.svg){kind=logo}
Ögon
Bakteriell konjunktivit
En infektiös konjunktivit läker i allmänhet ut spontant inom en vecka och behöver vanligtvis inte behandlas med läkemedel. Ofta räcker det att tvätta ögat rent.
Det är sällan nödvändigt att behandla bakteriella konjunktiviter, men i enstaka fall är det motiverat. Fusidinsyra är då lämpligt på grund av smalt spektrum med god effekt på stafylokocker som är en av de vanligaste orsakerna till bakteriell konjunktivit, men som även är effektivt mot andra vanliga infektionsagens.
Preparatet har god baktericid effekt och behöver endast administreras två gånger dagligen till skillnad från andra alternativ som ska tas oftare. Tolereras väl. Låg behandlingskostnad.
Övergående sveda vid användning.
Kan användas till barn.
Miljörisk vid användning av fusidinsyra kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering. Antibiotikabehandling vid bakteriell infektion i ögats bindhinna (bakteriell konjunktivit). Rapport 2013-10-29
Länk till annan webbplats. - Sheikh A, Hurwitz B, van Schayck CP, McLean S, Nurmatov U. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9:CD001211. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hövding G. Acute bacterial conjunctivitis. Acta Ophthalmol. 2008 86:5-17 PubMed, Länk till annan webbplats.
- Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av infektionsutlöst konjunktivit. Janusinfo Länk till annan webbplats.
- Jackson WB, Low DE, Dattani D, Whitsitt PF, Leeder RG, MacDougall R. Treatment of acute bacterial conjunctivitis: 1% fusidic acid viscous drops vs. 0.3% tobramycin drops. Can J Ophthalmol. 2002 Jun;37(4):228-37; discussion 237. PubMed Länk till annan webbplats.
- Hvidberg J. Fusidic acid in acute conjunctivitis. Single-blind, randomized comparison of fusidic acid and chloramphenicol viscous eye drops.Acta Ophthalmol (Copenh). 1987 Feb;65(1):43-7. PubMed Länk till annan webbplats.
Riktlinjer för behandling av infektionsutlöst konjunktivit; janusinfo.se
Allergisk konjunktivit
Allergisk konjunktivit är mycket vanligt och egenvård är ofta tillräckligt. Vid milda besvär och som tillägg till farmakologisk behandling kan tårsubstitut lindra. Natriumkromoglikat har inte en omedelbar effekt. Behandlingen bör därför helst påbörjas före förväntad exponering för allergen och lämpar sig för dem som har långdragna besvär. Vid kortvarig exponering kan antihistaminögondroppar vara att föredra. Kombinationsbehandling med antihistamintabletter och ögondroppar mot allergi ger en additiv effekt.
Alla här rekommenderade ögondroppar mot allergisk konjunktivit finns att köpa receptfritt.
I första hand
Natriumkromoglikat har en mastcellsstabiliserande effekt som motverkar histaminfrisättning. Substansen har god symtomlindrande effekt vid måttliga allergiska besvär. Läkemedlet är välbeprövat och tillräckligt i många fall av allergisk konjunktivit. Säker biverkningsprofil.
Behandling påbörjas med fördel omkring två veckor före förväntad exposition. Kan användas till barn.
Miljörisk vid användning av natriumkromoglikat kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Pacharn P, Vichyanond P. Immunomodulators for conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):550-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- O'Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and management.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):543-9. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sorkin EM, Ward A. Ocular sodium cromoglycate. An overview of its therapeutic efficacy in allergic eye disease. Drugs 1986;31:131-48. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kari O, Saari KM. Updates in the treatment of ocular allergies. J Asthma Allergy, 2010 Nov 24;3149-58. PubMed Länk till annan webbplats., Fulltext Länk till annan webbplats.
- Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Natriumkromoglikat har en mastcellsstabiliserande effekt som motverkar histaminfrisättning. Substansen har god symtomlindrande effekt vid måttliga allergiska besvär. Läkemedlet är välbeprövat och tillräckligt i många fall av allergisk konjunktivit. Säker biverkningsprofil.
