Onkologi

Behandling med bikalutamid som monoterapi ger signifikant längre progressionsfri överlevnad hos patienter med lokalt avancerad sjukdom jämfört med placebo. Effekten på sjukdomen är likvärdig med den vid kastration vid lokalt avancerad prostatacancer utan fjärrmetastaser.

I en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie med 1218 patienter fann man 23 procents minskad risk för död hos patienter med lokalt avancerad sjukdom.

Bröstbestrålning ska rekommenderas inför monoterapi då en stor del av patienterna utvecklar bröstömhet och gynekomasti.

Bikalutamid Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.

GnRH-agonister har en likvärdig effekt på total överlevnad som kirurgisk kastration.

Hur lång överlevnaden blir är individuell och beror på PSA-nivån, tumörens utbredning/metastasering vid behandlingsstart, samt när sjukdomen blir kastrationsresistent.

Leuprorelin och Leuprostin är implantat till skillnad från Enanton Depot och Procren Depot som ges subkutant.

Det är viktigt att följa bruksanvisningen noggrant för att implantatet ska injiceras korrekt.

Leuprorelin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.

Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.

En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.

De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.

Anastrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.

Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.

En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.

De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.

Letrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av tamoxifen är den absoluta och relativa reduktionen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter.

Adjuvant behandling med tamoxifen vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer minskar recidivrisken och förlänger den totala överlevnaden. Enligt en metaanalys ger fem års behandling med tamoxifen en absolut reduktion av recidiv med 11,8 procent (Number needed to treat, NNT = 8,5) och av mortalitet med 9,2 procent (NNT = 10,8), jämfört med kontroll, vid 15 års uppföljning.

Förlängd behandling med tamoxifen upp till totalt 10 år minskar risken för recidiv och dödlighet i bröstcancer med 3,7 procent respektive 2,8 procent jämfört med 5 års behandling.

Tamoxifen är en billig behandling och den hälsoekonomiska nyttan är väldigt stor med hänsyn till förebyggandet av ett stort antal recidiv och död av bröstcancer.

Bröstcancer är sällsynt hos män, men tamoxifen är den rekommenderade endokrina behandling för män med östrogenreceptor-positiv bröstcancer.

Tamoxifen Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.

De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.

Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.

En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.

De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.

Anastrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.

Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.

En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.

De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.

Letrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.