Behandling av Crohns sjukdom och för lokal behandling.
Används även vid behandling av mikroskopisk kolit. Budenofalk har ett fördelaktigt pris jämfört med Entocort.
Fördelaktig nytta-/riskprofil vid fortsatt steroidbehandling av steroidberoende IBD.
För peroral men ändå topikal behandling av ileo(caekal)-colisk Crohn-sjukdom med glukokortikoid i form av en depotkapsel med regional läkemedelsfrisättning i terminala ileum, caekum och högercolon. Finns dessutom i läkemedelsform med rektalskum.
Budesonid har en hög första-passagemetabolism i levern vilket i kombination med den lokala frisättningen, medför mindre systemeffekt än konventionell behandling med glukokortikoider.
Budesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Mesalazin är väldokumenterat förstahandsmedel för induktions- och remissionsbevarande behandling av kronisk ulcerös kolit.
Vid behandling av ulcerös kolit finns inga avgörande skillnader mellan 5-ASA-preparaten.
För rektala beredningsformer observeras att skumberedningar når längre upp i tarmen än suppositorier, vilka endast har effekt i rektum.
Mesalazin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Mesalazin är väldokumenterat förstahandsmedel för induktions- och remissionsbevarande behandling av kronisk ulcerös kolit.
Vid behandling av ulcerös kolit finns inga avgörande skillnader mellan 5-ASA-preparaten.
För rektala beredningsformer observeras att skumberedningar når längre upp i tarmen än suppositorier, vilka endast har effekt i rektum.
Mesalazin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Mesalazin är väldokumenterat förstahandsmedel för induktions- och remissionsbevarande behandling av kronisk ulcerös kolit.
Vid behandling av ulcerös kolit finns inga avgörande skillnader mellan 5-ASA-preparaten.
För rektala beredningsformer observeras att skumberedningar når längre upp i tarmen än suppositorier, vilka endast har effekt i rektum.
Mesalazin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Mesalazin är väldokumenterat förstahandsmedel för induktions- och remissionsbevarande behandling av kronisk ulcerös kolit.
Vid behandling av ulcerös kolit finns inga avgörande skillnader mellan 5-ASA-preparaten.
För rektala beredningsformer observeras att skumberedningar når längre upp i tarmen än suppositorier, vilka endast har effekt i rektum.
Mesalazin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Mesalazin är väldokumenterat förstahandsmedel för induktions- och remissionsbevarande behandling av kronisk ulcerös kolit.
Vid behandling av ulcerös kolit finns inga avgörande skillnader mellan 5-ASA-preparaten.
För rektala beredningsformer observeras att skumberedningar når längre upp i tarmen än suppositorier, vilka endast har effekt i rektum.
Mesalazin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
För intravenös administration vid svårt skov av inflammatorisk tarmsjukdom. Betapred finns med för i huvudsak intravenös behandling men kan övervägas för oral behandling då det föreligger sväljningssvårigheter av tablett Prednisolon.
Remissionsinduktion med hjälp av tidsbegränsade glukokortikoidkurer är väldokumenterat vid såväl ulcerös kolit som vid Crohns sjukdom med en klart positiv nytta-/riskbalans.
Osteoporosprofylax bör övervägas.
Betametason Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
Behandling av Crohns sjukdom och för lokal behandling.
Används även vid behandling av mikroskopisk kolit. Budenofalk har ett fördelaktigt pris jämfört med Entocort.
Fördelaktig nytta-/riskprofil vid fortsatt steroidbehandling av steroidberoende IBD.
För peroral men ändå topikal behandling av ileo(caekal)-colisk Crohn-sjukdom med glukokortikoid i form av en depotkapsel med regional läkemedelsfrisättning i terminala ileum, caekum och högercolon. Finns dessutom i läkemedelsform med rektalskum.
Budesonid har en hög första-passagemetabolism i levern vilket i kombination med den lokala frisättningen, medför mindre systemeffekt än konventionell behandling med glukokortikoider.
Budesonid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
För rektal administration av prednisolon vid inflammatorisk tarmsjukdom.
Miljörisk vid användning av prednisolon kan inte uteslutas på grund av brist på data.
För rektal administration av prednisolon vid proktit. Ett alternativ för lokalbehandling när rektalsuspension är svår att administrera eller fördra.
Miljörisk vid användning av prednisolon kan inte uteslutas på grund av brist på data.
För oral administration av prednisolon vid måttligt till svårt skov av inflammatorisk tarmsjukdom.
Prednisolon skall användas i akutbehandlingen för att åstadkomma remission, kan användas som en övergång/brygga till annan behandling och kan ges efter en intravenös steroidbehandling.
Miljörisk vid användning av prednisolon kan inte uteslutas på grund av brist på data.
Vid steroidbehandling, vidta åtgärder för prevention av osteoporos. Osteoporos
*Begränsad subvention; www.tlv.se
Väldokumenterad remissionsbevarande och steroidsparande behandling, särskilt vid steroidberoende inflammatorisk tarmsjukdom. Terapi som inte kan undvaras vid basalt omhändertagande av patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.
Regelbunden säkerhetsprovtagning bör ske med hänvisning till risk för benmärgshämning, lever- och pankreasaffektion.
Miljörisk vid användning av azatioprin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
Indikationen för adalimumab är måttlig till svår Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Adalimumab är ett tredjehandsalternativ när aminosalicylater, steroider och tiopuriner visat sig ineffektiva eller inte är möjliga att använda. Vid behandling med adalimumab vid Crohns sjukdom kan upp till 45 procent av patienterna bibehålla remission efter ett års behandling. Vid behandling av ulcerös kolit kan cirka 22 procent av patienterna behållas i remission efter ett års behandling.
Adalimumab har den fördelen att läkemedlet kan tas av patienten själv. Härigenom besparas patienten resor till och från sjukhuset och vid behandlingen behöver inte sjukhusets resurser tas i anspråk.
Adalimumab Länk till annan webbplats. bedöms inte ha någon miljöpåverkan.
Infliximab är indicerat när behandling med aminosalicylater, steroider och tiopuriner i optimala doser inte förmått inducera klinisk remission eller när intolerans eller medicinsk kontraindikation mot sådan behandling föreligger eller när kirurgi inte är lämpligt eller indicerat.
Infliximab kan bibehålla remission hos cirka 45 procent upp till ett år vid behandling av Crohns sjukdom. Vid fistulerande sjukdom kan läkning av fistlar efter ett år uppnås hos cirka 36 procent hos de som behandlas med infliximab, jämfört med 19 procent hos de som behandlats med placebo.Vid ulcerös kolit uppnås remission efter 8 veckor hos knappt 39 procent respektive 15 procent hos de som behandlades med infliximab respektive placebo, vilket ger ett NNT på cirka 4 [1,2,3].
Förändringar av biosimilarval kan ske under året på grund av prisändringar.
Alla tillgängliga preparat innehållande infliximab bedöms likvärdiga.
Infliximab Länk till annan webbplats. bedöms inte ha någon miljöpåverkan.
För mer information se ECCO guidelines; www.ecco-ibd.eu