:309-16. PubMed Länk till annan webbplats.
- Rozenberg S, Al-Daghri N, Aubertin-Leheudre M, Brandi M.-L. Cano A, Collins P et al. Is there a role for menopausal hormone therapy in the management of postmenopausal osteoporosis? Osteoporosis International 2020; 31:2271–86 PubMed Länk till annan webbplats.
- Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in both healthy post-menopausal women and post-menopausal women with pre-existing cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 10;3:CD002229. PubMed Länk till annan webbplats.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; The IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. 2016;19:109-50. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW, Shoupe D, Budoff MJ, Hwangf, Mack J, Li Y, Feng M, Dustin L, Kono N, Stanczyk FZ, Selzer RH, Azen SP for the ELITE Research Group. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol. N Engl J Med. 2016;374:1221-31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. 2016;91:25–35. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hamoda H, Panay N, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women’s Health Concern 2016 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women Post Reproductive Health 2016;22:165–83 SagePub
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3975-4011. PubMed Länk till annan webbplats.
- The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. 2017;24:728-53. PubMed Länk till annan webbplats.
- SFOG - Råd för menopausal hormonbehandling 2019, uppdaterad version 2021. Bakgrundsdokument. SFOG Länk till annan webbplats.
GESTAGENER
Lokal gestagenbehandling för att motverka tillväxt av livmoderslemhinna vid östrogenbehandling.
Väl dokumenterad effekt och fungerar även som preventivmedel. Reducerar blödningsmängden väsentligt och har låg förekomst av gestagena biverkningar.
Hormonspiral med dokumenterad effekt i 6 år.
Levonorgestrel Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Levonorgestrel bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel. Länk till annan webbplats.
- Sitruk-Ware R. The levonorgestrel intrauterine system for use in peri- and postmenopausal women. Contraception 2007;75:S155-60. PubMed Länk till annan webbplats.
- The levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial protection during estrogen replacement therapy: a clinical review. Depypere H, Inki P. 2015;18(4):470-82. Länk till annan webbplats.
- Safety and comfort of long-term continuous combined transdermal estrogen and intrauterine levonorgestrel administration for postmenopausal hormone substitution - a review. Wildemeersch D. Gynecol Endocrinol. 2016 Aug;32(8):598-601. Länk till annan webbplats.
Syntetiskt gulkroppshormon utan androgena egenskaper som ges i tablettform för att motverka tillväxt av livmoderslemhinnan vid östrogenbehandling.
Väl dokumenterad skyddseffekt på livmoderslemhinnan.
Mindre besvär med gestagena biverkningar om tabletterna ges cykliskt.
Medroxyprogesteron Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Kuhl H. Pharmacology of progestogens. J Reproduktionsmed Endokrinol. 2011;8: 157–77.
- Stanczyk FZ, Hapgood JP, Winer S, Mishell Jr DR. Progestogens used in postmenopausal hormone therapy: differences in their pharmacological properties, intracellular actions, and clinical effects. Endocr Rev. 2013;34(2):171-208. Länk till annan webbplats.