Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Målet med behandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. Säkerställ korrekt inhalationsteknik vid varje återbesök, se Inhalera rätt nedan. Värdera symtom med CAT (COPD Assessment Test) ;
(KOL - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom).
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator ;
Inhalera rätt ; inhalatorkarta och instruktionsfilmer på
KOL – kroniskt obstruktiv lungsjukdom ;
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) ;
- Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Vid rökning, rekommendera rökstopp och erbjud stödjande insatser. Läs om .
- Fysisk aktivitet är viktigt i alla stadier av sjukdomen. Vid otillräcklig fysisk aktivitet, rekommendera regelbunden fysisk aktivitet och begränsning av stillasittande. Rekommendation enligt . Överväg FaR.
- Erbjud patientutbildning och kontakt med fysioterapeut.
- Nutritionsbedömning och individuella råd hos dietist kan behövas. Relaterat till sjukdomens progress kan det föreligga risk för undervikt och undernäring. Detta kan bero på ökat energibehov, lågt energiintag och minskad aptit.
Enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer 2023 baseras terapival vid KOL på GOLD A, B och E (symtombild och excacerbationfrekvens). GOLD E ersätter tidigare GOLD C och D.
Behandlingstrappa vid KOL ;
GOLD A
Lindriga eller sporadiska symtom (CAT<10 p) och 0–1 exacerbation i öppenvård senaste året
KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (SABA) – vid behov
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
eller
KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (SAMA) – vid behov
Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum.
Vid dagliga symtom
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM (LAMA) – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
eller
LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA) – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
GOLD E
Vid ≥2 exacerbationer i öppenvård eller ≥1 i slutenvård senaste året oavsett symtom
I första hand
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA OCH LABA – kontinuerligt
Endast för iterering
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
*Begränsad subvention;
I andra hand – vid fortsatta exacerbationer
Överväg tillägg av inhalationssteroid (ICS) framför allt vid blodeosinofiler ≥ 0,3 x 10⁹ celler/l. Beakta ökad risk för pneumoni.
KOMBINATIONSPREPARAT LAMA + LABA + ICS – kontinuerligt
Vid svårighet att hantera pulverinhalator
Tillägg av