Gikt

Syftet är att uppnå akut smärtlindring och att dämpa inflammationen vid gikt.

I en klinisk prövning som jämförde 500 mg naproxen x 2 med 35 mg prednisolon en gång om dagen minskade smärtintensiteten i naproxengruppen från VAS 60/100 till 35/100 efter 30 timmar. Efter 90 timmar låg VAS på 13/100. Ingen större skillnad i effekt mellan behandlingarna kunde ses. Båda behandlingarna minskar smärta och svullnad samt förbättrar funktionen.

Högsta rekommenderade dos (500 mg x 2) bör ges i 3-5 dagar.

Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer är COX-hämmare, kortison och kolkicin effektmässigt likvärdiga alternativ vid akut gikt. Val av behandling styrs av patientens ålder, kormorbiditet och övrig medicinering.

Försiktighet till äldre och individer med nedsatt njurfunktion.

Naproxen Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.

Syftet är att uppnå akut smärtlindring och att dämpa inflammationen vid gikt.

I en klinisk prövning som jämförde 35 mg prednisolon en gång om dagen i 5 dagar med 500 mg naproxen x 2 i fem dagar minskade smärtintensiteten i prednisolongruppen från VAS 60/100 till 35/100 efter 30 timmar. Efter 90 timmar låg VAS på 13/100. Ingen större skillnad i effekt mellan behandlingarna kunde ses. Båda behandlingarna minskar smärta och svullnad samt förbättrar funktionen.

Rekommenderad dos prednisolon vid akut gikt är 30 mg i 3–5 dagar.

Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer är COX-hämmare, kortison och kolkicin effektmässigt likvärdiga alternativ vid akut gikt. Val av behandling styrs av patientens ålder, kormorbiditet och övrig medicinering.

Prednisolon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Syftet med behandlingen är att minska smärtan vid giktattacker.

Evidens saknas från randomiserade kontrollerade studier på denna indikation, men det finns lång klinisk erfarenhet av lokal injektion med glukokortikoider vid gikt. Lokalbehandling kan vara en fördel vid monoartrit, för att undvika systembiverkningar. Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer är COX-hämmare, kolkicin och kortisonbehandling peroralt eller intraartikulärt, förstahandsval vid behandling av akut gikt. Val av behandling styrs av patientens ålder, kormorbiditet och övrig medicinering.

Miljörisk vid användning av metylprednisolon Länk till annan webbplats. kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Syftet är att minska smärta vid en giktattack.

NNT för 50% smärtlindring efter 32–36 timmar; NNT 3,57 för högdos kolkicin (1 mg följt av 0,5 mg varannan timme till attacken är över). NNT 4 för lågdos kolkicin (1,8 mg under 1 timme).

Vid behandling av akut gikt är COX-hämmare, kortison och kolkicin effektmässigt likvärdiga alternativ enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer. Val av behandling styrs av patientens ålder, kormorbiditet och övrig medicinering

NNH för biverkningar som diarré, kräkningar och illamående: NNH 2,2 för högdos kolkicin. NNH 16,7 för lågdos kolkicin.

Försiktighet vid nedsatt njurfunktion. Kontraindicerat vid behandling med P-gp-hämmare eller kraftiga CYP3A4-inhibitorer (t.ex. ciklosporin, erytromycin) om samtidig njur- eller leverfunktionsnedsättning.

Miljörisk vid användning av kolkicin Länk till annan webbplats. kan ej uteslutas på grund av brist på data.

Förebygger giktattacker genom att sänka uratnivåerna i blodet.

S-urat bör sänkas till <360 µmol/l (=mättnadspunkten), eller om tofi finns till <300 µmol/l, för att motverka utfällning av nya uratkristaller samt för att minska befintliga ansamlingar.

Vid insättning av uratsänkande behandling, under eller efter en giktattack, bör COX-hämmare, kolkicin eller prednisolon ges samtidigt till dess att den akuta giktattacken klingat av efter några dagar/veckor.

Utsättning av allopurinol under en akut giktattack rekommenderas inte då det finns risk för att attacken blir värre. En giktattack under allopurinolbehandling behandlas med COX-hämmare, kortison eller kolkicin.

Allopurinol ska inte användas vid akutbehandling för att motverka smärta.

Allopurinol Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.