Behandling påbörjas med fördel omkring två veckor före förväntad exposition. Kan användas till barn. Lecrolyn Sine tillhandahålls i flaska utan konserveringsmedel och bruten flaska är hållbar i 2 månader.
Miljörisk vid användning av natriumkromoglikat kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Pacharn P, Vichyanond P. Immunomodulators for conjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):550-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- O'Brien TP. Allergic conjunctivitis: an update on diagnosis and management.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013 Oct;13(5):543-9. PubMed Länk till annan webbplats.
- Sorkin EM, Ward A. Ocular sodium cromoglycate. An overview of its therapeutic efficacy in allergic eye disease. Drugs 1986;31:131-48. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kari O, Saari KM. Updates in the treatment of ocular allergies. J Asthma Allergy, 2010 Nov 24;3149-58. PubMed Länk till annan webbplats., Fulltext Länk till annan webbplats.
- Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.
I andra hand
Levokabastin är ett antihistaminpreparat som lämpar sig väl för tillfälliga besvär under pollensäsong eller vid exposition av andra allergen på grund av sin snabbt insättande effekt. Samtliga tillgängliga antihistaminögondroppar bedöms ha god effekt och levokabastin har lägst pris (2022-08-24). Levokabastin finns receptfritt med hög tillgänglighet (också i detaljhandel utanför apotek) och underlättar snabb behandling och egenvård. Livostin kan ges till barn.
Levokabastin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Ackerman S, Smith LM, Gomes PJ. Ocular itch associated with allergic conjunctivitis: latest evidence and clinical management. Ther Adv Chronic Dis. 2016 Jan;7(1):52-67. PubMed Länk till annan webbplats.
- Borazan M, Karalezli A, Akova YA, Akman A, Kiyici H, Erbek SS. Efficacy of olopatadine HCI 0.1%, ketotifen fumarate 0.025%, epinastine HCI 0.05%, emedastine 0.05% and fluorometholone acetate 0.1% ophthalmic solutions for seasonal allergic conjunctivitis: a placebo-controlled environmental trial. Acta Ophthalmol. 2009 Aug;87(5):549-54. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
- Horak F, Stübner P, Zieglmayer R, Kawina A, Moser M, Lanz R. Onset and Duration of Action of Ketotifen 0.025% and Emedastine 0.05% in Seasonal Allergic Conjunctivitis: Efficacy after Repeated Pollen Challenges in the Vienna Challenge Chamber. Clinical Drug Investigation 2003;23 (5):329-37. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mayret Castillo 1, Neil W Scott, Mohammad Z Mustafa, Mohammed S Mustafa, Augusto Azuara-Blanco. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. 2015 Jun 1;(6):CD009566. PubMed Länk till annan webbplats.
- Noble S, McTavish D. An update of its pharmacology, clinical efficacy and tolerability in the topical treatment of allergic rhinitis and conjunctivitis. Drugs 1995 Dec;50(6):1032-49. PubMed Länk till annan webbplats.
- Owen CG, Shah A, Henshaw K, Smeeth L, Sheikh A. Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen 2004 Jun;54(503):451-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Secchi A, Ciprandi G, Leonardi A, Deschenes J, Abelson MB. Safety and efficacy comparison of emedastine 0.05% ophthalmic solution compared to levocabastine 0.05% ophthalmic suspension in pediatric subjects with allergic conjunctivitis. Emadine Study Group. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 2000;(230):42-7. PubMed Länk till annan webbplats.
- Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Ketotifen, som är en H1-receptorantagonist som dessutom har en viss mastcellsstabiliserande effekt, har god effekt och är väl jämförbar med övriga tillgängliga antihistamindroppar. Ketotifen i endosbehållare rekommenderas enbart vid överkänslighet mot konserveringsmedel eller vid mycket sporadiska besvär. Zaditen finns receptfritt med hög tillgänglighet (också i detaljhandel utanför apotek) och möjliggör egenvård i så hög utsträckning som möjligt.
Miljörisk vid användning av ketotifen kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Ackerman S, Smith LM, Gomes PJ. Ocular itch associated with allergic conjunctivitis: latest evidence and clinical management. Ther Adv Chronic Dis. 2016 Jan;7(1):52-67. PubMed Länk till annan webbplats.
