.svg){kind=logo}
Akuta allergiska reaktioner
Vid akut allergisk reaktion är adrenalin det viktigaste läkemedlet. Ges intramuskulärt i låret tidigt i förloppet, se länk till instruktionsfilmer Adrenalinpennor nedan. Patienten ska alltid ha två adrenalinpennor till hands, eftersom injektionen kan behöva upprepas. Uppmärksamma patienten på att den ska kontrollera utgångsdatum på förpackningen vid varje expeditionstillfälle på apotek. Återkommande leveransproblem innebär att patienten med kort varsel kan behöva byta typ av injektionspenna. Säkerställ att patienten kan hantera injektionspennan.
Åtgärder vid anafylaxi; viss.nu
Anafylaxi – Rekommendationer för omhändertagande och behandling; sffa.nu
Adrenalinpennor, instruktionsfilmer på janusinfo.se
ADRENALIN
Adrenalininjektion är av avgörande betydelse för att förhindra och motverka cirkulationskollaps i samband med anafylaktisk chock. Dessutom har adrenalin slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter som kan vara av värde vid anafylaxi.
Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 %; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 %, n= 70), p<0,001.
Emerade rekommenderas bara vid svår allergi med anafylaxi grad 2-3 enligt SFFA:s rekommendationer. Patienten bör få noggrann instruktion i handhavandet i samband med förskrivningen. Observera att patienten alltid ska ha två adrenalinpennor till hands, då injektionen kan behöva upprepas. Uppmärksamma patienten på att kontrollera utgångsdatum på förpackningen vid varje expeditionstillfälle på apotek. För att tillgodose leveranssäkerheten för denna viktiga preparatgrupp bedömer expertgruppen att det behöver finnas flera rekommenderade alternativ.
Emerade 150 mg kan användas av barn från 15 kg
Miljörisk vid användning av adrenalin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane 2008. PubMed
Länk till annan webbplats. - Anafylaxi, åtgärder vid, Viss Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Uppdaterad 2021. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082–1123. PubMed Länk till annan webbplats.
- Fleming JT, Clark S, Camargo CA et al. Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3:57-62 Länk till annan webbplats..
Adrenalininjektion är av avgörande betydelse för att förhindra och motverka cirkulationskollaps i samband med anafylaktisk chock. Dessutom har adrenalin slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter som kan vara av värde vid anafylaxi.
Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 %; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 %, n= 70), p<0,001.
Epipen rekommenderas bara vid svår allergi med anafylaxi grad 2-3 enligt SFFA:s rekommendationer. Patienten bör få noggrann instruktion i handhavandet i samband med förskrivningen. Observera att patienten alltid ska ha två adrenalinpennor till hands, då injektionen kan behöva upprepas. Uppmärksamma patienten på att kontrollera utgångsdatum på förpackningen vid varje expeditionstillfälle på apotek. För att tillgodose leveranssäkerheten för denna viktiga preparatgrupp bedömer expertgruppen att det behöver finnas flera rekommenderade alternativ.
Epipen jr kan användas av barn från 15 kg
Miljörisk vid användning av adrenalin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane 2008. PubMed Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi, åtgärder vid. Viss Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082–1123. PubMed Länk till annan webbplats.
- Fleming JT, Clark S, Camargo CA et al. Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3:57-62. Länk till annan webbplats.
Adrenalininjektion är av avgörande betydelse för att förhindra och motverka cirkulationskollaps i samband med anafylaktisk chock. Dessutom har adrenalin slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter som kan vara av värde vid anafylaxi.
Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 %; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 %, n= 70), p<0,001.
Epipen rekommenderas bara vid svår allergi med anafylaxi grad 2-3 enligt SFFA:s rekommendationer. Patienten bör få noggrann instruktion i handhavandet i samband med förskrivningen. Observera att patienten alltid ska ha två adrenalinpennor till hands, då injektionen kan behöva upprepas. Uppmärksamma patienten på att kontrollera utgångsdatum på förpackningen vid varje expeditionstillfälle på apotek. För att tillgodose leveranssäkerheten för denna viktiga preparatgrupp bedömer expertgruppen att det behöver finnas flera rekommenderade alternativ.
Epipen jr kan användas av barn från 15 kg
Miljörisk vid användning av adrenalin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane 2008. PubMed Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi, åtgärder vid. Viss Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082–1123. PubMed Länk till annan webbplats.
- Fleming JT, Clark S, Camargo CA et al. Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3:57-62. Länk till annan webbplats.
Adrenalininjektion är av avgörande betydelse för att förhindra och motverka cirkulationskollaps i samband med anafylaktisk chock. Dessutom har adrenalin slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter som kan vara av värde vid anafylaxi.
Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 %; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 %, n= 70), p<0,001.
Jext rekommenderas bara vid svår allergi med anafylaxi grad 2-3 enligt SFFA:s rekommendationer. Patienten bör få noggrann instruktion i handhavandet i samband med förskrivningen. Observera att patienten alltid ska ha två adrenalinpennor till hands, då injektionen kan behöva upprepas. Uppmärksamma patienten på att kontrollera utgångsdatum på förpackningen vid varje expeditionstillfälle på apotek. För att tillgodose leveranssäkerheten för denna viktiga preparatgrupp bedömer expertgruppen att det behöver finnas flera rekommenderade alternativ.
Jext 150 mg kan användas av barn från 15 kg
Miljörisk vid användning av adrenalin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane 2008. PubMed Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi, åtgärder vid. Viss Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082–1123. PubMed Länk till annan webbplats.
- Fleming JT, Clark S, Camargo CA et al. Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3:57-62. Länk till annan webbplats.
