Sömnstörningar
Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Vid primär insomni är beteenderåd, sömnrestriktion och KBT förstahandsval. Sömnläkemedel ska endast användas för korttidsbehandling.
Tillgängliga sömnläkemedel har begränsad, likvärdig effekt. Melatonin är det sömnläkemedel som innebär minst risker.
Bensodiazepinliknande sömnläkemedel kan ge dagtrötthet, ökad fallrisk och nedsatt kognition. Långvarig användning kan leda till toleransutveckling för den hypnotiska/sedativa effekten medan negativa effekter kvarstår. Dessutom ses rebound-fenomen med sömnstörning vid utsättning, vilket ytterligare försvårar behandlingsavslut.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid primär och sekundär insomni. Effekten är jämförbar med andra sömnläkemedel (tex zolpidem och zopiklon), men risken för biverkningar, toleransutveckling och för utsättningsbesvär är lägre.
Sömnhygieniska insatser och KBT är förstahandsval vid sömnstörningar.
Melatan 3 mg finns i en receptfri förpackning, 10 stycken. Fri prissättning.
Doseras 3–9 mg till natten.
Lägsta effektiva dos eftersträvas. Börja med 3 mg vid nyinsättning. Vid otillräcklig effekt kan dosen ökas till 6 mg. Vissa individer kan behöva doser upp till 9 mg (klinisk erfarenhet) under en begränsad tid. Tas cirka en timme innan sänggåendet.
Eftersträva korttidsbehandling.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Auld F, Maschauer EL, Morrison I, Skene DJ, Riha RL. Evidence for the efficacy of melatonin in the treatment of primary adult sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017 Aug;34:10-22. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Li T, Jiang S, Han M, Yang Z, Lv J, Deng C et al. Exogenous melatonin as a treatment for secondary sleep disorders: A systematic review and meta-analysis. Front Neuroendocrinol. 2018 Jun 15. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Lemoine P, Garfinkel D, Laudon M, Nir T, Zisapel N. Prolonged-release melatonin for insomnia - an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-11. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Andersen LP, Gögenur I, Rosenberg J, Reiter RJ. The Safety of Melatonin in Humans. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):169-75. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Melatan
Länk till annan webbplats.
Aritonin erbjuder billigare alternativ vid förskrivning av melatonin i tablettstyrkorna 2 mg och 3 mg. Vid dessa styrkor erbjuds förpackningsstorlekar på 30 st och 100 st. Tabletterna är dessutom delbara och priset för ½ 2 mg-tablett i stället för 1 mg-tablett blir därför extra fördelaktigt om denna dos önskas.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid primär och sekundär insomni. Effekten är jämförbar med andra sömnläkemedel (tex zolpidem och zopiklon), men risken för biverkningar, toleransutveckling och för utsättningsbesvär är lägre.
Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Sömnhygieniska insatser och KBT är förstahandsval vid sömnstörningar.
Lägsta effektiva dos eftersträvas. Börja med 2 mg vid nyinsättning. Vid otillräcklig effekt kan dosen ökas till 4–5 mg. Vissa individer kan behöva doser upp till 10 mg (klinisk erfarenhet) under en begränsad tid. Eftersträva korttidsbehandling
Priset per tablett är lika oavsett styrka, så undvik att skriva ut en lägre styrka med doseringen flera tabletter.
Subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar 6 till och med 17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Ej utbytbar på apotek mot annat melatoninpreparat.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Auld F, Maschauer EL, Morrison I, Skene DJ, Riha RL. Evidence for the efficacy of melatonin in the treatment of primary adult sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017 Aug;34:10-22. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Li T, Jiang S, Han M, Yang Z, Lv J, Deng C et al. Exogenous melatonin as a treatment for secondary sleep disorders: A systematic review and meta-analysis. Front Neuroendocrinol. 2018 Jun 15. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Lemoine P, Garfinkel D, Laudon M, Nir T, Zisapel N. Prolonged-release melatonin for insomnia - an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-11. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Andersen LP, Gögenur I, Rosenberg J, Reiter RJ. The Safety of Melatonin in Humans. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):169-75. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Aritonin
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid primär och sekundär insomni. Effekten är jämförbar med andra sömnläkemedel (tex zolpidem och zopiklon), men risken för biverkningar, toleransutveckling och för utsättningsbesvär är lägre.
Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Sömnhygieniska insatser och KBT är förstahandsval vid sömnstörningar.
Lägsta effektiva dos eftersträvas. Börja med 2 mg vid nyinsättning. Vid otillräcklig effekt kan dosen ökas till 4–5 mg. Vissa individer kan behöva doser upp till 10 mg (klinisk erfarenhet) under en begränsad tid. Eftersträva korttidsbehandling
Tablettpriset är lika för samma förpackningsstorlek oavsett styrka, så undvik att skriva ut en lägre styrka med doseringen flera tabletter.
Subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar 6 till och med 17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Ej utbytbar på apotek mot annat melatoninpreparat.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Auld F, Maschauer EL, Morrison I, Skene DJ, Riha RL. Evidence for the efficacy of melatonin in the treatment of primary adult sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017 Aug;34:10-22. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Li T, Jiang S, Han M, Yang Z, Lv J, Deng C et al. Exogenous melatonin as a treatment for secondary sleep disorders: A systematic review and meta-analysis. Front Neuroendocrinol. 2018 Jun 15. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Lemoine P, Garfinkel D, Laudon M, Nir T, Zisapel N. Prolonged-release melatonin for insomnia - an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-11. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Andersen LP, Gögenur I, Rosenberg J, Reiter RJ. The Safety of Melatonin in Humans. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):169-75. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Melatonin AGB
Länk till annan webbplats.
*Ingår inte i läkemedelsförmånen för vuxna.
Sömnstörningar hos äldre
Ta reda på orsaken innan du behandlar en sömnstörning; janusinfo.se
Värt att veta om sömn och sömnbesvär; patientinformation på janusinfo.se
Sömnstörningar hos barn och ungdomar
Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Vid primär insomni är beteenderåd, sömnrestriktion och KBT förstahandsval.
Aritonin erbjuder billigare alternativ vid förskrivning av melatonin i tablettstyrkorna 2 mg och 3 mg. Vid dessa styrkor erbjuds förpackningsstorlekar på 30 st och 100 st. Tabletterna är dessutom delbara och priset för ½ 2 mg-tablett i stället för 1 mg-tablett blir därför extra fördelaktigt om denna dos önskas.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid sömnstörningar hos typiskt utvecklade barn och hos barn med olika funktionshinder såsom ADHD, autismspektrumtillstånd, intellektuell funktionsnedsättning och synskada. Melatonin erbjuder ett alternativ till övriga sömnläkemedel, vilkas biverkningsmönster respektive risk för beroendeutveckling begränsar användning till unga. Inte heller längre tids användning av melatonin medför avvikelser i pubertetsutveckling, sömnkvalitet eller psykiska symtom jämfört med den övriga befolkningen i samma ålder.
KBT och sömnhygieniska insatser är förstahandsval vid sömnstörningar. Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Sömnmedel ska endast användas för korttidsbehandling.
Dos (enligt rekommendationer i Läkemedelsverkets riktlinjer)
Rekommenderas inte till barn <2 år.
Initialdos:
2–4 års ålder 0,5–1 mg
>4 års ålder 1–5 mg
Ges 30–60 min före önskad sovtid.
Lägsta effektiva dos ska eftersträvas.
Enstaka patienter kan behöva upp till 10 mg, men detta är ovanligt.
Man bör eftersträva kortast möjliga behandlingstid.
Subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar 6 till och med 17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Läkemedelsverket. Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Kunskapsdokument 2015
Länk till annan webbplats.
- Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Bakgrundsdokumentation 2015
Länk till annan webbplats.
- Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: Advanced Sleep-Wake Phase Disorder (ASWPD), Delayed Sleep-Wake Phase Disorder (DSWPD), Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder (N24SWD), and Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD). An Update for 2015: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2015 Oct 15;11(10):1199-236. PubMed
Länk till annan webbplats.
- van Geijlswijk IM, Mol RH, Egberts TC, Smits MG.Evaluation of sleep, puberty and mental health in children with long-term melatonin treatment for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia.Psychopharmacology (Berl). 2011 Jul;216(1):111-20. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Bruni O, Novelli L.Sleep disorders in children. BMJ Clin Evid. 2010 Sep 27;2010. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013) Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE 8(5): e63773. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Rossignol DA, Frye RE. Melatonin in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2011, 53: 783–92. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Braam W, Smits MG, Didden R, Korzilius H, van Geijlswijk IM, Curfs LMG. Exogenous melatonin for sleep problems in individuals with intellectual disability: a meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2009,51:340–49. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Gringras P, Gamble C, Jones AP, et al. Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial. BMJ 2012;345:e6664. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Van Geijlswijk IM, van der Heijden KB, Egberts ACG, et al. Dose finding of melatonin for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia: an RCT. Psychopharmacology (Berl) 2010;212:379–91. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Aritonin
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid sömnstörningar hos typiskt utvecklade barn och hos barn med olika funktionshinder såsom ADHD, autismspektrumtillstånd, intellektuell funktionsnedsättning och synskada. Melatonin erbjuder ett alternativ till övriga sömnläkemedel, vilkas biverkningsmönster respektive risk för beroendeutveckling begränsar användning till unga. Inte heller längre tids användning av melatonin medför avvikelser i pubertetsutveckling, sömnkvalitet eller psykiska symtom jämfört med den övriga befolkningen i samma ålder.
KBT och sömnhygieniska insatser är förstahandsval vid sömnstörningar. Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Sömnmedel ska endast användas för korttidsbehandling.
Dos (enligt rekommendationer i Läkemedelsverkets riktlinjer)
Rekommenderas inte till barn <2 år.
Initialdos:
2–4 års ålder 0,5–1 mg
>4 års ålder 1–5 mg
Ges 30–60 min före önskad sovtid.
