Specialiserad vård

Multipel Skleros (MS)

Akut behandling av skov

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Nervsystemets sjukdomar

Motivering

Syftet med behandlingen är att påskynda symptomregress av pågående skov.

Patientnyttan är beräknad till en förkortning av skovdurationen med i genomsnitt 12, 7 dagar (KI: 19.98–5.43) (begränsat vetenskapligt underlag).

Rekommenderad dosering för vuxna: 1 gram intravenös infusion på morgonen 1 gång dagligen i 3 dagar.

Om kortikosterioder vid MS-skov påverkar det långsiktiga förloppet är idag okänt. Högre doser (2000 mg/dag) har inte visats vara bättre än lägre (500 mg/dag) på att förbättra EDSS.

Det bedöms inte föreligga kliniskt meningsfulla skillnader i effekt mellan intravenös och ekvipotenta doser av perorala beredningar av steroider.

Akut infektion ska uteslutas.

Kontroll av blodglukos rekommenderas vid känd diabetes.

Miljörisk vid användning av metylprednisolon kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Oliveri, RL, Valentino, P, Russo, C, Sibilia, G, Aguglia, U, Bono, F, et al. Randomized trial comparing two different high doses of methylprednisolone in MS: a clinical and MRI study. 1998;50(6):1833-6. PubMed Länk till annan webbplats.
Burton JM, O'Connor PW, Hohol M, Beyene J. Oral versus intravenous steroids for treatment of relapses in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006921. PubMed Länk till annan webbplats.
Sellebjerg F, Frederiksen JL, Nielsen PM, Olesen J. Double-blind, randomized, placebo-controlled study of oral, high-dose methylprednisolone in attacks of MS. 1998;51(2):529-34. PubMed Länk till annan webbplats.
Goodin DS, Frohman EM, Garmany GP Jr, Halper J, Likosky WH, Lublin FD et al. Disease modifying therapies in multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. 2002;58:169-78. PubMed Länk till annan webbplats.
Ramo-Tello C, Grau-López L, Tintoré M, Rovira A, Ramió i Torrenta L, Brieva L, et al. A randomized clinical trial of oral versus intravenous methylprednisolone for relapse of MS. Mult Scler. 2014;20(6):717-25. PubMed Länk till annan webbplats.

Vid svåra skov som inte svarar på steroidbehandling kan plasmaferes övervägas.

Skovförebyggande behandling av patienter med MS ska skötas av MS-team och registreras i det nationella kvalitetsregistret.

Senast uppdaterad: 2 mars 2023

Multipel Skleros (MS)

Akut behandling av skov

Kontakt

Mer information

På Janusinfo