.svg){kind=logo}
Bröstcancer
Endokrin terapi
Till lågriskpatienter
AROMATASHÄMMARE
De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.
Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.
En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.
De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.
Anastrozol
Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial. The Lancet 2002;359:2131-39. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cuzick J, Sestak I, Baum M, Buzdar A, Howell A, Dowsett M et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010;11:1135-41. PubMed Länk till annan webbplats.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015;386(10001):1341-1352. PubMed Länk till annan webbplats.
- Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, Ellis MJ, Sledge GW, Budd GT, et al. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27--a randomized controlled phase III trial. J Clin Oncol 2013;31(11):1398-404. PubMed Länk till annan webbplats.
De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.
Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.
En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.
De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.
Letrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial. The Lancet 2002;359:2131-39. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cuzick J, Sestak I, Baum M, Buzdar A, Howell A, Dowsett M et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010;11:1135-41. PubMed Länk till annan webbplats.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015;386(10001):1341-1352. PubMed Länk till annan webbplats.
- Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, Ellis MJ, Sledge GW, Budd GT, et al. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27--a randomized controlled phase III trial. J Clin Oncol 2013;31(11):1398-404. PubMed Länk till annan webbplats.
ANTIESTROGEN
De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av tamoxifen är den absoluta och relativa reduktionen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter.
Adjuvant behandling med tamoxifen vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer minskar recidivrisken och förlänger den totala överlevnaden. Enligt en metaanalys ger fem års behandling med tamoxifen en absolut reduktion av recidiv med 11,8 procent (Number needed to treat, NNT = 8,5) och av mortalitet med 9,2 procent (NNT = 10,8), jämfört med kontroll, vid 15 års uppföljning.
Förlängd behandling med tamoxifen upp till totalt 10 år minskar risken för recidiv och dödlighet i bröstcancer med 3,7 procent respektive 2,8 procent jämfört med 5 års behandling.
Tamoxifen är en billig behandling och den hälsoekonomiska nyttan är väldigt stor med hänsyn till förebyggandet av ett stort antal recidiv och död av bröstcancer.
Bröstcancer är sällsynt hos män, men tamoxifen är den rekommenderade endokrina behandling för män med östrogenreceptor-positiv bröstcancer.
Tamoxifen Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.
- Metaanalysen av EBCTCG gruppen innefattar ungefär 15 000 kvinnor som har ingått i studier som jämfört fem års tamoxifen med ingen behandling: Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group E. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials. The Lancet 2005;365:1687-717. PubMed Länk till annan webbplats.
- Davies C, Pan H, Godwin J, Gray R, Arriagada R, Raina V et al; Adjuvant Tamoxifen: Longer Against Shorter (ATLAS) Collaborative Group. 2013 Mar 9;381(9869):805-16. PubMed Länk till annan webbplats.
Till högriskpatienter
AROMATASHÄMMARE
De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.
Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.
En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.
De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.
Anastrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial. The Lancet 2002;359:2131-39. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cuzick J, Sestak I, Baum M, Buzdar A, Howell A, Dowsett M et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010;11:1135-41. PubMed Länk till annan webbplats.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015;386(10001):1341-1352. PubMed Länk till annan webbplats.
- Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, Ellis MJ, Sledge GW, Budd GT, et al. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27--a randomized controlled phase III trial. J Clin Oncol 2013;31(11):1398-404. PubMed Länk till annan webbplats.
De viktigaste parametrarna i bedömningen av effekten av aromatashämmare är den absoluta och relativa minskningen av mortaliteten och recidiv av bröstcancer. Det är också viktigt att ta hänsyn till bieffekter av behandlingen och påverkan på livskvaliteten samt hälsoekonomiska aspekter. Jämförelse med tamoxifen är relevant.
Adjuvant behandling med anastrozol vid östrogenreceptor-positiv bröstcancer leder till en absolut reduktion av recidiv med 4,3 procent (Number needed to treat, NNT = 23,3) jämfört med tamoxifen efter tio års uppföljning.
En metaanalys av randomiserande studier som jämför aromatashämmare i fem år mot tamoxifen i fem år som adjuvant behandling av östrogenreceptor-positiv bröstcancer visar att aromatashämmare förbättrar den bröstcancerspecifika tioårs-överlevnaden med cirka 30 procent jämfört med tamoxifen (2,1 procent absolut förbättring) och cirka 40 procent jämfört med ingen endokrin behandling.
De tre aromatashämmare som finns tilllgängliga i Sverige (anastrozol, letrozol och exemestan) anses likvärdiga, men anastrozol och letrozol har det lägsta priset och rekommenderas därför. Aromatashämmare är väl beprövat och har använts som behandling av bröstcancer sedan mitten av 1990-talet.
Letrozol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG et al. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial. The Lancet 2002;359:2131-39. PubMed Länk till annan webbplats.
- Cuzick J, Sestak I, Baum M, Buzdar A, Howell A, Dowsett M et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol. 2010;11:1135-41. PubMed Länk till annan webbplats.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 2015;386(10001):1341-1352. PubMed Länk till annan webbplats.
- Goss PE, Ingle JN, Pritchard KI, Ellis MJ, Sledge GW, Budd GT, et al. Exemestane versus anastrozole in postmenopausal women with early breast cancer: NCIC CTG MA.27--a randomized controlled phase III trial. J Clin Oncol 2013;31(11):1398-404. PubMed Länk till annan webbplats.