.svg){kind=logo}
Restless legs (RLS)
RLS kan drabba både barn och vuxna. Symtomen kan förvärras av koffein och vissa läkemedel t.ex. antidepressiva, neuroleptika, antihistaminer eller av järnbrist.
- Vid riskbruk av alkohol, erbjud rådgivande samtal. Även lägre konsumtionsnivåer kan påverka många sjukdomstillstånd hos vissa individer, informera patienten.
- Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om Nikotinberoende .
- Vid snusning, rekommendera snusstopp och erbjud stödjande insatser.
Behandling av restless legs och Restless legs hos barn ; www.janusinfo.se
Mild–medelsvår RLS hos vuxna
Levodopa rekommenderas endast för intermittent bruk då risk för augmentation (förvärrade symtom orsakade av den dopaminerga behandlingen) föreligger. Rekommenderad dos av levodopa är 50–100 mg till kvällen vid behov.
Levodopa minskar subjektiva obehag och förekomst av ofrivilliga nattliga benrörelser vid restless legs (RLS).
Det finns ett flertal studier som visat positiv effekt på RLS med intermittent bruk av levodopa på mild till måttlig RLS där icke farmakologisk behandling varit otillräcklig. Behandlingen är etablerad sedan många år och är evidensbaserad. Förstahandsmedel vid RLS. Välbeprövat men dokumentationen vid långtidsbehandling är begränsad.
Levodopa är inte registrerat på indikationen RLS men rekommenderas i Läkemedelsverkets och internationella riktlinjer som behandling av RLS hos vuxna oavsett kön.
Rekommenderad dos av levodopa är 50‑100 mg till kvällen vid behov. Dosen kan upprepas en gång under natten vid behov. Enbart för intermittent bruk då kontinuerligt bruk och dosökningar kan leda till försämring, så kallad augmentation, det vill säga tidigare återkomst av kraftigare symtom.
Levodopa
Länk till annan webbplats. och benserazid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
- Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)§. Mov Disord. 2018;33(7):1077-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Restless legs syndrom (RLS): Information från Läkemedelsverket 2009;20(3):9–17. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Dopaminerga medel vid restless legs syndrome. Alert-rapport 2009. Länk till annan webbplats.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Riemann D, Kriston L, Hornyak M. Levodopa for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16(2):CD005504. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Kohnen R, Silber MH, Winkelman JW, Earley CJ, Högl B et al. The long-term treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: evidence-based guidelines and clinical consensus best practice guidance: a report from the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013;14:675-84. PubMed Länk till annan webbplats.
- Silber MH, Becker PM, Earley C, Garcia-Borreguero D, Ondo WG. Willis-Ekbom Disease Foundation revised consensus statement on the management of restless legs syndrome. Mayo Clinic proceedings. 2013;88:977-86. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, Khawaja IS, Rutks I, Butler M, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2013;173:496-505. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, O'Keeffe S, Trenkwalder C, Högl B, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-96. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Silber MH, Winkelman JW, Högl B, Bainbridge J et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: a combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Med. 2016;21:1-11. PubMed Länk till annan webbplats.
- Janusmed kön och genus. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Levodopa minskar subjektiva obehag och förekomst av ofrivilliga nattliga benrörelser vid restless legs (RLS).
Det finns ett flertal studier som visat positiv effekt på RLS med intermittent bruk av levodopa på mild till måttlig RLS där icke-farmakologisk behandling varit otillräcklig. Behandlingen är etablerad sedan många år och är evidensbaserad. Förstahandsmedel vid RLS. Välbeprövat men dokumentationen vid långtidsbehandling är begränsad.
Levodopa är inte registrerat på indikationen RLS men rekommenderas i Läkemedelsverkets och internationella riktlinjer som behandling av RLS hos vuxna oavsett kön.
Rekommenderad dos av levodopa är 50‑100 mg till kvällen vid behov. Dosen kan upprepas en gång under natten vid behov. Enbart för intermittent bruk då kontinuerligt bruk och dosökningar kan leda till försämring, så kallad augmentation, det vill säga tidigare återkomst av kraftigare symtom.
Levodopa Länk till annan webbplats. och benserazid Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
- Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)§. Mov Disord. 2018;33(7):1077-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Restless legs syndrom (RLS): Information från Läkemedelsverket 2009;20(3):9–17. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Dopaminerga medel vid restless legs syndrome. Alert-rapport 2009. Länk till annan webbplats.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Riemann D, Kriston L, Hornyak M. Levodopa for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16(2):CD005504. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Kohnen R, Silber MH, Winkelman JW, Earley CJ, Högl B et al. The long-term treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: evidence-based guidelines and clinical consensus best practice guidance: a report from the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013;14:675-84. PubMed Länk till annan webbplats.
