Hypertoni
Definitionen av hypertoni är ≥140/90 mmHg på mottagning, ≥135/85 mmHg vid hemblodtryck eller dygnsmedelvärde ≥130/80 mmHg vid 24-timmars blodtrycksmätning.
Hälften av individer över 65 år har hypertoni. Hypertoni är den enskilt största behandlingsbara riskfaktorn för sjuklighet och förtida död. Diagnostik och behandling är enkel och kostnadseffektiv. Trots övertygande evidens för nyttan med farmakologisk behandling (upp till åtminstone 85 års ålder) når för få patienter målblodtryck.
Mät blodtryck frikostigt, inled behandling tidigt, utvärdera inom 4 veckor och se till att uppnå blodtrycksmål inom 3 månader. Detta är särskilt viktigt för
.
Behandlingsmål (kan även användas vid hemblodtrycksmätning), under förutsättning att behandlingen tolereras väl:
≤70 år 120–129/70–79 mmHg
>70 år 130–139/70–79 mmHg
24-timmars blodtrycksmätning ger bättre information om diagnos och prognos än blodtrycksmätning på mottagningen. Hemblodtrycksmätning ger viktig tilläggsinformation, ökar patientens delaktighet och är värdefullt för att följa upp behandlingen. Det är viktigt att patienten mäter blodtrycket på ett korrekt sätt. För praktiskt tillvägagångssätt, se Hypertoni ;
Hypertoni ;
ACE-HÄMMARE
ANGIOTENSINRECEPTORBLOCKERARE (ARB)
Hypertoni vid diabetes mellitus bör behandlas med ACE-hämmare eller ARB.
KALCIUMANTAGONIST
DIURETIKA
Beakta risk för hypokalemi och hyponatremi. Vid nedsatt njurfunktion (eGFR <30 ml/min) rekommenderas furosemid istället för tiaziddiuretika.
KOMBINATIONER
ACE-hämmare eller ARB i kombination med amlodipin och/eller diuretikum rekommenderas.
MINERALKORTIKOIDRECEPTORANTAGONIST (MRA)
Spironolakton är mer effektivt än övriga tilläggsmedel vid behandling av terapiresistent hypertoni.
ALFABLOCKERARE
BETABLOCKERARE
Betablockerare ges som tilläggsbehandling vid hypertoni eller vid samtidig ischemisk hjärtsjukdom, rytmrubbningar, hjärtsvikt eller migrän.
Specialiserad vård
ALFA- OCH BETABLOCKERARE
**Ingår inte i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera på olika apotek.