Adrenalininjektion är av avgörande betydelse för att förhindra och motverka cirkulationskollaps i samband med anafylaktisk chock. Dessutom har adrenalin slemhinneavsvällande och bronkvidgande effekter som kan vara av värde vid anafylaxi.
Snabb användning av adrenalin i samband med födoämnesutlöst anafylaxi minskar risken för sjukhusinläggning (17 %; n=164) jämfört med om adrenalin ges först vid ankomsten till sjukhus (43 %, n= 70), p<0,001.
Miljörisk vid användning av adrenalin kan inte uteslutas på grund av brist på data.
- Sheikh A, Shehata YA, Brown SG, Simons FE. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane 2008. PubMed Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi, åtgärder vid. Viss Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, et al. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082–1123. PubMed Länk till annan webbplats.
- Fleming JT, Clark S, Camargo CA et al. Early Treatment of Food-Induced Anaphylaxis with Epinephrine Is Associated with a Lower Risk of Hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3:57-62. Länk till annan webbplats.
ANTIHISTAMIN
Desloratadin är en icke sederande H1-receptorantagonist som motverkar nässelutslag, klåda i hud, näsa och ögon, nysning samt sekretion från näsan. Effekten sätter in inom 0,5-1 timme och kvarstår i 24 timmar. I experimentella studier på hudsymtom (wheal and flare) i samband med allergen hade desloratadin signifikant effekt efter 4 timmar.
Randomiserade kliniska prövningar på effekten av H1-receptorantagonister vid anafylaxi saknas.
Oral lösning finns godkänd från 1 år och munsönderfallande tabletter från 6 år.
Desloratadin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Bachert C. A review of the efficacy of desloratadine, fexofenadine, and levocetirizine in the treatment of nasal congestion in patients with allergic rhinitis. Clin Ther 2009;31:921-44. Länk till annan webbplats.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Geha RS, Meltzer EO. Desloratadine: a new nonsedating, oral antihistamine. J Allergy Clin Immunology 2001;107:751-62 Länk till annan webbplats..
- Simons FE. Advances in H1-Antihistamines. N Engl J Med 2004;351:2203-17 Länk till annan webbplats..
- Frossard N, Strolin-Benedetti M, Purohit A, Pauli G. Inhibition of allergen-induced wheal and flare reactions by levocetirizine and desloratadine. Br J Clin Pharmacol. 2008;65:172-9 Länk till annan webbplats..
- Sheikh A, ten Broek VM, Brown SGA, Simons FER. H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD006160. Länk till annan webbplats.
STEROIDER
Betametason via injektion eller tabletter är välbeprövat för att motverka senreaktioner i samband med allergiska reaktioner och anafylaktisk chock. Effekten kommer successivt under några timmar och är fullständig först efter något dygn. Effekten kommer ungefär lika snabbt genom nedsväljning av upplösta tabletter som via injektion varför patienter vid medvetande lika gärna kan ta tabletter. Tabletterna kan intas utan vatten och ska då söndertuggas väl.
Randomiserade kontrollerade studier av glukokortikoider vid anafylaxi saknas.
Dosering:
Tabletter
< 6 år 6 tabletter
> 6 år 10 tabletter
Injektion
< 6 år 1 ml
> 6 år 2 ml
Betametason Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Akut internmedicin. Kunskapsstöd för vårdgivare Länk till annan webbplats.
- Choo KJL, Simons FER, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007596. Länk till annan webbplats.
- Tillmann HC, Stuck BA, Feuring M, Rossol-Haseroth K, Tran BM, Lösel R et al. Delayed genomic and acute nongenomic action of glucocorticosteroids in seasonal allergic rhinitis. Eur J Clin Invest. 2004 Jan;34(1):67-73 Länk till annan webbplats.
Betametason via injektion eller tabletter är välbeprövat för att motverka senreaktioner i samband med allergiska reaktioner och anafylaktisk chock. Effekten kommer successivt under några timmar och är fullständig först efter något dygn. Effekten kommer ungefär lika snabbt genom nedsväljning av upplösta tabletter som via injektion varför patienter vid medvetande lika gärna kan ta tabletter. Tabletterna kan intas utan vatten och ska då söndertuggas väl.
Randomiserade kontrollerade studier av glukokortikoider vid anafylaxi saknas.
Dosering:
Tabletter
< 6 år 6 tabletter
> 6 år 10 tabletter
Injektion
< 6 år 1 ml
> 6 år 2 ml
Betametason Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Akut internmedicin. Kunskapsstöd för vårdgivare Länk till annan webbplats.
- Choo KJL, Simons FER, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007596. Länk till annan webbplats.
- Tillmann HC, Stuck BA, Feuring M, Rossol-Haseroth K, Tran BM, Lösel R et al. Delayed genomic and acute nongenomic action of glucocorticosteroids in seasonal allergic rhinitis. Eur J Clin Invest. 2004 Jan;34(1):67-73 Länk till annan webbplats.
Prednisolon tabletter är välbeprövade för att motverka senreaktioner i samband med allergiska reaktioner och anafylaktisk chock. Effekten kommer successivt under några timmar och är fullständig först efter något dygn.
Randomiserade kontrollerade studier av glukokortikoider vid anafylaxi saknas.
Dosering:
Tabletter
5 tabletter a 10 mg för vuxna
Prednisolon Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.
- Anafylaxi - Rekommendationer för omhändertagande och behandling 2015. Svenska föreningen för allergologi. SFFA Länk till annan webbplats.
- Akut internmedicin. Kunskapsstöd för vårdgivare Länk till annan webbplats.
- Choo KJL, Simons FER, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007596. Länk till annan webbplats.