Lägsta effektiva dos ska eftersträvas.
Enstaka patienter kan behöva upp till 10 mg, men detta är ovanligt.
Man bör eftersträva kortast möjliga behandlingstid.
Subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar 6 till och med 17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Läkemedelsverket. Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Kunskapsdokument 2015
Länk till annan webbplats.
- Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Bakgrundsdokumentation 2015
Länk till annan webbplats.
- Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: Advanced Sleep-Wake Phase Disorder (ASWPD), Delayed Sleep-Wake Phase Disorder (DSWPD), Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder (N24SWD), and Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD). An Update for 2015: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2015 Oct 15;11(10):1199-236. PubMed
Länk till annan webbplats.
- van Geijlswijk IM, Mol RH, Egberts TC, Smits MG.Evaluation of sleep, puberty and mental health in children with long-term melatonin treatment for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia.Psychopharmacology (Berl). 2011 Jul;216(1):111-20. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Bruni O, Novelli L.Sleep disorders in children. BMJ Clin Evid. 2010 Sep 27;2010. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013) Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE 8(5): e63773. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Rossignol DA, Frye RE. Melatonin in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2011, 53: 783–92. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Braam W, Smits MG, Didden R, Korzilius H, van Geijlswijk IM, Curfs LMG. Exogenous melatonin for sleep problems in individuals with intellectual disability: a meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2009,51:340–49. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Gringras P, Gamble C, Jones AP, et al. Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial. BMJ 2012;345:e6664. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Van Geijlswijk IM, van der Heijden KB, Egberts ACG, et al. Dose finding of melatonin for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia: an RCT. Psychopharmacology (Berl) 2010;212:379–91. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Melatonin AGB.
Länk till annan webbplats.
Syftet med behandling är att förbättra sömn/vakenhetsmönstret och minska risken för dagtrötthet.
Melatonin förkortar insomningstiden vid sömnstörningar hos typiskt utvecklade barn och hos barn med olika funktionshinder såsom ADHD, autismspektrumtillstånd, intellektuell funktionsnedsättning och synskada. Melatonin erbjuder ett alternativ till övriga sömnläkemedel, vilkas biverkningsmönster respektive risk för beroendeutveckling begränsar användning till unga. Även längre tids användning av melatonin medför inga avvikelser i pubertetsutveckling, sömnkvalitet eller psykiska symtom jämfört med den övriga befolkningen i samma ålder.
Oral lösning kan vara ett alternativ vid problem med att svälja tabletter.
KBT och sömnhygieniska insatser är förstahandsval vid sömnstörningar. Bakomliggande orsak ska utredas innan behandling väljs. Sömnmedel ska endast användas för korttidsbehandling.
Dos (enligt rekommendationer i Läkemedelsverkets riktlinjer)
Rekommenderas inte till barn <2 år.
Initialdos:
2–4 års ålder 0,5–1 mg
>4 års ålder 1–5 mg
Ges 30–60 min före önskad sovtid.
Lägsta effektiva dos ska eftersträvas.
Enstaka patienter kan behöva upp till 10 mg, men detta är ovanligt.
Man bör eftersträva kortast möjliga behandlingstid.
Den orala lösningen subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar 6 till och med 17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga.
Miljörisk vid användning av melatonin kan ej uteslutas på grund av brist på data.
- Läkemedelsverket. Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Kunskapsdokument 2015
Länk till annan webbplats.
- Sömnstörningar hos barn. Information från Läkemedelsverket. Bakgrundsdokumentation 2015
Länk till annan webbplats.
- Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: Advanced Sleep-Wake Phase Disorder (ASWPD), Delayed Sleep-Wake Phase Disorder (DSWPD), Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder (N24SWD), and Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD). An Update for 2015: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2015 Oct 15;11(10):1199-236. PubMed
Länk till annan webbplats.
- van Geijlswijk IM, Mol RH, Egberts TC, Smits MG.Evaluation of sleep, puberty and mental health in children with long-term melatonin treatment for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia.Psychopharmacology (Berl). 2011 Jul;216(1):111-20. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Bruni O, Novelli L.Sleep disorders in children. BMJ Clin Evid. 2010 Sep 27;2010. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013) Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE 8(5): e63773. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Rossignol DA, Frye RE. Melatonin in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2011, 53: 783–92. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Braam W, Smits MG, Didden R, Korzilius H, van Geijlswijk IM, Curfs LMG. Exogenous melatonin for sleep problems in individuals with intellectual disability: a meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology 2009,51:340–49. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Gringras P, Gamble C, Jones AP, et al. Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial. BMJ 2012;345:e6664. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Van Geijlswijk IM, van der Heijden KB, Egberts ACG, et al. Dose finding of melatonin for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia: an RCT. Psychopharmacology (Berl) 2010;212:379–91. PubMed
Länk till annan webbplats.
- Produktresumé Melatonin Orifarm
Länk till annan webbplats.
*Begränsad subvention: Insomni hos barn och ungdomar 6–17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga.
Sömnstörningar hos barn och ungdomar; lakemedelsverket.se