Skelettspecifik behandling

Zoledronsyrabehandling minskar risken för osteoporosrelaterade frakturer hos män och postmenopausala kvinnor. En metaanalys visade relativ riskreduktion 57 % för kotfrakturer, och 25 % för icke-kotfrakturer för postmenopausala kvinnor. Likvärdig effekt ses hos män. Zoledronsyra, som profylax mot kortikosteroidinducerad osteoporos, ger skydd mot förlust av benmassa, men effekt på frakturrisk har inte påvisats.

Zoledronsyra ges en gång årligen som intravenös infusion, vilket ger 100 % compliance. Då perorala bisfosfonater har visats ha låg compliance, är zoledronsyra ett bra alternativ. Läkemedlet rekommenderas i kombination med kalcium och D-vitamin. Behandlingsuppehåll efter 3 år. Behandlingseffekt ses flera år efter utsättande.

Observera kontraindikationer såsom njursvikt och dehydrering. Initialt efter infusionen kan zoledronsyra ge feber och muskelvärk, som kan lindras av paracetamol. Zoledronsyra avrådes därför till mycket sköra multisjuka patienter. Osteonekros i käkben är en sällsynt biverkan. Utred risk inför och under behandling.

Zoledronsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Alendronsyra minskar risken för osteoporosrelaterade frakturer. Hos postmenopausala kvinnor med tidigare kotfraktur var NNT 17 för att förhindra ny kotfraktur under 3 år, enligt en Cochranereview. Signifikant effekt ses även för andra frakturtyper, tex relativ riskreduktion 53 % för höftfrakturer.

Strikta instruktioner ska ges till patienten för hur alendronsyra ska tas, för att säkerställa optimalt upptag/effekt av läkemedlet och för att undvika svalgbiverkningar. Ska inte förskrivas till dem som inte kan följa instruktionerna, eller har sväljningssvårigheter. Kombinationsförpackningen innehåller separat förpackade tabletter för att minska risken för samtidigt intag av alendronsyra och kalciumkarbonat/kolekalciferol.

Behandlingslängd 3–5 år, beroende på frakturrisk (upp till 10 års behandling vid extremt hög frakturrisk), och behandlingseffekt ses många år efter utsättande. Observera kontraindikationer såsom nedsatt njurfunktion. Osteonekros i käkben är en sällsynt biverkan av alendronsyra. Utred risk.

Alendronsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Kalciumkarbonat Länk till annan webbplats. och kolekalciferol Länk till annan webbplats. bedöms inte ha någon miljöpåverkan.

Alendronsyra minskar risken för osteoporosrelaterade frakturer. Hos postmenopausala kvinnor med tidigare kotfraktur var NNT 17 för att förhindra ny kotfraktur under 3 år, enligt en Cochranereview. Signifikant effekt ses även för andra frakturtyper, tex relativ riskreduktion 53 % för höftfrakturer. Minskar även risken för kotfraktur hos män med ökad risk för frakturer och vid kortikosteroidinducerad osteoporos.

Rekommenderas i kombination med kalcium och D-vitamin. Strikta instruktioner för intagandet av alendronsyra ska ges till patienten för att säkerställa optimalt upptag/effekt av läkemedlet och för att undvika svalgbiverkningar. Ska inte förskrivas till dem med sväljningssvårigheter eller om patienten inte bedöms kunna följa instruktionerna.

Behandlingslängd 3-5 år beroende på frakturrisk (upp till 10 år vid extremt hög frakturrisk), och behandlingsseffekt ses många år efter utsättande. Observera kontraindikationer såsom nedsatt njurfunktion. Osteonekros i käkben är en sällsynt biverkan. Utred risk.

Alendronsyra Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.