.svg){kind=logo}
Kroniskt öppenvinkelglaukom
Målet med behandlingen är att förhindra progress av sjukdomen och försämring av patientens livskvalitet. Medicinsk behandling för att sänka ögontrycket väljs vanligen i första hand.
Vid nyinsättning rekommenderas i första hand prostaglandinanalog.
I första hand
PROSTAGLANDINANALOG
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av travoprost är god. Travoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Travoprost och latanoprost är de prostaglandinanaloger som har lägst pris (TLV sept 2021). Travoprost rekommenderas vid nyinsättning på grund av en mer fördelaktig prisbild.
Travoprost
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed Länk till annan webbplats.
- Tuulonen A, Airaksinen PJ, Erola E, Forsman E, Friberg K, Kaila M et al. The Finnish evidence-based guideline for open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol 2003:81:3-18. PubMed Länk till annan webbplats.
- SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering. Öppenvinkelglaukom (grön starr) – diagnostik, uppföljning och behandling. SBU-rapport 2008 Länk till annan webbplats.
- Lin L, Zhao YJ, Chew PT, Sng CC, Wong HT, Yip LW, Wu TS, Bautista D, Teng M, Khoo AL, Lim Comparative efficacy and tolerability of topical prostaglandin analogues for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension. Ann Pharmacother. 2014;48(12):1585-93. PubMed Länk till annan webbplats.
- Whitson JT. Travoprost--a new prostaglandin analogue for the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother. 2002;3(7):965-77. Review. PubMed Länk till annan webbplats.
- El Hajj Moussa WG, Farhat RG, Nehme JC, Sahyoun MA, Schakal AR, Jalkh AE, Abi Karam MP, Azar GG. Comparison of Efficacy and Ocular Surface Disease Index Score between Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost, and Tafluprost in Glaucoma Patients. J Ophthalmol. 2018 Mar 7;2018:1319628. PubMed Länk till annan webbplats.
- García-Feijoo J, Muñoz-Negrete FJ, Hubatsch DA, Rossi GC. Efficacy and tolerability of benzalkonium chloride-free travoprost in glaucoma patients switched from benzalkonium chloride-preserved latanoprost or bimatoprost. Clin Ophthalmol. 2016;10:2085-91. PubMed Länk till annan webbplats.
Endast för iterering
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av latanoprost är god (28‒31 procent). Latanoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Travoprost och latanoprost är de prostaglandinanaloger som har lägst pris (TLV sept 2021). Travoprost rekommenderas vid nyinsättning på grund av en mer fördelaktig prisbild. Latanoprost rekommenderas endast vid iterering.
Latanoprost Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Stewart WC et a. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed Länk till annan webbplats.
- Zhang WY et al. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed,
Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. - Van Gestel A, Webers CA, Severens JL, Beckers HJ, Jansonius NM, Hendrikse F et al. The long-term outcomes of four alternative treatment strategies for primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 2012 Feb;90(1):20-31. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02318.x. PubMed Länk till annan webbplats.
- Alm A, Grierson I, Shields MB. Side effects associated with prostaglandin analog therapy. Surv Ophthalmol. 2008 Nov;53 Suppl1:S93-105. PubMed Länk till annan webbplats., Fulltext Länk till annan webbplats.
- Alm A, Widengård I. Latanoprost: experience of 2-year treatment in Scandinavia. Acta Ophthalmol Scand. 2000 Feb;78(1):71-6. PubMed Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av latanoprost är god (28‒31 procent). Latanoprost är väl beprövat och doseras en gång per dag och är förknippat med få systemiska biverkningar.
Monoprost rekommenderas endast vid överkänslighet mot konserveringsmedel.
Begränsad subvention. Subventioneras endast för patienter som inte tolererar konserveringsmedel.
Latanoprost Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Ingeborg Stalmans, Gordana Sunaric Mégevand, M Francesca Cordeiro, Anton Hommer, Luca Rossetti, Francisco Goñi, Anders Heijl, Alain Bron. Preservative-free treatment in glaucoma: who, when, and why. Eur J Ophthalmol. Jul-Aug 2013;23(4):518-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- David W Steven, Pouya Alaghband, Kin Sheng Lim. Preservatives in glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2018 Nov;102(11):1497-1503. PubMed Länk till annan webbplats.
BETABLOCKERARE
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av betablockerare är god (26‒27 procent), men marginellt sämre än prostaglandinernas effekt. Timolol är väl beprövat och har ett lågt pris.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Timolol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Stewart WC, Konstas AG, Nelson LA, Kruft B. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Zhang WY, Po AL, Dua HS, Azuara-Blanco A. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
Om dosering en gång om dagen är av betydelse för följsamheten och/eller vid besvärande systemeffekter av kortverkande betablockerare
Timosan rekommenderas om dosering en gång om dagen är av betydelse för compliance och/eller vid besvärande systemeffekter av kortverkande betablockerare.
Trycksänkning är den enda bevisade metoden för att minska progress vid glaukom. Den trycksänkande effekten av betablockerare är god (26‒27 procent), men marginellt sämre än prostaglandinernas effekt. Timolol är väl beprövat och relativt billigt.
Koncentrationen av timolol i Timosan är lägre jämfört med övriga timololberedningar. Timosan har en högre viskositet och doseras därför en gång per dag, vilket kan vara bekvämare för patienten. Timosan är dyrare än andra timololberedningar.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Timolol Länk till annan webbplats.är miljöklassifierat.
