Alkoholsjukdomar

Akamprosat syftar till att minska drickandet vid alkoholberoende.

Akamprosat minskar andelen patienter som återgår till alkoholintag. Meta-analys från 2014 identifierade 16 kliniska prövningar med totalt 4847 patienter och NNT 12. Lindriga biverkningar. Hälsoekonomiskt väl motiverat. Inga argument finns för att begränsa behandlingen till specialistvård, eftersom den då inte når den breda grupp där tidig effektiv intervention kan uppnå stora vinster. Studier omfattar vuxna till och med 65 års ålder.

Barn och ungdomar: Vetenskapligt underlag saknas för att ge specifika rekommendationer för barn och ungdomar.

Akamprosat Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Naltrexon syftar till att minska drickandet vid alkoholberoende.

Naltrexon minskar framför allt andelen dagar med intensiv alkoholkonsumtion, med NNT 12. Effekten är välbelagd och en meta-analys från 2014 identifierade 19 kliniska prövningar med totalt 2875 deltagare. Lindriga biverkningar. Hälsoekonomiskt väl motiverat. Inga argument finns för att begränsa behandlingen till specialistvård, eftersom den då inte når den breda grupp där tidig effektiv intervention kan uppnå stora vinster. Studier omfattar vuxna till och med 65 års ålder.

Naltrexon är en opioidantagonist och ska därför inte användas tillsammans med opioidinnehållande läkemedel.

Barn och ungdomar: Vetenskapligt underlag saknas för att ge specifika rekommendationer för barn och ungdomar.

Miljörisk vid användning av naltrexon kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Syftet med behandlingen är att underlätta alkoholfrihet vid alkoholberoende.

Disulfiram fungerar genom att orsaka en snabb, obehaglig reaktion vid alkoholintag, en verkningsmekanism som försvårar utvärdering i dubbelblinda studier. En meta-analys identifierade 22 randomiserade studier med totalt 2414 patienter, och konkluderade att det finns acceptabel evidens för användning. Nytta sågs främst i studier med övervakat läkemedelsintag. Det finns även omfattande klinisk erfarenhet av preparatet.

Övervakat läkemedelsintag rekommenderas, för att minimera risker och förbättra följsamhet i behandling. Kognitiv svikt utgör en kontraindikation. Hjärtsvikt och aktuell ischemisk hjärtsjukdom utgör kontraindikationer på grund av risker vid eventuell alkohol-disulfiram-reaktion. Leversjukdom utgör också kontraindikation. Leverprover bör följas under behandlingen på grund av risk för allvarlig idiosynkratisk leverbiverkan.

Barn och ungdomar: Vetenskapligt underlag saknas för att ge specifika rekommendationer för barn och ungdomar.

Miljörisk vid användning av disulfiram kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Oxazepam syftar vid alkoholabstinens till att minska abstinenssymtom och risken för abstinenskramper och delirium tremens.

Väldokumenterad effekt, både för symtomlindring och förebyggande av komplikationer. Vid kortvarig behandling under alkoholabstinens är biverkningar i regel lindriga, även om påtaglig sedering kan uppkomma vid höga doser. Studier omfattar vuxna till och med 65 års ålder.

Bör initialt ges i stegrande doser tills abstinenssymtom är under kontroll, vilket kan kräva höga doser på grund av korstolerans. Trappas sedan ut under 4–7 dagar.

Barn och ungdomar: Vetenskapligt underlag saknas för att ge specifika rekommendationer för barn och ungdomar.

Oxazepam Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat. Oxazepam bedöms vara miljöbelastande. För åtgärdsförslag för minskade utsläpp, se förteckning över miljöbelastande läkemedel Länk till annan webbplats..

Tiaminbehandling syftar till att förebygga neurologiska skador som kan uppkomma på grund av tiaminbrist, bland annat vid alkoholberoende.

Parenteral administrering ger högre biotillgänglighet, vilket är särskilt viktigt för patienter med aktuellt återfall i alkoholberoende, då upptaget i tarmen kan vara kraftigt nedsatt.

Till alkoholberoende patienter bör man vara frikostig med förebyggande tiaminbehandling 100 mg/dygn im under tre dygn, därefter po, för att undvika neurologiska komplikationer (Wernicke-Korsakovs syndrom). Vid klinisk misstanke om Wernicke-Korsakov krävs mycket höga tiamindoser, cirka 1 500 mg/dygn uppdelat på tre doser, intravenöst.

Tiamin bedöms inte ha någon miljöpåverkan.