.svg){kind=logo}
Urinvägsinfektioner
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård; Strama Stockholm, janusinfo.se
Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård; lakemedelsverket.se
Växelbruk rekommenderas för att minska risken för resistensutveckling.
Urinodling rekommenderas enligt nedan och vid terapisvikt, recidiverande, komplicerad eller vårdrelaterad UVI samt vid UVI vid känd eller misstänkt resistensproblematik.
Vid terapisvikt eller recidiv beakta differentialdiagnoser som STI, vulvovaginit och urogenitalt östrogenbristsyndrom. I vissa fall kan profylax under längre tid alternativt postkoitalt övervägas.
Cystit hos kvinnor
nitrofurantoin 50 mg x 3 i 5 dygn (inte vid eGFR <40 ml/min)
pivmecillinam 200 mg x 3 i 5 dygn
pivmecillinam 400 mg x 2–3 i 3 dygn (<50 års ålder med sporadisk UVI)
Alternativ vid odlingsverifierat känslig stam
trimetoprim 160 mg x 2 i 3 dygn
Bakteriuri och cystit hos gravida
Odla först.
nitrofurantoin
50 mg x 3 i 5 dygn
(inte vid
eGFR
<40 ml/min, inte vid förlossning)
pivmecillinam 200 mg x 3 i 5 dygn
cefadroxil * 500 mg x 2 i 5 dygn
*Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
Cystit hos män
Odla först. Bevaka odlingssvar och resistensbestämning.
nitrofurantoin 50 mg x 3 i 7 dygn (inte vid eGFR <40 ml/min)
pivmecillinam 200 mg x 3 i 7 dygn
Alternativ vid odlingsverifierat känslig stam
trimetoprim 160 mg x 2 i 7 dygn
Febril UVI hos vuxna
Odla först. Bevaka odlingssvaret – risk för resistens.
ciprofloxacin * 500 mg x 2 i 7 dygn (kvinnor), 10–14 dygn (män)
Alternativ vid odlingsverifierat känslig stam
trimetoprim + sulfametoxazol * 160 mg/800 mg x 2 i 10 dygn (kvinnor), 10–14 dygn (män)
Febril UVI hos gravida ska alltid initialt handläggas i slutenvård.
*Anpassa dosen till njurfunktionen.
Cystit hos barn <2 år
Akut cystit hos barn <2 år behandlas som febril UVI och ska handläggas av barnläkare eller allmänläkare i samråd med barnläkare.
Cystit hos barn ≥2 år
Odla först.
nitrofurantoin * 1,5 mg/kg x 2 i 5 dygn (inte vid eGFR <40 ml/min) (max 50 mg x 3)
pivmecillinam 200 mg x 3 i 5 dygn till barn över 30 kg
cefadroxil * * 15 mg/kg x 2 i 5 dygn (max 500 mg x 2)
Alternativ vid odlingsverifierat känslig stam
trimetoprim 3 mg/kg x 2 i 5 dygn (max 160 mg x 2)
*Tabletterna går att krossa och blanda i vätska eller mat.
**Restriktiv användning för att minska risken för selektion av ESBL-producerande bakterier.
Febril UVI hos barn
Misstänkt febril UVI hos barn 0–15 år ska behandlas av barnläkare eller i samråd med barnläkare enligt nationella riktlinjer, Urinvägsinfektion (UVI) hos barn; nefro.barnlakarforeningen.se.