- Borazan M, Karalezli A, Akova YA, Akman A, Kiyici H, Erbek SS. Efficacy of olopatadine HCI 0.1%, ketotifen fumarate 0.025%, epinastine HCI 0.05%, emedastine 0.05% and fluorometholone acetate 0.1% ophthalmic solutions for seasonal allergic conjunctivitis: a placebo-controlled environmental trial. Acta Ophthalmol. 2009 Aug;87(5):549-54. PubMed Länk till annan webbplats.
- Bielory L. Ocular Allergy Guidlines: A practical treatment algorithm. Drugs 2002;62:1611-1634. PubMed Länk till annan webbplats.
- Horak F, Stübner P, Zieglmayer R, Kawina A, Moser M, Lanz R. Onset and Duration of Action of Ketotifen 0.025% and Emedastine 0.05% in Seasonal Allergic Conjunctivitis: Efficacy after Repeated Pollen Challenges in the Vienna Challenge Chamber. Clinical Drug Investigation 2003;23 (5):329-37. PubMed Länk till annan webbplats.
- Leonardi A, Capobianco D, Benedetti N, Capobianco A, Cavarzeran F, Scalora T, Modugno R, Feuerman OM. Efficacy and Tolerability of Ketotifen in the Treatment Of Seasonal Allergic Conjunctivitis: Comparison between Ketotifen 0.025% and 0.05% Eye Drops.Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(8):1352-1356. PubMed Länk till annan webbplats.
- Mayret Castillo 1, Neil W Scott, Mohammad Z Mustafa, Mohammed S Mustafa, Augusto Azuara-Blanco. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. 2015 Jun 1;(6):CD009566. PubMed Länk till annan webbplats.
- Owen CG, Shah A, Henshaw K, Smeeth L, Sheikh A. Topical treatments for seasonal allergic conjunctivitis: systematic review and meta-analysis of efficacy and effectiveness. Br J Gen 2004 Jun;54(503):451-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Expertgruppen för ögonsjukdomar. Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Riktlinjer för behandling av allergiska ögonreaktioner; janusinfo.se
Torra ögon
Flertalet patienter med torra ögon kan hänvisas till egenvård. Samtliga tillgängliga preparat finns att tillgå receptfritt. Recept på tårsubstitut bör förbehållas patienter med påvisbar korneapåverkan. Vid frekvent och långvarig behandling bör droppar utan konserveringsmedel väljas. Kontaktlinsbärare bör använda tårsubstitut utan konserveringsmedel.
Riktlinjer för behandling av torra ögon (innehåller även patientinformation för utskrift); janusinfo.se
Kroniskt öppenvinkelglaukom
Målet med behandlingen är att förhindra progress av sjukdomen och försämring av patientens livskvalitet.
Vid behandlingsstart med trycksänkande ögondroppar rekommenderas i första hand prostaglandinanalog.
I första hand
PROSTAGLANDINANALOG
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av travoprost är god. Travoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Travoprost, bimatoprost och latanoprost är de prostaglandinanaloger som har lägst pris (TLV sept 2022). Travoprost rekommenderas vid nyinsättning på grund av en mer fördelaktig prisbild och biverkningsprofil.
Travoprost Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed Länk till annan webbplats.
- Tuulonen A, Airaksinen PJ, Erola E, Forsman E, Friberg K, Kaila M et al. The Finnish evidence-based guideline for open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol 2003:81:3-18. PubMed Länk till annan webbplats.
- SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering. Öppenvinkelglaukom (grön starr) – diagnostik, uppföljning och behandling. SBU-rapport 2008 Länk till annan webbplats.
- Lin L, Zhao YJ, Chew PT, Sng CC, Wong HT, Yip LW, Wu TS, Bautista D, Teng M, Khoo AL, Lim Comparative efficacy and tolerability of topical prostaglandin analogues for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension. Ann Pharmacother. 2014;48(12):1585-93. PubMed Länk till annan webbplats.
- Whitson JT. Travoprost--a new prostaglandin analogue for the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother. 2002;3(7):965-77. Review. PubMed Länk till annan webbplats.