- Stewart WC, Konstas AG, Nelson LA, Kruft B. Meta-analysis of 24-hour intraocular pressure studies evaluating the efficacy of glaucoma medicines. Ophthalmology 2008;115:1117-22. PubMed Länk till annan webbplats.
- Van der Valk R, Webers CA, Schouten JS, Zeegers MP, Hendrikse F, Prins MH. Intraocular pressure lowering effects of all commonly used glaucoma drugs. A meta-analysis of randomized clinical trials. Ophthalmology 2005;112:1177-85. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Zhang WY, Po AL, Dua HS, Azuara-Blanco A. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing latanoprost with timolol in the treatment of patients with open angle glaucoma or ocular hypertension. Br J Ophthalmol 2001;85:983-90. PubMed, Länk till annan webbplats. Fulltext Länk till annan webbplats.
- Li T, Lindsley K, Rouse B, Hong H, Shi Q, Friedman D.S. et al. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma – A Systematic Review and Network Meta-analysis. 2016;123:129–40. PubMed Länk till annan webbplats.
I andra hand
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Kombinationen av travoprost/timolol rekommenderas vid nyinsättning av kombinationspreparat på grund av en fördelaktig prisbild (TLV sept 2021).
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Travoprost Länk till annan webbplats. ocb timolol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
- Heng Lou, Hao Wang, Ying Zong, Jin-Wei Cheng, Rui-Li Wei. Efficacy and tolerability of prostaglandin-timolol fixed combinations: an updated systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2015;31(6):1139-47. PubMed Länk till annan webbplats.
- Suzan Guven Yilmaz, Cumali Degirmenci, Yunus Emre Karakoyun, Emil Yusifov , Halil Ates. Int Ophthalmol. The efficacy and safety of bimatoprost/timolol maleate, latanoprost/timolol maleate, and travoprost/timolol maleate fixed combinations on 24-h IOP. 2018;38(4):1425-31. PubMed Länk till annan webbplats.
Endast för iterering
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Kombinationen av travoprost/timolol rekommenderas vid nyinsättning av kombinationspreparat på grund av en fördelaktig prisbild (TLV sept 2021). Latanoprost/timolol rekommenderas endast vid iterering.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Latanoprost Länk till annan webbplats. och timolol är miljöklassificerade.
- Lou H, Wang H, Zong Y, Cheng JW, Wei RL. Efficacy and tolerability of prostaglandin–timolol fixed combinations: an updated systematic review and meta-analysis, Curr Med Res Opin. 2015;31:1139-47. PubMed Länk till annan webbplats.
- Yilmaz SG. Degirmenci C. Karakoyun YE, Yusifov E, Ates H. The efficacy and safety of bimatoprost/timolol maleate, latanoprost/timolol maleate, and travoprost/timolol maleate fixed combinations on 24-h IOP. Int Ophthalmol. 2018;38:1425–31. PubMed Länk till annan webbplats.
- Suzuki K . Otsuka N . Hizaki H, Hashimoto M, Kuwayama Y. Multicenter, Randomized, Controlled Study Comparing Tafluprost/Timolol Fixed Combination with Latanoprost/Timolol Fixed Combination in Primary Open-Angle Glaucoma and Ocular Hypertension. Adv Ther. 2018;35:796–808. PubMed Länk till annan webbplats.
Vid överkänslighet mot konserveringsmedel
Om otillräcklig effekt av ett preparat bör man i första hand byta till ett annat. Om inte monoterapi har tillräcklig effekt måste två eller flera preparat ges. Det kan vara en fördel att då ge en kombinationsdroppe, vilket sannolikt ger bättre compliance jämfört med att ge två separata droppar. Det finns ett flertal kombinationsdroppar med prostaglandinanalog och betablockerare, men det finns inga övertygande medicinska skillnader mellan dem. Kombinationen prostaglandin/betablockerare doseras en gång dagligen, till skillnad från andra typer av kombinationspreparat.
Fixopost rekommenderas endast vid överkänslighet mot konserveringsmedel. Fixopost har den mest fördelaktiga prisbilden av konserveringsmedelsfri kombination med prostaglandin/betablockerare (TLV sept 2021).
Begränsad subvention. Subventioneras endast för patienter som inte tolererar konserveringsmedel.
Observera att en del av ögondroppen tas upp i cirkulationen och kan ge systemeffekter vilket bör tas i beaktande vid svår astma samt vissa rytmrubbningar.
Latanoprost Länk till annan webbplats. och timolol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerade.
- Ingeborg Stalmans, Gordana Sunaric Mégevand, M Francesca Cordeiro, Anton Hommer, Luca Rossetti, Francisco Goñi, Anders Heijl, Alain Bron. Preservative-free treatment in glaucoma: who, when, and why. Eur J Ophthalmol. Jul-Aug 2013;23(4):518-25. PubMed Länk till annan webbplats.
- David W Steven, Pouya Alaghband, Kin Sheng Lim. Preservatives in glaucoma medication. Br J Ophthalmol. 2018 Nov;102(11):1497-1503. PubMed Länk till annan webbplats.
Riktlinjer för behandling av öppenvinkelglaukom; www.janusinfo.se