.svg){kind=logo}
LUTS
LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms), omfattar både tömnings- och lagringssymtom. Hos män beror detta ofta på prostataförstoring.
Behandlingen innebär först och främst förändrade levnadsvanor och icke-farmakologisk behandling.
- Undvik övervikt. Läs mer om
- Normalisering av vätskeintag, gäller både dryck och föda. Använd och utvärdera dryck- och urinmätningslista.
- Blås- och bäckenbottenträning har effekt. Remiss till uroterapeut eller specialutbildad fysioterapeut bör övervägas.
Vid lagringssymtom, trängningar och trängningsinkontinens
Rekommendationerna avser både kvinnor och män.
Vid all nokturi bör vätskeintag kvällstid begränsas (gäller både dryck och föda). Vid nattlig polyuri kan vasopressinbrist föreligga vilket bör beaktas.
Muskarinreceptorantagonister (till exempel tolterodin) och beta-3-agonist mot trängningar och trängningsinkontinens har en likvärdig, men marginell effekt jämfört med placebo. Behandling bör pågå cirka en månad före utvärdering. Dryck- och urinmätningslista bör föras innan och under behandlingen för att utvärdera effekten.
Beakta risken för försämrad blåstömningsförmåga.
Var uppmärksam på antikolinerga biverkningar, framför allt hos äldre.
Vid utebliven effekt bör remiss övervägas för ställningstagande till muskelavslappnande injektionsbehandling i urinblåsan.
Postmenopausala kvinnor bör erbjudas lokala östrogener som visats ha effekt på dessa symtom, se
.
Se Läkemedel med antikolinerga effekter,
.Riktlinjer för behandling av urininkontinens ;
Oklar evidens för kognitiv påverkan hos äldre vid inkontinensbehandling ;
Urininkontinens hos kvinnor ;
MUSKARINRECEPTORANTAGONIST
Vid tömningssymtom, prostataförstoring
I första hand
ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE
Förbättrar urinflödet genom att relaxera muskulatur i prostata och blåshals. Effekten kan komma inom några timmar till dagar men full effekt uppnås först inom några veckor.
I andra hand – vid otillräcklig effekt och prostataförstoring, tillägg av
5-ALFA-REDUKTASHÄMMARE
Ger effekt vid prostataförstoring med PSA >1,4 µg/l eller ultraljudsmätt volym >40 ml. 5-alfa-reduktashämmare påverkar körtelns storlek, som krymper cirka 20 %. Behandlingseffekten kan utvärderas först efter 3–6 månader.
Vid förstorad prostata bör PSA tas före och efter 6–12 månaders behandling. Om PSA inte halverats efter 6–12 månader bör remiss till urolog övervägas för att utesluta prostatacancer.
Alfa-1-receptorblockerare kombineras med 5-alfa-reduktashämmare hos patienter med förstorad prostata. Efter cirka 9 månader kan ofta alfa-1-receptorblockeraren sättas ut.
Riktlinjer för behandling av LUTS hos män ;
Nedre urinvägssymtom hos män över 40 år ;
Specialiserad vård