- Silber MH, Becker PM, Earley C, Garcia-Borreguero D, Ondo WG. Willis-Ekbom Disease Foundation revised consensus statement on the management of restless legs syndrome. Mayo Clinic proceedings. 2013;88:977-86. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, Khawaja IS, Rutks I, Butler M, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2013;173:496-505. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, O'Keeffe S, Trenkwalder C, Högl B, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-96. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Silber MH, Winkelman JW, Högl B, Bainbridge J et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: a combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation.Sleep Med. 2016;21:1-11. PubMed Länk till annan webbplats.
- Janusmed kön och genus. Janusinfo Länk till annan webbplats.
- Liu GJ, Wu L, Wang SL, Ding L, Xu LL, Wang YF, Chang LY. Incidence of Augmentation in Primary Restless Legs Syndrome Patients May Not Be That High: Evidence From A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(2):e2504 Länk till annan webbplats.
- Hornyak M, Trenkwalder C, Kohnen R, Scholz H. Efficacy and safety of dopamine agonists in restless legs syndrome. Sleep Med. 2012;13(3):228-36 Länk till annan webbplats.
Levodopa minskar subjektiva obehag och förekomst av ofrivilliga nattliga benrörelser vid restless legs (RLS).
Det finns ett flertal studier som visat positiv effekt på RLS med intermittent bruk av levodopa på mild till måttlig RLS där icke-farmakologisk behandling varit otillräcklig. Behandlingen är etablerad sedan många år och är evidensbaserad. Förstahandsmedel vid RLS. Välbeprövat men dokumentationen vid långtidsbehandling är begränsad.
Levodopa är inte registrerat på indikationen RLS men rekommenderas i Läkemedelsverkets och internationella riktlinjer som behandling av RLS hos vuxna oavsett kön.
Rekommenderad dos av levodopa är 50‑100 mg till kvällen vid behov. Dosen kan upprepas en gång under natten vid behov. Enbart för intermittent bruk då kontinuerligt bruk och dosökningar kan leda till försämring, så kallad augmentation, det vill säga tidigare återkomst av kraftigare symtom.
Levodopa Länk till annan webbplats. och karbidopa Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
- Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)§. Mov Disord. 2018;33(7):1077-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Restless legs syndrom (RLS): Information från Läkemedelsverket 2009;20(3):9–17. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Dopaminerga medel vid restless legs syndrome. Alert-rapport 2009 Länk till annan webbplats.
- Trenkwalder C, Hening WA, Montagna P, Oertel WH, Allen RP, Walters AS et al. Treatment of restless legs syndrome: an evidence-based review and implications for clinical practice. Mov Disord. 2008;23(16):2267-302 PubMed Länk till annan webbplats.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Riemann D, Kriston L, Hornyak M. Levodopa for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16(2):CD005504. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Kohnen R, Silber MH, Winkelman JW, Earley CJ, Högl B et al. The long-term treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: evidence-based guidelines and clinical consensus best practice guidance: a report from the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013;14:675-84. PubMed Länk till annan webbplats.
- Silber MH, Becker PM, Earley C, Garcia-Borreguero D, Ondo WG. Willis-Ekbom Disease Foundation revised consensus statement on the management of restless legs syndrome. Mayo Clinic proceedings. 2013;88:977-86. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, Khawaja IS, Rutks I, Butler M, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2013;173:496-505. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, O'Keeffe S, Trenkwalder C, Högl B, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-96. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Silber MH, Winkelman JW, Högl B, Bainbridge J et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: a combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation.Sleep Med. 2016;21:1-11. PubMed Länk till annan webbplats.
- Janusmed kön och genus. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Medelsvår–svår RLS hos vuxna
I första hand
Syftet med behandlingen är att lindra symtom av restless legs (RLS). Pramipexol har i flera kontrollerade studier, som sammanlagt inkluderat >2000 patienter med RLS, visat: betydelsefull minskning av allmän besvärsgrad av RLS, förbättrad subjektiv upplevelse av sömnkvalitet, och minskning av depressiva symtom och ångest.
Vid långtidsanvändning finns en risk att behandlingen förvärrar tillståndet, så att de sensoriska obehagen blir intensivare, återkommer tidigare under dagen, och sprider sig till fler regioner av kroppen (augmentation). Pramipexolbehandling medför också ökad risk för utveckling av impulskontrollstörning, som kan yttra sig som spelberoende, hetsätning, sexmissbruk eller shoppingberoende. Det kan uppkomma efter en längre tids behandling. Vid insättning av pramipexol bör patienter informeras om riskerna för augmentation och impulskontrollstörning, och vid uppföljning ska man monitorera för det. Påbörja bara regelbunden läkemedelsbehandling av RLS om det är otillräckligt att eliminera alla åtgärdbara förvärrande faktorer.
