Vid nociplastisk och generaliserad smärta (till exempel fibromyalgi, är farmakoterapi i allmänhet inte indicerad. Om farmaka skall provas är amitriptylin välbeprövat vid generaliserade smärttillstånd. En individuell dostitrering utifrån effekt och biverkningar rekommenderas. Amitriptylin rekommenderas även vid nociplastisk smärta som orsakas av dysfunktionell smärtreglering till följd av förändrad nociception orsakad av störd smärtmodulering utan tecken på pågående eller hotande vävnadsskada och utan skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet.
I en metaanalys var effekten av amitriptylin vid fibromyalgi bättre än duloxetin avseende smärta, sömnsvårigheter och fatigue.
Amitriptylin
Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.