- El Hajj Moussa WG, Farhat RG, Nehme JC, Sahyoun MA, Schakal AR, Jalkh AE, Abi Karam MP, Azar GG. Comparison of Efficacy and Ocular Surface Disease Index Score between Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost, and Tafluprost in Glaucoma Patients. J Ophthalmol. 2018 Mar 7;2018:1319628. PubMed Länk till annan webbplats.
- García-Feijoo J, Muñoz-Negrete FJ, Hubatsch DA, Rossi GC. Efficacy and tolerability of benzalkonium chloride-free travoprost in glaucoma patients switched from benzalkonium chloride-preserved latanoprost or bimatoprost. Clin Ophthalmol. 2016;10:2085-91. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kucukevcilioglu M, Bayer A, Uysal Y, Altinsoy HI. Prostaglandin associated periorbitopathy in patients using bimatoprost, latanoprost and travoprost. Clin Exp Ophthalmol. 2014 Mar;42(2):126-31
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.. - Park J, Cho HK, Moon JI. Changes to upper eyelid orbital fat from use of topical bimatoprost, travoprost, and latanoprost. Jpn J Ophthalmol. 2011 Jan;55(1):22-7 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..
- Inoue K, Shiokawa M, Wakakura M, Tomita G. Deepening of the upper eyelid sulcus caused by 5 types of prostaglandin analogs. J Glaucoma. 2013 Oct- Nov;22(8):626-31. Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
Endast för iterering
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av latanoprost är god (28‒31 procent). Latanoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Travoprost, bimatoprost och latanoprost är de prostaglandinanaloger som har lägst pris (TLV sept 2022). Travoprost rekommenderas vid nyinsättning på grund av en mer fördelaktig prisbild och biverkningsprofil. Latanoprost rekommenderas endast vid iterering.
Miljörisk vid användning av latanoprost kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Stewart WC et a. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed Länk till annan webbplats.
- Zhang WY et al. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed, Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- Van Gestel A, Webers CA, Severens JL, Beckers HJ, Jansonius NM, Hendrikse F et al. The long-term outcomes of four alternative treatment strategies for primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 2012 Feb;90(1):20-31. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02318.x. PubMed Länk till annan webbplats.
- Alm A, Grierson I, Shields MB. Side effects associated with prostaglandin analog therapy. Surv Ophthalmol. 2008 Nov;53 Suppl1:S93-105. PubMed Länk till annan webbplats.,
- Alm A, Widengård I. Latanoprost: experience of 2-year treatment in Scandinavia. Acta Ophthalmol Scand. 2000 Feb;78(1):71-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
- Kucukevcilioglu M, Bayer A, Uysal Y, Altinsoy HI. Prostaglandin associated periorbitopathy in patients using bimatoprost, latanoprost and travoprost. Clin Exp Ophthalmol. 2014 Mar;42(2):126-31 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..
- Park J, Cho HK, Moon JI. Changes to upper eyelid orbital fat from use of topical bimatoprost, travoprost, and latanoprost. Jpn J Ophthalmol. 2011 Jan;55(1):22-7 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..
- Inoue K, Shiokawa M, Wakakura M, Tomita G. Deepening of the upper eyelid sulcus caused by 5 types of prostaglandin analogs. J Glaucoma. 2013 Oct- Nov;22(8):626-31. Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av latanoprost är god (28‒31 procent). Latanoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Monoprost rekommenderas endast vid överkänslighet mot konserveringsmedel.
Begränsad subvention. Subventioneras endast för patienter som inte tolererar konserveringsmedel.
Miljörisk vid användning av latanoprost kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Ingeborg Stalmans, Gordana Sunaric Mégevand, M Francesca Cordeiro, Anton Hommer, Luca Rossetti, Francisco Goñi, Anders Heijl, Alain Bron. Preservative-free treatment in glaucoma: who, when, and why. Eur J Ophthalmol. Jul-Aug 2013;23(4):518-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- David W Steven, Pouya Alaghband, Kin Sheng Lim. Preservatives in glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2018 Nov;102(11):1497-1503. PubMed Länk till annan webbplats.
