Hemostatiskt verkande läkemedel

K-VITAMIN

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Väldokumenterad effekt vid ovanstående indikationer.

Vid allvarlig blödning på grund av K-vitaminbrist eller AVK-behandling rekommenderas, förutom tillförsel av K-vitamin, tillägg av protrombinkomplexkoncentrat i det akuta skedet.

Effekten av K-vitamintillförsel blir, beroende på given dos, märkbar först efter 6-12 timmar. Efter hög dos (mer än 5 mg) kan effekten av Konakion kvarstå under flera dygn med åtföljande relativ resistens mot AVK-läkemedel.

Fytomenadion Länk till annan webbplats.ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Hanley J P. Warfarin reversal. J Clin Pathol. 2004 Nov;57:1132-9. PubMed Länk till annan webbplats.

För användning av Konakion Novum, se Antikoagulantiabehandling med AVK och LMH; viss.nu .

FIBRINOLYSHÄMMANDE LÄKEMEDEL

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Väldokumenterad effekt vid blödning och vid ökad fibrinolys.

Det finns ett svagt samband mellan användning av tranexamsyra och ökad risk för venös trombos.

Tranexamsyra rekommenderas inte vid blödning från urinvägarna på grund av risk för koagelbildning.

Dygnsdosen ska reduceras vid nedsatt njurfunktion.

Tranexamsyra Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Ockerman A, Vanassche T, Garip M, Vandenbriele C, Engelen M, Martens J, et al. Tranexamic acid for the prevention and treatment of bleeding in surgery, trauma and bleeding disorders: a narrative review. Thromb J. 2021;19:54. PubMed Länk till annan webbplats.
Cai J, Ribkoff J, Olson S, Raghunathan V, Al-Samkari H, DeLoughery T, et al. The many roles of tranexamic acid: An overview of the clinical indications for TXA in medical and surgical patients. Eur J Haematol. 2020;104:79-87. PubMed Länk till annan webbplats. .

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Väldokumenterad effekt vid blödning och vid ökad fibrinolys.

Det finns ett svagt samband mellan användning av tranexamsyra och ökad risk för venös trombos.
Tranexamsyra rekommenderas inte vid blödning från urinvägarna på grund av risk för koagelbildning.

Dygnsdosen ska reduceras vid nedsatt njurfunktion.

Tranexamsyra Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Ockerman A, Vanassche T, Garip M, Vandenbriele C, Engelen M, Martens J, et al. Tranexamic acid for the prevention and treatment of bleeding in surgery, trauma and bleeding disorders: a narrative review. Thromb J. 2021;19:54. PubMed Länk till annan webbplats.
Cai J, Ribkoff J, Olson S, Raghunathan V, Al-Samkari H, DeLoughery T, et al .The many roles of tranexamic acid: An overview of the clinical indications for TXA in medical and surgical patients. Eur J Haematol. 2020;104:79-87. PubMed Länk till annan webbplats.

Specialiserad vård

FRISÄTTARE AV VON WILLEBRAND-FAKTORN OCH FAKTOR VIII

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Förebygger och behandlar blödning. Normaliserar faktornivåer hos många patienter med mild hemofili A och von Willebrands sjukdom.

Desmopressin har en antidiuretisk effekt vilket kan ge vätskeretention. Risk finns för symtomgivande hyponatremi och blodtrycksfall, särskilt vid upprepade doser.

Desmopressin ska inte ges till barn under två år och med försiktighet till äldre vuxna, framför allt vid hjärtsvikt och vid instabil kranskärlssjukdom. Bör undvikas innan partus på grund av risk för försämrat värkarbete och en eventuell risk för barnet. Behandlingen har ingen effekt vid svår von Willebrands sjukdom (typ 3). Desmopressin ska heller inte ges till patienter med von Willebrands sjukdom typ 2B där desmopressin kan orsaka trombocytopeni.

Desmopressin Länk till annan webbplats. är miljöklassificerat.

Federici AB, Mannucci PM. Management of inherited von Willebrand disease in 2007. Ann Med.2007;39:346-58. PubMed Länk till annan webbplats.
Mannucci PM, Levi M. Prevention and treatment of major blood loss. N Engl J Med. 2007;356:2301-11. PubMed Länk till annan webbplats.
Castaman G, Linari S. Diagnosis and Treatment of von Willebrand Disease and Rare Bleeding Disorders. J Clin Med. 2017;6(4). PubMed Länk till annan webbplats.
Castaman G, Goodeve A, Eikenboom J. Principles of care for the diagnosis and treatment of von Willebrand disease. 2013;98:667-74. PubMed Länk till annan webbplats.
Kouides PA, Kadir RA. Menorrhagia associated with laboratory abnormalities of hemostais:epidemiological, diagnostic and therapaeutic aspects. J Thromb Haematost.2007;Suppl 1:175-82 Länk till annan webbplats..
Desborough M J, Oakland K A, Landoni G, Crivellari M, Doree C, Estcourt L J et al. Desmopressin for treatment of platelet dysfunction and reversal of antiplatelet agents: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Thromb Haemost. 2017;15:263-72. PubMed Länk till annan webbplats..

