JavaScript inaktiverat

Många funktioner på webbplatsen kräver att man har JavaScript aktiverat. Vi kan inte ansvara för användarupplevelsen.

JavaScript inaktiverat

Många funktioner på webbplatsen kräver att man har JavaScript aktiverat. Vi kan inte ansvara för användarupplevelsen.

Specialiserad vård

Nociplastisk och generaliserad smärta

Nociplastisk smärta uppstår till följd av förändrad nociception i avsaknad av såväl tecken på vävnadsskada, som skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet. Enbart läkemedelsbehandling är sällan framgångsrik vid nociplastisk och generaliserad smärta, t.ex. fibromyalgi. Individuellt anpassad konditions- och styrketräning kan minska smärtan och öka funktionen.

Hälsosamma levnadsvanor

Regelbunden fysisk aktivitet. Rekommenderad fysisk aktivitet vid fibromyalgi; www.fyss.se.

Inom ramen för en multiprofessionell handläggning i team.

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Smärta och reumatiska sjukdomar

Motivering

Vid nociplastisk och generaliserad smärta (till exempel fibromyalgi, är farmakoterapi i allmänhet inte indicerad. Om farmaka skall provas är amitriptylin välbeprövat vid generaliserade smärttillstånd. En individuell dostitrering utifrån effekt och biverkningar rekommenderas. Amitriptylin rekommenderas även vid nociplastisk smärta som orsakas av dysfunktionell smärtreglering till följd av förändrad nociception orsakad av störd smärtmodulering utan tecken på pågående eller hotande vävnadsskada och utan skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet.

I en metaanalys var effekten av amitriptylin vid fibromyalgi bättre än duloxetin avseende smärta, sömnsvårigheter och fatigue.

Amitriptylin Länk till annan webbplats.är miljöklassificerat.

Goldenberg D, Mayskiy M, Mossey C, Ruthazer R, Schmid C. A randomized, double-blind crossover trial of fluoxetine and amitriptyline in the treatment of fibromyalgia. Arthritis Rheum. 1996 Nov;39(11):1852-9.PubMed
Länk till annan webbplats.
Scudds RA, McCain GA, Rollman GB, Harth M. Improvements in pain responsiveness in patients with fibrositis after successful treatment with amitriptyline. J Rheumatol Suppl. 1989 Nov;19:98-103 PubMed
Länk till annan webbplats.
Uçeyler N, Häuser W, Sommer C. A systematic review on the effectiveness of treatment with antidepressants in fibromyalgia syndrome. Arthritis Rheum. 2008 Sep 15;59(9):1279-98. PubMed
Länk till annan webbplats.
Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna – behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket Länk till annan webbplats..
Moore RA1, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline for fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 6;(7):CD008242. PubMed
Länk till annan webbplats.
Häuser W, Petzke F, Üçeyler N, Sommer C. Comparative efficacy and acceptability of amitriptyline, duloxetine and milnacipran in fibromyalgia syndrome: a systematic review with meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2011 Mar;50(3):532-43. PubMed Länk till annan webbplats.
Whibley D, Dean LE, Basu N. Management of Widespread Pain and Fibromyalgia. Curr Treatm Opt Rheumatol. 2016;2(4):312-320. PubMed
Länk till annan webbplats.

Börja med 10 mg till natten, öka långsamt till avsedd effekt. Vanlig dygnsdos är 10–50 mg. Beakta antikolinerga effekter, särskilt hos äldre. Överväg behandling mot muntorrhet.

Nociplastisk och generaliserad smärta

Kontakt

Mer information

På Janusinfo