BETABLOCKERARE
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av betablockerare är god (26‒27 procent), men marginellt sämre än prostaglandinernas effekt. Timolol är väl beprövat och har ett lågt pris.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Miljörisk vid användning av timolol kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Stewart WC, Konstas AG, Nelson LA, Kruft B. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Zhang WY, Po AL, Dua HS, Azuara-Blanco A. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
Om dosering en gång om dagen är av betydelse för följsamheten och/eller vid besvärande systemeffekter av kortverkande betablockerare
Timosan rekommenderas om dosering en gång om dagen är av betydelse för compliance och/eller vid besvärande systemeffekter av kortverkande betablockerare.
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av betablockerare är god (26‒27 procent), men marginellt sämre än prostaglandinernas effekt. Timolol är väl beprövat och relativt billigt. Koncentrationen av timolol i Timosan är lägre jämfört med övriga timololberedningar. Timosan har en högre viskositet och doseras därför en gång per dag, vilket kan vara bekvämare för patienten. Timosan är dyrare än andra timololberedningar.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Miljörisk vid användning av timolol kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Stewart WC, Konstas AG, Nelson LA, Kruft B. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Zhang WY, Po AL, Dua HS, Azuara-Blanco A. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
I andra hand
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Kombinationen av travoprost/timolol rekommenderas vid nyinsättning av kombinationspreparat på grund av en fördelaktig prisbild (TLV sept 2022).
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Travoprost Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade. Miljörisk vid användning av timolol kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Heng Lou, Hao Wang, Ying Zong, Jin-Wei Cheng, Rui-Li Wei. Efficacy and tolerability of prostaglandin-timolol fixed combinations: an updated systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2015;31(6):1139-47. PubMed Länk till annan webbplats.
- Suzan Guven Yilmaz, Cumali Degirmenci, Yunus Emre Karakoyun, Emil Yusifov , Halil Ates. Int Ophthalmol. The efficacy and safety of bimatoprost/timolol maleate, latanoprost/timolol maleate, and travoprost/timolol maleate fixed combinations on 24-h IOP. 2018;38(4):1425-31. PubMed Länk till annan webbplats.
Endast för iterering
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Kombinationen av travoprost/timolol rekommenderas vid nyinsättning av kombinationspreparat på grund av en fördelaktig prisbild (TLV sept 2022). Latanoprost/timolol rekommenderas endast vid iterering.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Miljörisk vid användning av latanoprost respektive timolol kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Lou H, Wang H, Zong Y, Cheng JW, Wei RL. Efficacy and tolerability of prostaglandin–timolol fixed combinations: an updated systematic review and meta-analysis, Curr Med Res Opin. 2015;31:1139-47. PubMed Länk till annan webbplats.
- Yilmaz SG. Degirmenci C. Karakoyun YE, Yusifov E, Ates H. The efficacy and safety of bimatoprost/timolol maleate, latanoprost/timolol maleate, and travoprost/timolol maleate fixed combinations on 24-h IOP. Int Ophthalmol. 2018;38:1425–31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Suzuki K . Otsuka N . Hizaki H, Hashimoto M, Kuwayama Y. Multicenter, Randomized, Controlled Study Comparing Tafluprost/Timolol Fixed Combination with Latanoprost/Timolol Fixed Combination in Primary Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension. Adv Ther. 2018;35:796–808. PubMed Länk till annan webbplats.
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Fixopost rekommenderas endast vid överkänslighet mot konserveringsmedel. Fixopost har den mest fördelaktiga prisbilden av konserveringsmedelsfri kombination med prostaglandin/betablockerare (TLV sept 2022).
Begränsad subvention. Subventioneras endast för patienter som inte tolererar konserveringsmedel.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Miljörisk vid användning av latanoprost respektive timolol kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Ingeborg Stalmans, Gordana Sunaric Mégevand, M Francesca Cordeiro, Anton Hommer, Luca Rossetti, Francisco Goñi, Anders Heijl, Alain Bron. Preservative-free treatment in glaucoma: who, when, and why. Eur J Ophthalmol. Jul-Aug 2013;23(4):518-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- David W Steven, Pouya Alaghband, Kin Sheng Lim. Preservatives in glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2018 Nov;102(11):1497-1503. PubMed Länk till annan webbplats.
Riktlinjer för behandling av öppenvinkelglaukom; janusinfo.se