FIBRINOLYSHÄMMANDE LÄKEMEDEL

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Väldokumenterad effekt vid blödning och vid ökad fibrinolys.Det finns ett svagt samband mellan användning av tranexamsyra och ökad risk för venös trombos.
Tranexamsyra rekommenderas inte vid blödning från urinvägarna på grund av risk för koagelbildning.

Dygnsdosen ska reduceras vid nedsatt njurfunktion.

Tranexamsyra Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Ockerman A, Vanassche T, Garip M, Vandenbriele C, Engelen M, Martens J, et al. Tranexamic acid for the prevention and treatment of bleeding in surgery, trauma and bleeding disorders: a narrative review. Thromb J. 2021;19:54. PubMed Länk till annan webbplats.
Cai J, Ribkoff J, Olson S, Raghunathan V, Al-Samkari H, DeLoughery T, et al .The many roles of tranexamic acid: An overview of the clinical indications for TXA in medical and surgical patients. Eur J Haematol. 2020;104:79-87. PubMed Länk till annan webbplats.

PROTROMBINKOMPLEXKONCENTRAT

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Protrombinkomplexkoncentrat (PCC) är enda tillgängliga medel för att reversera effekten av warfarin vid allvarlig blödning.

Begränsad erfarenhet vid behandling av barn. Viss ökning av trombosrisk föreligger.

Koagulationsfaktorer Länk till annan webbplats.ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Läkemedelsverket. Profylax mot och reversering av blödning orsakad av antivitamin-K (AVK)-läkemedel. Information från Läkemedelsverket nr 2 2006. Läkemedelsverket
Huang WT, Cang WC, Derry KL, Lane JR, von Drygalski A. Four-Factor Prothrombin Complex Concentrate for Coagulopathy Reversal in Patients With Liver Disease. Clin Appl Thromb Hemost. 2017;23:1028-35. PubMed Länk till annan webbplats.
Panos G N, Cook A M, John S, Jones M G, Neurocritical Care Society (NCS) Pharmacy Study Group. Factor Xa Inhibitor-Related Intracranial Hemorrhage: Results From a Multicenter, Observational Cohort Receiving Prothrombin Complex Concentrates. Circulation . 2020 ;141:1681-9. PubMed Länk till annan webbplats.
Piran S, Khatib R, SchulmanS, Majeed A, Holbrook A, Witt D M et al. Management of direct factor Xa inhibitor-related major bleeding with prothrombin complex concentrate: a meta-analysis. Blood Advances. 2019;3:158-67. PubMed Länk till annan webbplats.

Protrombinkomplexkoncentrat är förstahandsalternativ vid allvarlig blödning under warfarinbehandling och ges tillsammans med Konakion Novum. Protrombinkomplexkoncentrat används också i vissa fall med allvarlig blödning hos patienter som behandlas med faktor Xa-hämmare.

Vid blödning under behandling med andra antikoagulantia, se broschyren Orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi; janusinfo.se.

ANTIDOT TILL DABIGATRAN

Status: Kvarstår

Expertgrupp: Koagulationssjukdomar och plasmaprodukter

Motivering

Reverserar den antikoagulativa effekten av dabigatran och möjliggör akuta invasiva åtgärder.

Dosen kan behöva upprepas. Läkemedlet är en monoklonal antikropp.
Säkerhet och effekt för Praxbind för barn under 18 år har inte fastställts.

Idarucizumab Länk till annan webbplats. ingår bland de läkemedelssubstanser som inte bedöms medföra någon betydande risk för miljön enligt EMAs riktlinjer.

Pollack CV Jr, Reilly PA, Eikelboom J, Glund S, Verhamme P, Bernstein RA et al. Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N Engl J Med. 2015;373:511-20. PubMed Länk till annan webbplats.
Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för hjärt- och kärlsjukdomar, nervsystemets sjukdomar samt koagulationssjukdomar och plasmaprodukter. Idarucizumab (Praxbind) – antidot mot dabigatran (Pradaxa). Expertrådsutlåtande 2016. Janusinfo Länk till annan webbplats.
Pollack CV Jr, Reilly PA, van Ryn J, Eikelboom JW, Glund S, Bernstein RA et al. Idarucizumab for Dabigatran Reversal - Full Cohort Analysis. N Engl J Med. 2017;377:431-41. PubMed Länk till annan webbplats.

Upprepad dos kan behövas.

Hemostatiskt verkande läkemedel

K-VITAMIN

FIBRINOLYSHÄMMANDE LÄKEMEDEL

FRISÄTTARE AV VON WILLEBRAND-FAKTORN OCH FAKTOR VIII

FIBRINOLYSHÄMMANDE LÄKEMEDEL

PROTROMBINKOMPLEXKONCENTRAT

ANTIDOT TILL DABIGATRAN

Kontakt

Mer information

På Janusinfo