Hud- och mjukdelsinfektioner
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård ; Strama Stockholm,
Läkemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdels infektioner i öppenvård ;
Tillstånd som paronykier, follikuliter, hidradenitis suppurativa och subkutana abscesser ska i normalfallet inte antibiotikabehandlas.
Borrelia (erytema migrans)
Vuxna, solitärt erytema migrans
Vid Pc-allergi, multipla erytem eller samtidig feber
Barn
Vid Pc-allergi, multipla erytem eller samtidig feber, se Läkemedelsbehandling av borreliainfektion ;
.Infekterade hund-, katt- eller människobett
Odla först, ange typ av bett på remissen. Klindamycin, erytromycin, perorala cefalosporiner och flukloxacillin (isoxazolylpenicillin) är inte verksamma mot Pasteurella multocida, huvudpatogen vid katt- och hundbett.
Vuxna
Barn
Infektion som debuterar >2 dygn efter bettet behandlas som hundbett.
Infektion som debuterar inom 2 dygn efter bettet
Vuxna
Barn
Vuxna
*Anpassa dosen till njurfunktionen.
Barn
Sårinfektioner
Rodnad och måttlig sekretion ingår i normal sårläkning. Odla före eventuell antibiotikabehandling. Vid hudabscesser är incision den viktigaste åtgärden och antibiotika är sällan indicerat.
Vuxna
Barn
*Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
Impetigo
Tvål och vatten. Ta bort krustorna!
*Ingår inte i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek.
Barn
Vuxna
*Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
Intertriginös streptockockdermatit (”stjärtfluss”)
Ses ibland hos barn som en smärtsam, välavgränsad rodnad perianalt och orsakas av Grupp A-streptokocker (påvisas med snabbtest eller odling).
Barn
Infekterade arteriella eller venösa bensår
Vid arteriella sår bör cirkulationen bedömas och optimeras. Vid venösa sår är behandlingen en effektiv kompression. Bensår är sällan infekterade, var därför återhållsam med antibiotikabehandling.
Antibiotika påskyndar läkningen endast vid klara kliniska tecken på infektion som ökande lokal rodnad, smärta, purulent sekretion och feber. Odla först och behandla inte gramnegativa tarmbakterier.
Svårläkta fotsår hos personer med diabetes bör bedömas på fotmottagning med multidisciplinärt team.
Erysipelas
Erysipelas (rosfeber) orsakas av betahemolytiska streptokocker. Akut insjuknande med feber och välavgränsad, värmeökad hudrodnad. Ofta ses initialt en ökad utbredning av rodnaden efter insatt behandling, medan febern sjunker snabbt.
Vuxna
Barn
Herpes zoster hos immunkompetent
Alla patienter över 50 år samt de med komplicerad bältros t.ex. zoster oticus eller ophtalmicus bör behandlas. Behandling påbörjas snarast inom 72 timmar från utslagsdebuten. Vid zoster ophtalmicus ska sedvanlig behandling sättas in så fort som möjligt, därefter kontaktas ögonläkare för undersökning.
Dosreduktion vid nedsatt njurfunktion.