ADHD hos barn och vuxna
För diagnostik, levnadsvanor, övrig behandling och uppföljning, se ADHD; kunskapsstodforvardgivare.se och viss.nu .
Farmakologisk behandling av ADHD bör ske tillsammans med andra behandlingsinsatser.
Läkemedel vid adhd; lakemedelsverket.se
I första hand
Syftet med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av metylfenidatberedningar har visat NNT för respons 2,6 (Faraone & Buitelaar, 2010). Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av metylfenidat saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Det finns en potential för skadligt bruk, drogscreening ska övervägas som del i uppföljning. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendatio: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras med ledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP (barn) och ASRS (vuxna).
Behandling med metylfenidat ska initieras och övervakas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Effekt cirka 12 timmar.
Rekommenderas till barn från 6 år och till vuxna.
Metylfenidat Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, Nilausen TD, Skoog M, Holmskov M et al. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub2.
Länk till annan webbplats.
- ADHD – Diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2013. SBU-rapport nr 217.
- Faraone, S.V., Buitelaar, J. Comparing the efficacy of stimulants for ADHD in children and adolescents using meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry 19, 353–364 (2010).
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av metylfenidatberedningar har visat NNT för respons 2,6 (Faraone & Buitelaar, 2010). Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av metylfenidat saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Det finns en potential för skadligt bruk, drogscreening ska övervägas som del i uppföljning. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras med ledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP (barn) och ASRS (vuxna).
BBBehandling med metylfenidat ska initieras och övervakas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Effekt cirka 8 timmar.
Rekommenderas till barn från 6 år och till vuxna.
Metylfenidat Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av metylfenidatberedningar har visat NNT för respons 2,6 (Faraone & Buitelaar, 2010). Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av metylfenidat saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Det finns en potential för skadligt bruk, drogscreening ska övervägas som del i uppföljning. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras med ledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP (barn) och ASRS (vuxna).
Behandling med metylfenidat ska initieras och övervakas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Effekt cirka 8 timmar.
Rekommenderas till barn från 6 år och till vuxna.
Metylfenidat Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, Nilausen TD, Skoog M, Holmskov M et al. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD009885. DOI: 10.1002/14651858.CD009885.pub2.
Länk till annan webbplats.
- ADHD – Diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2013. SBU-rapport nr 217.
- Faraone, S.V., Buitelaar, J. Comparing the efficacy of stimulants for ADHD in children and adolescents using meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry 19, 353–364 (2010).
Länk till annan webbplats.
I andra hand
Syftet med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av amfetaminberedningar har visat NNT 2,0 för respons (Faraone & Buitelaar, 2010). Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av lisdexamfetamin saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Det finns en potential för skadligt bruk, drogscreening ska övervägas som del i uppföljning. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras medledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP-IV (barn) och ASRS (vuxna).
Subventioneras endast när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt.
Behandling med lisdexamfetamin ska initieras och övervakas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Elvanse rekommenderas till barn från 6 år och till ungdomar. Elvanse Vuxen rekommenderas till vuxna.
Miljörisk vid användning av lisdexamfetamin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- ADHD – Diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2013. SBU-rapport nr 217.
- Faraone, S.V., Buitelaar, J. Comparing the efficacy of stimulants for ADHD in children and adolescents using meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry 19, 353–364 (2010).
Länk till annan webbplats.
Syfte med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av amfetaminberedningar har visat NNT 2,0 för respons (Faraone & Buitelaar, 2010). Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av lisdexamfetamin saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Det finns en potential för skadligt bruk, drogscreening ska övervägas som del i uppföljning. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras medledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP-IV (barn) och ASRS (vuxna).
Subventioneras endast när svar på tidigare behandling med metylfenidat bedöms vara kliniskt otillräckligt.
Behandling med lisdexamfetamin ska initieras och övervakas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Elvanse rekommenderas till barn från 6 år och till ungdomar. Elvanse Vuxen rekommenderas till vuxna.
Miljörisk vid användning av lisdexamfetamin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- ADHD – Diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2013. SBU-rapport nr 217.
- Faraone, S.V., Buitelaar, J. Comparing the efficacy of stimulants for ADHD in children and adolescents using meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry 19, 353–364 (2010).
Länk till annan webbplats.
Vid otillräcklig effekt av ovanstående eller då centralstimulantia bedöms olämpligt
Syfte med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av atomoxetin har visat NNT 3,4 för respons (Cheng et al, 2007). Långtidsstudier (>6 månader) av atomoxetin saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras med ledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP-IV (barn) och ASRS (vuxna).
Behandling med atomoxetin ska initieras av specialist i barn- och ungdomspsykiatri, psykiatri eller barnmedicin.
Rekommenderas till barn från 6 år, ungdomar och vuxna. Ges vid otillräcklig effekt av metylfenidat och/eller lisdexamfetamin. Kan också vara förstahandsval under vissa omständigheter, såsom vid beroendeproblematik, svåra tics eller sömnstörning. Ej beroendeframkallande.
Atomoxetin är miljöklassificerat. Miljörisken anges som försumbar.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- NICE 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- ADHD – Diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet. En systematisk litteraturöversikt. Stockholm: Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU); 2013. SBU-rapport nr 217.
- Cheng, J.Y.W., Chen, R.Y.L., Ko, J.S.N. et al. Efficacy and safety of atomoxetine for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents—meta-analysis and meta-regression analysis. Psychopharmacology 194, 197–209 (2007).
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att minska symtom på ADHD, med målet att minska effekter av funktionsnedsättningen i patientens vardag. Multimodal behandling rekommenderas, där läkemedel kan ingå som en del i behandling i kombination med psykopedagogisk och psykoterapeutisk behandling utifrån individens behov.
En metaanalys av studier av guanfacin har visat NNT 3,9 för respons (Ruggiero et el, 2014).
Långtidsstudier (>6 månader) av effekt av guanfacin saknas.
Somatiska kontroller ska ske enligt riktlinjer. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation: Läkemedel vid adhd Länk till annan webbplats.respektive Kunskapsstöd för vårdgivare, ADHD
Länk till annan webbplats.. Dosen titreras med ledning av effekt och biverkningar efter individuellt ställningstagande för den enskilde patienten. Symtomskattning bör ske vid dostitrering och uppföljning, exempelvis med SNAP-IV (barn) och ASRS (vuxna).
Behandling med guanfacin ska påbörjas av specialist på beteendestörningar hos barn.
Rekommenderas till barn och ungdomar i åldern 6 till 17 år för vilka stimulantia inte är lämpliga, inte tolereras eller har visats vara ineffektiva.
Guanfacin är inte beroendeframkallande.
Guanfacin är endast subventionerat för barn 6–17 år.
Guanfacin är inte miljöklassificerat.
- Kunskapsstöd för vårdgivare. ADHD
Länk till annan webbplats..
- Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Länk till annan webbplats.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd. Behandlingsrekommendation 2016.
Länk till annan webbplats.
- 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
Länk till annan webbplats.
- Ruggiero S, Clavenna A, Reale L, Capuano A, Rossi F, Bonati M. Guanfacine for attention deficit and hyperactivity disorder in pediatrics: a systematic review and meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol. 2014 Oct;24(10):1578-90.
Länk till annan webbplats.
*Begränsad subvention; tlv.se