Rubbning av kalcium-fosfatmetabolismen

Fosfatkoncentrationen stiger i plasma vid avancerad njursvikt. Förhöjda fosfatvärden kan leda till mjukdelsförkalkningar och är associerade med ökad risk för mortalitet [1,2]. Fosfatbindare används för att normalisera fosfat vid njursvikt. Sevelamer är förstahandsmedel då kalciuminnehållande fosfatbindare medför risk för kärlförkalkningar vid långtidsbehandling.

Observationsstudier visar att fosfatsänkande behandling hos dialyspatienter är associerad till förbättrad överlevnad [3,4]. Meta-analyser inkluderande studier av patienter med kronisk njursvikt med och utan dialys talar för en bättre överlevnad vid sevelamerbehandling jämfört med kalciumsalter [5–11].

Sevelamer är en peroral fosfatbindare och finns som tablett och oral suspension. Tabletterna ska sväljas hela. Sevelamer ska intas till måltid. Dosen titreras med hjälp av P-fosfatnivåer, ofta behövs minst 6 tabletter per dag för att nå tillräcklig effekt.

Sevelamer är inte miljöklassificerat. Risk för miljöpåverkan av sevelamer kan inte uteslutas då det inte finns tillräckliga ekotoxikologiska data.

Kalciumkarbonat används vid njursjukdom för att dels korrigera låga kalciumvärden dels som fosfatbindare för att normalisera förhöjda fosfatvärden.

Patienter med nyupptäckt njursvikt har ofta hypokalcemi som korrigeras med kalcium och D-vitamin. Förhöjda fosfatvärden är associerade med ökad risk för mortalitet [1,2] och fosfatsänkande behandling hos dialyspatienter är associerad till förbättrad överlevnad [3,4]. I internationella guidelines rekommenderas att normalisera fosfatvärden genom begränsning av fosfatintaget och intag av fosfatsänkande läkemedel [5].

Kalciumhaltiga fosfatbindare sänker fosfatvärdet effektivt, men det finns en ökad risk för kärlförkalkningar vid högt kalciumintag [6]. Därför är kalciumkarbonat andrahandsmedel efter sevelamer och dosen kalciumkarbonat bör inte överstiga 1 g per dag. Hyperkalcemi ska undvikas då epidemiologiska data visar association med ökad mortalitet och icke-fatala kardiovaskulära händelser [7].

Fosfatbindare tas till måltid för att hämma fosfatabsorptionen i tarmen.

Kalciumkarbonat Länk till annan webbplats. bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

Kalciumkarbonat används vid njursjukdom för att dels korrigera låga kalciumvärden dels som fosfatbindare för att normalisera förhöjda fosfatvärden.

Patienter med nyupptäckt njursvikt har ofta hypokalcemi som korrigeras med kalcium och D-vitamin. Förhöjda fosfatvärden är associerade med ökad risk för mortalitet [1,2] och fosfatsänkande behandling hos dialyspatienter är associerad till förbättrad överlevnad [3,4]. I internationella guidelines rekommenderas att normalisera fosfatvärden genom begränsning av fosfatintaget och intag av fosfatsänkande läkemedel [5].

Kalciumhaltiga fosfatbindare sänker fosfatvärdet effektivt, men det finns en ökad risk för kärlförkalkningar vid högt kalciumintag [6]. Därför är kalciumkarbonat andrahandsmedel efter sevelamer och dosen kalciumkarbonat bör inte överstiga 1 g per dag. Hyperkalcemi ska undvikas då epidemiologiska data visar association med ökad mortalitet och icke-fatala kardiovaskulära händelser [7].

Fosfatbindare tas till måltid för att hämma fosfatabsorptionen i tarmen.

Kalciumkarbonat Länk till annan webbplats. bedöms inte ha någon miljöpåverkan.