Begränsad dokumentation vid graviditet varför behandling under graviditet inte rekommenderas.
Pramipexol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Impulse control disorders with the use of dopaminergic agents in restless legs syndrome: a case-control study. 2010;33:81-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- Zintzaras E, Kitsios GD, Papathanasiou AA, Konitsiotis S, Miligkos M, Rodopoulou P et al. Randomized trials of dopamine agonists in restless legs syndrome: a systematic review, quality assessment, and meta-analysis. Clin Ther. 2010;32:221-37. PubMed Länk till annan webbplats.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Riemann D, Kriston L, Hornyak M. Dopamine agonists for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16:CD006009. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Kohnen R, Silber MH, Winkelman JW, Earley CJ, Högl B et al. The long-term treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: evidence-based guidelines and clinical consensus best practice guidance: a report from the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med. 2013;14:675-84. PubMed Länk till annan webbplats.
- Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C et al. Frequency of impulse control behaviours associated with dopaminergic therapy in restless legs syndrome. BMC Neurol. 2011;11:117. PubMed Länk till annan webbplats.
- Silber MH, Becker PM, Earley C, Garcia-Borreguero D, Ondo WG. Willis-Ekbom Disease Foundation revised consensus statement on the management of restless legs syndrome. Mayo Clinic proceedings. 2013;88:977-86. PubMed Länk till annan webbplats.
- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, Khawaja IS, Rutks I, Butler M, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2013;173:496-505. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Silber MH, Winkelman JW, Högl B, Bainbridge J et al. Guidelines for the first-line treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment of dopaminergic augmentation: a combined task force of the IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Med. 2016;21:1-11. PubMed Länk till annan webbplats.
- Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)§. Mov Disord. 2018;33(7):1077-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Grall-Bronnec, M., Victorri-Vigneau, C., Donnio, Y. et al. Dopamine Agonists and Impulse Control Disorders: A Complex Association. Drug Saf 41, 19–75 (2018). PubMed Länk till annan webbplats.
- Behandling av restless legs. Janusinfo Länk till annan webbplats.
- Willis-Ekbom Disease - restless legs. Viss Länk till annan webbplats.
- Janusmed fosterpåverkan. Janusmed Länk till annan webbplats.
- Janusmed kön och genus. Janusinfo Länk till annan webbplats.
I andra hand – vid augmentation av dopaminagonist
Behandlingen syftar till att lindra symptom vid restless legs (RLS). Gabapentin har dokumenterad effekt på RLS-symtom hos vuxna oavsett kön. Gabapentin är inte registrerat på indikationen RLS men rekommenderas i Läkemedelsverkets riktlinjer som alternativ om augmentation uppkommer vid behandling med dopaminagonister. Problemet med augmentation har uppmärksammats och alternativ behöver finnas för den drabbade patientgruppen.
Successiv upptrappning rekommenderas med högst 300 mg åt gången till slutdos 800‑2400 mg. Vid hemodialys ges 200‑300 mg efter varje dialys. Uppmärksamhet på biverkningar i form av yrsel, somnolens och perifert ödem i synnerhet hos äldre.
Begränsad dokumentation vid graviditet varför behandling under graviditet inte rekommenderas.
Expertgruppen rekommenderar generiskt gabapentin vid expedition på recept.
Miljörisk vid användning av gabapentin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Micozkadioglu H, Ozdemir FN, Kut A, Sezer S, Saatci U, Haberal M.Gabapentin versus levodopa for the treatment of Restless Legs Syndrome in hemodialysis patients: an open-label study. Ren Fail. 2004;26(4):393-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- Happe S, Sauter C, Klösch G, Saletu B, Zeitlhofer J. Gabapentin versus ropinirole in the treatment of idiopathic restless legs syndrome. 2003;48(2):82-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Thorp ML, Morris CD, Bagby SP. A crossover study of gabapentin in treatment of restless legs syndrome among hemodialysis patients. J Kidne Dis. 2001;38(1):104-8. PubMed Länk till annan webbplats.
- Garcia-Borreguero D, Larrosa O, de la Llave Y, Verger K, Masramon X, Hernandez G. Treatment of restless legs syndrome with gabapentin: a double-blind, cross-over study. 2002;59(10):1573-9. PubMed Länk till annan webbplats.
- Restless legs syndrom (RLS): Information från Läkemedelsverket 2009;20(3):9–17. Läkemedelsverket Länk till annan webbplats.
- Winkelman JW, Trenkwalder C, Sampaio C. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)§. Mov Disord. 2018;33(7):1077-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Janusmed fosterpåverkan. Janusmed Länk till annan webbplats.
- Janusmed kön och genus. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Vid utebliven effekt finns flera andra behandlingsalternativ. Se Behandling av restless legs samt Restless legs hos barn ; www.janusinfo.se