Långvarig icke-cancerrelaterad smärta

Syftet med behandlingen är att uppnå en minskning av smärtintensiteten och att förbättra funktionsförmågan. På en 100 gradig smärtskala minskar COX-hämmare (NSAID) smärtintensiteten med 7 poäng mer än placebo. Naproxen har varit jämförelsepreparat i många studier på patienter med artros. Man har dock ofta använt de maximala doserna (500 mg x 2) som är onödigt höga vid artros. Vid artros rekommenderas dygnsdoser mellan 250–500 mg vid behov.

Av alla COX-hämmare verkar naproxen ha den bästa kardiovaskulära riskprofilen enligt såväl interventionella som observationella studier.

Läkemedelsbehandling av smärta vid artros bör kompletteras med grundbehandling (patientutbildning och individuellt anpassad fysisk aktivitet). Vid utebliven effekt på smärta eller funktion ska behandlingen omprövas.

Naproxen Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Syftet med behandlingen är att uppnå en minskning av smärtintensiteten och att förbättra funktionsförmågan. Jämfört med placebo minskar smärtintensiteten. På en 100 gradig smärtskala minskar COX-hämmare (NSAID) smärtintensiteten med 7 poäng mer än placebo. Ibuprofen i högre doser än 1200 mg/dygn medför endast en marginellt bättre effekt, medan risken för biverkningar ökar. Ibuprofen har en relativt kort halveringstid och dosering vid behov rekommenderas för att minska risken för biverkningar.

Risken för kardiovaskulära biverkningar ökar för ibuprofen vid dygnsdoser över 1200 mg. Patienter som behandlas med lågdos ASA ska undvika ibuprofen. Ibuprofen motverkar den antitrombotiska effekten av acetylsalicylsyra, se Janusinfo Länk till annan webbplats..

Läkemedelsbehandling av smärta vid artros bör kompletteras med grundbehandling (patientutbildning och individuellt anpassad fysisk aktivitet). Vid utebliven effekt på smärta eller funktion ska behandlingen omprövas.

Ibuprofen Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Syftet med behandlingen är att uppnå en minskning av smärtintensiteten och att förbättra funktionsförmågan. Jämfört med placebo minskar smärtintensiteten. På en 100 gradig smärtskala minskar COX-hämmare (NSAID) smärtintensiteten med 7 poäng mer än placebo. Ibuprofen i högre doser än 1200 mg/dygn medför endast en marginellt bättre effekt, medan risken för biverkningar ökar. Ibuprofen har en relativt kort halveringstid och dosering vid behov rekommenderas för att minska risken för biverkningar.

Risken för kardiovaskulära biverkningar ökar för ibuprofen vid dygnsdoser över 1200 mg. Patienter som behandlas med lågdos ASA ska undvika ibuprofen. Ibuprofen motverkar den antitrombotiska effekten av acetylsalicylsyra, se Janusinfo Länk till annan webbplats..

Läkemedelsbehandling av smärta vid artros bör kompletteras med grundbehandling (patientutbildning och individuellt anpassad fysisk aktivitet). Vid utebliven effekt på smärta eller funktion ska behandlingen omprövas.

Ibuprofen Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Syftet med behandlingen på individnivå är att minska smärta och förbättra funktionen vid artros.

Jämfört med placebo minskar smärtintensiteten och den fysiska funktionsförmågan mätt med WOMAC skalor något. Andelen patienter som minska smärtintensiteten med minst 50 procent är cirka 8 procent högre med celecoxib än med placebo.

Eftersom celecoxib är en COX-hämmare med COX-2 övervikt är risken för gastrointestinala biverkningar eller trombocytrelaterade blödningar lägre. COX-2 hämmare medför en ökad risk för dosberoende kardiovaskulära biverkningar. Enligt data från en randomiserad långtidsstudie (PRECISION) på patienter med artros är risken för kardiovaskulära händelser med celecoxib med en genomsnittsdos på 200 mg jämförbar med naproxen i genomsnittsdos 800 mg.

Läkemedelsbehandling bör kompletteras med grundbehandling (patientutbildning och individuellt anpassad fysisk aktivitet. Vid utebliven effekt på smärta eller funktion ska behandlingen omprövas.

Celecoxib Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Syftet med läkemedelsbehandling vid artros är att uppnå en minskad smärtintensitet och en förbättrad funktionsförmåga. Vid artrossmärta medför paracetamol en statistiskt signifikant, men minimal minskning av smärtintensiteten. Jämfört med placebo minskar paracetamol smärtan med ytterligare 3 poäng på en 100 gradig skala, dvs effekten vid artros är ofta ringa

Om paracetamol används i rekommenderade doser är risken för biverkningar mycket låg. Överdos kan dock resultera i allvarliga leverskador.

Läkemedelsbehandling av smärta vid artros bör kompletteras med grundbehandling (patientutbildning och individuellt anpassad fysisk aktivitet). Vid artros kan paracetamol kombineras med såväl COX-hämmare (NSAID) vid behov. Vid utebliven effekt på smärta eller funktion bör behandlingen omprövas.

Paracetamol Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.